外科门静脉高压病理生理解剖_第1页
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文档简介

1、关于外科门静脉高压病理生理解剖第1页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三1 胃短静脉 2 胃冠状静脉3 奇静脉4 直肠上静脉5 直肠下静脉、肛管静脉6 脐旁静脉7 腹上深静脉8 腹下深静脉胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支腹前壁交通支腹膜后交通支第2页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三肝脏的血液循环系统肝脏的血管有2条入肝血管和1条出肝血管。入肝血管为肝动脉和门静脉，出肝血管为肝静脉。肝动脉又分出肝固有动脉，和门静脉经肝门入肝后反复分支进入成为小叶间动脉和小叶间静脉，它们再分支进入肝小叶，汇入血窦。在血窦内进行动脉血和静脉血混合，与肝细胞进行物质交换

2、后，汇入中央静脉，再注入小叶下静脉，最后汇合成肝静脉出肝，输入下腔静脉。第3页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三（一）脾肿大、脾功能亢进 门静脉血流受阻后，首先发生脾脏充血肿大，脾窦的长期充血、脾内纤维组织增生和脾髓细胞增生引发不同程度的脾功能亢进。第4页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三（二）交通支扩张临床上特别重要的是胃底、食管交通支显著扩张，于食管胃底粘膜下形成曲张静脉丛，使粘膜变薄，容易发生破裂引起致命性大出血。其他交通支亦可发生扩张，如脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张可引起腹壁浅静脉怒张，形成海蛇头；直肠上、下静脉丛扩张引起继发性痔。第5页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三（三）腹腔积液 门静脉高压肝功受损代偿时，出现低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低及淋巴液生成增加；门静脉压升高，使毛细血管床滤过压升高。以上因素使液体从肝表面、肠浆膜面漏入腹腔。继发性醛固酮抗利尿激素分泌过多，致水钠潴留，加剧腹腔积液形成。第6页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三（四）门静脉高压性胃病 20患者合并本症。门脉高压时，胃壁淤血、水肿，胃粘膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障的破坏，形成本病。第7页，共8页，2022年，5月20日，19点33分，星期三

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