心的泵血功能课件

1、(F)心的泵血功能心肌细胞的生物电心肌生理特性心音和心电图概述动脉血压和脉搏静脉血压和血流组织液和淋巴心脏生理:血管功能:神经调节体液调节心脏血管活动的调节:第四章 血液循环(F)心的泵血功能概述心脏生理:血管功能:神经调节心脏血管活定义:血液在循环系统内循环流动称为血液 循环。功能：运输O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素和其他体液因子；分泌生物活性物质。意义：血液循环对生命活动的正常进行起至关重要的作用，血液循环一旦停止，生命也随之终结。定义:血液在循环系统内循环流动称为血液 心脏在血液循环中起泵的作用，即强有力的左、右心室将血液分别射入体循环和肺循环，并维持血液的循环流动。第一节 心脏

2、的泵血功能 心脏在血液循环中起泵的作用，即强有力的左、右心室将在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周而复始地作收缩和舒张交替的活动。心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心动周期与心率之间呈倒数关系。心动周期= 60秒心率一、心动周期在整个生命过程中，心脏不停地跳动，即周而复始地作收缩和舒张交如按心率为75次/min计算，心动周期= =0.8秒60秒75心房和心室机械活动周期的时间是相等的。一个心动周期包括收缩期和舒张期,舒张期的时间长于收缩期。心率加快时,心动周期便缩短,其中舒张期缩短的比例大于收缩期。从心室开始舒张到下一次心房收缩开始的这一段时间, 心房和心室同时

3、处于舒张状态,称为全心舒张期。如按心率为75次/min计算，60秒75心房和心室机械活动周二、心脏的泵血过程和机制(一)左心室的射血和充盈过程（2）等容收缩相 0.05S（3）快速射血相 0.1S（4）减慢射血相 0.15（5）等容舒张相 0.07S（6）快速充盈相 0.11S（7）减慢充盈相 0.22S（1）心房收缩期 0.1S二、心脏的泵血过程和机制（2）等容收缩相 0.05S（3主动脉压心室内压心室容积主动脉压心室内压心室容积心的泵血功能课件 时 相时间(s)压 力 变 化二 半尖 月瓣 瓣心内血流心室容积心室收缩期等容收缩期0.02-0.03室内压迅速上升，房内压室内压主A压关 关无不

4、变快速射血期0.11 房内压主A压关 开室主动脉(快)缩小减慢射血期0.17房内压室内压主A压关 开室主动脉(慢)缩小心室舒张期等容舒张期0.03-0.06室内压迅速上升，房内压室内压室内压室内压室内压 骨骼肌及内脏血管 冠脉及脑血管 A V 口径愈细，分布密度愈高4 缩血管Nf能引起血管平滑肌收缩的神经纤维。动脉收缩，血压升高动脉收缩，血压升高交感缩血管紧张 交感缩血管紧张 缩血管Nf的作用 该器官血灌流量 组织液回流入Cap V回心血量缩血管Nf的作用 该器官血灌流量5 舒血管Nf5 舒血管Nf舒血管Nf： 交感舒血管Nf ACh.MR 副交感舒血管Nf ACh.MR 脊髓背根舒血管Nf

5、? 血管活性肠肽神经元 VIPVIPR舒血管Nf： 交感舒血管Nf （二）心血管中枢与心血管反射有关的神经元集中的部位。（二）心血管中枢与心血管反射有关的神经元集中的部位。1 延髓 基本心血管中枢 缩血管区 延髓头端腹外侧部 引起 心交感紧张、交感缩血管紧张 舒血管区 延髓尾端腹外侧部 抑制 缩血管区的活动 传入N接替站 孤束核 心抑制区 延髓背核、疑核 引起 心迷走紧张 1 延髓 基本心血管中枢 缩血管区 2 延髓以上 脑干、大脑、小脑、下丘脑等2 延髓以上 脑干、大脑、小脑、下丘脑等（三）心血管反射（三）心血管反射1 颈A窦、主A弓压力感受性反射血压变化经压力感受器等反射弧活动而维持血压于

6、稳态的反射。血压 压力R 血压 心血管中NfNf1 颈A窦、主A弓压力感受性反射血压变化经压力感受器等反射心的泵血功能课件心的泵血功能课件 压力R发放的冲动频率与A管壁扩张度（血压）呈正变关系。降压反射 压力R发放的冲动频率与A管壁扩张度降压反射压力感受性反射的重调定：在慢性高、低血压患者中，压力感受性反射功能曲线右上或左下移位的现象。压力感受性反射的重调定：在慢性高、低血压2 颈A体、主A体化学感受性反射过程：意义：在低氧、窒息、A压 过低、酸中毒时才对 心血管活动起明显调 节作用以保证脑心供 血供氧2 颈A体、主A体化学感受性反射过程：二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统肾血灌注 或血钠

