临床护士必读复习题

1、临床护士必读复习题大咯血窒息的抢救措施是什么？出现窒息征象时， 应立即取头低脚高俯卧位， 脸侧向一边， 避免血液吸入引起窒息。 轻拍背部有利于血块排出， 并迅速挖出或吸出口、咽、喉、鼻部血块。无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。促进有效排痰的措施有哪些？1、深呼吸和有效咳嗽；2、湿化和雾化疗法；3、胸部叩击与胸壁震荡；4、体位引流；5、机械吸痰。养疗有效指标是什么？ 病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。支气管哮喘病人使用氨茶碱类药物应注意些什么？静脉注射浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间应在 10min 以上，以防止中毒症发生；慎用于妊娠、发热、小儿或老

2、年，心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进；与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物等合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢，应减少用量；观察用药后疗效和副作用，如恶心、呕吐等为肠道症状，心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状，偶 有兴奋呼吸中枢作用，甚至引起抽搐直至死亡；用药中最好检测氨茶碱血浓度，安全浓度为6 15ug/ml 。胸腔闭式引流的护理措施有哪些？引流瓶应放在低于病人胸部的地方，其液平面应低于引流管胸腔出口平面60cm,以防瓶内液体反流进入胸腔。妥善放置引流瓶，以防被踢倒或打破。保持引流管通畅， 密切观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体自液面溢出。必要时可请病人做深呼吸或咳嗽。如有波

3、动，表明引流通畅。若病人呼吸困难加重，出现发绀、大汗、胸闷、气管偏向健侧等现象， 应立即通知医生紧急处理。为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管，必要时应根据病情定期捏积引流管。妥善固定引流管于床旁，留出适宜长度的引流管，既要便于病人翻身活动，又要避免过长扭曲受压。6 .如何指导高血压病人的饮食？ 坚持低盐低脂、低胆固醇饮食，少吃动物脂肪、内脏、鱼籽、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质、多吃 新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总摄入量，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱， 少吃零食等。何为肝性脑病？肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失

4、调的综合病症，其 主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。如何判断上消化道继续或再次出血？继续或再次出血的判断：观察中出现下列迹象，提示有活动性出血或再次出血。反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液、输血而 未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网 织红细胞计数持续增高； 在补液足够、 尿量正常的情况下， 血尿素氮持续或再次增高； 门静脉高压的病人原有脾大， 在出血后暂时缩小，如不见脾回复肿大亦提示出血为止。急性脑出血的治疗原则？脑出血急性期治疗的主要原则

5、是：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和预防并发症。如何观察脑疝的先兆症状？怎样配合抢救？ 严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意 识障碍加重等脑疝的先兆表现，一旦出现，应立即报告医生及时抢救。配合抢救：迅速给予吸氧和建立静脉通道，尊医嘱给予快速脱水、降颅压药物，如使用甘露醇应在 1530min 内滴完；立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，以防窒息；备好气管切开包，气管插管 和脑室穿刺引流包。糖尿病的诊断标准？糖尿病的诊断标准：症状+随机血糖大于 11.1mmol/L或空腹血糖大于 7.0mmol/L ,或 OG

6、TT中2HPG大于11.1mmol/L。症状不典型着，需另一天再次证实。不主张做第三次OGTT随即是指一天当中的任意时间而不管上次进餐的时间。肾病综合症的四大特点是什么？大量蛋白尿、低蛋白血症、全身性水肿、高胆固醇血症。补钾的原则？口服补钾：如氯化钾、枸缘酸钾等；静脉补钾，常用针剂为 10%氯化钾，应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心 跳骤停；见尿补钾 , 一般以尿量超过 40ml/L 或 50ml/d 方可补钾。补钾量：依血清钾水平，每天补钾6080mmol（约补充氯化钾36克/天）补液中钾浓度不宜超过 40mmol/L（ 氯化钾 3g/L）补钾速度不宜超过 204

7、0mmol/h。休克的护理措施？专人护理：休克病人病情严重，应置于重危病室，并设专人护理。补充血容量，恢复有效循环血量。迅速 建立12条静脉输液通道。合理补液：一般先快速输入晶体液，后输胶体液。记录出入量。严密观察病情变 化，每 1530分钟测体温、脉搏、呼吸、血压一次。改善组织灌注。 休克体位： 仰卧中凹位。 使用抗休克裤。 应用血管活性药物以提升血压， 改善微循环。增强心肌功能：对有心功能不全的病人，应遵医嘱给予增强心肌功能的药物。保持呼吸道通畅：观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度；避免误吸、窒息。预防感染调节体温：密切观察体温变化；注意保暖；输血前应注意将库存血复温再输入；高热时降

8、温。预防意外损伤。气管切开的护理要点有哪些？固定导管的纱带要松紧适当，以容纳一手指为宜；适当支撑与呼吸机管道相连处的管道，以免重力作用与导管，引起气管受压造成气管粘膜坏死。导管套囊适当充气，防止漏气或因压力过高而影响气管粘膜血液供应；切口周围的纱布每日 2次定时更换，保持清洁干燥；经常检查切口及其周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布；若使用金属带套囊导管，其内套管每日取出、消毒两次；套囊充气放气同气管插管；拔出气管导管后，及时清除窦道内分泌物，经常更换纱布，使窦道逐渐愈合。何谓肿瘤缓解疼痛的三级阶梯止痛方案？一级止痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非麻醉性解热消炎镇痛药。 二

9、级止痛法：适用于中度持续性疼痛，当上述药物效果不显著时，改用可待因等弱麻醉剂。 三级止痛法：疼痛进一步加剧、上述药物无效，改用强麻醉药物，如吗啡、哌替啶等，仍无效者可考虑药物以 外止痛治疗。用药原则：小剂量口服为主，无效时再直肠给药，最后注射给药。甲状腺危象的临床表现及处理？ 临床表现：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻、严重患者可有心衰，休克及 昏迷等。处理：术后早期加强巡视，观察病情，一旦发生危象，应立即予以处理，包括：碘剂：口服复方碘化钾溶液35ml，紧急时将10%碘化钠510ml加入10%葡萄糖500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺水平；氢化可 的松：每

10、日200400mg分次静脉滴注，以拮抗应激反应；肾上腺素能阻滞剂：利血平12mg,肌肉注射，或普萘洛尔5mg加入葡萄糖溶液100ml，以降低周围组织对肾上腺素的反应；镇静剂：常用巴比妥钠100mg或冬眠剂2号半量肌肉注射，每 68小时一次；降温：用退热、冬眠药物或物理降温等综合措施，尽量保持病人体温在 37 C左右；静脉输入大量葡萄糖溶液；吸氧，减少组织缺氧；心力衰竭者，加用洋地黄制剂。何谓腹膜刺激征？肠梗阻的主要临床症状有哪些？腹膜刺激征：腹部压痛，反跳痛、腹肌紧张肠梗阻的临床表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便何谓颅内压增高？有哪三主征 ?颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合症。当颅腔内容

11、物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量， 导致颅内压持续高于 2.kPa, 并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿病症时称为颅内压增高。颅内压增高的三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿预防颅内压骤然升高的护理措施有哪些？劝慰病人安心休养，避免情绪激动；保持呼吸道通畅；避免剧烈咳嗽和便秘：协助医生及时控制癫痫发作，定时定量给予抗癫痫药物。如何保持牵引？皮牵引时，应注意防止胶布或绷带松散、脱落；颅骨牵引时，应注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落；牵 引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活。牵引治疗期：病人必须保持正确的位置，躯干伸直，骨盆放正，两者中轴应在同一直线上，牵引方向与近端 肢体成直线；牵引重量：不

12、可随意增减。重量过小可影响畸形的矫正和骨折的复位；重量过大可因过度牵引造成骨折不愈合。不随意放松牵引绳；避免盖被压住牵引绳而影响牵引效果。骨盆骨折常见并发症有哪些？腹膜后血肿；盆腔内脏器损伤；膀胱或后尿道损伤；神经损伤。新生儿窒息的处理措施有哪些？早期预测，做好复苏准备；及时复苏：A、清理呼吸道；B、建立呼吸，增加通气；C、维持正常循环；D、药物治疗；E、评价。保暖、监护。胎儿窘迫的护理措施有哪些？孕妇左侧卧位，间断吸氧，严密监测胎音变化。为手术者做好术前准备，如宫口开全，应尽快助产娩出胎儿。做好新生儿抢救的准备。心理护理，向孕产妇急加速提供相关信息，包括医疗措施目的、操作过程、预期结果及孕产