7、 等多种机制引起肾近球细胞分泌肾素（酸性蛋白酶）二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统肾血灌注 或血心的泵血功能课件 血管紧张素原肾素 血管紧张素血管紧张素转化酶 血管紧张素血管紧张素酶A 血管紧张素 肾素的作用 肾素的作用 Ang 转 化 酶 Ang 转 化 酶 Ang的功能 血 压微A缩致外周阻力微V缩致回心血量促交感N释放NE 交感缩血管紧张 促球状带释醛固酮 血促动物觅水饮水 量Ang的功能 血 Ang、E、NE、ADH、内皮素、PGF2的缩血管作用Ang、E、NE、ADH、内皮素、PGF2的缩血管作用醛固酮的分泌醛固酮的分泌醛固酮的保钠保水排钾作用醛固酮的保钠保水排钾作用Ang的功能

8、比较Ang： 缩血管作用较弱 促醛固酮合成释放作用较强Ang的功能比较Ang：（二）EE兴奋R、R 作用：心：正性变时变力变传导（ 1R） BP血管：皮肤、肾、胃肠等处血管R兴奋 致血管收缩；而骨骼肌、肝、心等 处血管2R兴奋致血管舒张，外周 阻力变化不大 血液重分配 （肌、心优先供血）（二）EE兴奋R、R 作心的泵血功能课件（二）NENE兴奋R 1R 2R 作用：A缩致外周阻力 血 V缩致回心血 压 对心脏的直接正性作用可被降压反射的 间接作用掩盖 心率（二）NENE兴奋R 1R 2R 心的泵血功能课件（三）ADH下丘脑视上核、室旁核合成ADH垂体后叶贮存并释放入血 血管收缩 外周阻力 BP

9、 肾保水 血 量 （三）ADH下丘脑视上核、ADH的保水作用ADH的保水作用心的泵血功能课件（四）血管内皮生成的血管 活性物质1 舒血管物质切应力 PGI2 舒 血切应力、低氧 EDRF 管SPR、5-HTRATPR、MRNE、ADH、Ang（四）血管内皮生成的血管 2 缩血管物质切应力 内皮素 缩血管 2 缩血管物质（五）激肽释放酶-激肽系统低分子 赖氨酰激肽原 缓激肽高分子 缓激肽 水解失活激肽原激肽作用：舒血管，使Cap通透性增加 （五）激肽释放酶-激肽系统低分子 （六）心钠素心房受牵 血量增多 心钠素头低足高浸入水中 作用利尿、利尿钠 舒血管 ADH 肾素-Ang-醛固酮（六）心钠素心

10、房受牵 心的泵血功能课件（七）前列腺素舒血管：PGE2、PGI2缩血管：PGF2（七）前列腺素舒血管：PGE2、PGI2（八）阿片肽应激内素素 内啡肽针刺穴位交感活动减弱 血管壁阿片R 接头前阿片R迷走活动增强 血管舒张，血压降低（八）阿片肽应激（九）组胺组织损伤炎症 组胺释放过敏 作用 舒血管，Cap及微V通透性 水肿（九）组胺组织损伤三、自身调节（一）局部代谢产物学说低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等 舒血管意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织 提供更多的氧并带走代谢产物。三、自身调节（一）局部代谢产物学说低氧/腺苷、CO2、H+（二）肌原学说肌原性活动 血管平滑肌本身经常保持 一定的紧张

11、性收缩。灌注压 Cap前阻力血管收缩 维持灌流量稳定 阻力 意义（二）肌原学说肌原性活动 血管平滑肌本身经常保持第六节 冠脉循环（一）解剖特点第六节 冠脉循环（一）解剖特点 A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血 左冠脉 左室前部 右房 右冠脉 左室后部、右室 右房 Cap数心肌f数 = 11 （交换充分） 冠状A侧支细小 （易心梗） A垂直穿过心肌壁，易受压影响供血心的泵血功能课件（二）血流特点 冠脉流量占心输出量4-5% （安静时） 冠脉流量在舒张早期达到最高峰（左室）舒张期血流量收缩期血流量（二）血流特点 冠脉流量占心输出量4-5% （安静时） 舒张期A血压的高低和心舒期的长短是影响冠脉流量的主要因素（外周阻力 或心率 冠脉血 ） （二）冠脉血流量的调节1 心肌代谢水平 正变 ATP 代谢 PO2 ADP 冠脉