13、妇需做的配合， 告之真实情况，有助于减轻焦虑，也可帮助他们面对现实，必要时陪护，给予支持、关怀。何谓妊娠高血压综合症？病理生理变化是什么？治疗原则是什么？妊娠高血压综合是指妊娠 20 周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾 功能衰竭甚至死亡。妊高症的病理生理变化主要是全身小动脉痉挛 妊高症的治疗原则是：解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。使用硫酸镁时，护士应检测哪些指标？一旦发生硫酸镁中毒，应如何紧急处理？指标：1.膝腱反射必须存在；2.呼吸不少于16次/分；3.尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于 25ml。 应急处理：一旦发生硫酸镁中毒则

14、静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但 24 小时内不超过 8 次。肺炎患儿出现哪些表现时应考虑心衰？心率突然大于 180次/ 分呼吸加快，大于 60 次/ 分极度烦躁不安，面色苍白，明显发绀心音低钝，奔马律颈静脉怒张。肝脏增大少尿或无尿，颜面、眼睑或下肢浮肿，若出现前五项即可考虑心力衰竭。新生儿颅内出血有哪些临床表现？如何处理？临床表现：出生后出现呼吸不规则或暂停，有脑性尖叫或惊厥，逐渐出现嗜睡、昏迷、肌张力低下，拥抱反射 消失等。严重者双侧瞳孔不等大，对光反射消失，前卤隆起或紧张提示有颅内压增高。中毒出血可引起贫血

15、和黄疸 加重。护理：密切观察病情，降低颅内压：绝对静卧，抬高头部，减少噪声，尽量减少对患儿的移动和刺激，将护理和 治疗集中进行。 注意患儿神志、 瞳孔、呼吸、肌张力及卤门张力等改编， 及时记录并与医生联系。 遵医嘱用止血、 降颅内压药物。保持呼吸都通畅，合理给氧。保持体温稳定：体温过高应予物理降温，体温过低时用远红外线、热水袋等保暖。健康教育：向家长解答病情，并给予支持和安慰，减轻其紧张和恐惧心理，对有后遗症者，鼓励指导家长做 好患儿智力开发、肢体功能训练。急性感染性喉炎临床特征是什么？临床特征为：犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难。如何观察洋地黄药物中毒的症状及应用洋地黄的有效指征？

16、 中毒症状有：心率减慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头痛、昏迷等。心衰并有急性肺水肿的患儿如何给氧？为什么？有急性肺水肿的患儿给氧可将氧气湿化瓶放入30%酒精，间歇吸入，每次 1020分钟，重复 12次。因乙醇吸入后可使泡沫表面张力减低而致泡沫破裂，增加气体与肺泡壁的接触，改善气体交换。急性肾衰少尿期的电解质紊乱“三高三低”血症指的是什么？三高：高钾、高磷、高镁血症；三低：低钠、低氯、低钙血症。婴幼儿高热应采取哪些急救处理？宽衣解包去除体表散热的障碍，及时更换汗湿的衣服，保持口腔及皮肤清洁。降温：密切监测体温变化，高热时及时采取正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、或用3550%酒精或温水擦浴，冷盐水灌肠。必要时用冰枕、冰帽、冰袋冰敷。应用小剂量解热镇痛药或冬眠药，配合物理降温。必要时给予吸氧、输液、抗感染等综合治疗措施。何谓急诊、急救？急诊：是指病情紧急的病人需要及时诊治处置。急救：是指制定各种急诊抢救的实施预案， 对急、 危、重的伤病员立即组织人力、物力进行及时、有效的抢救。阿托品化指征有哪些？阿托品化指证：瞳孔较前散大，颜面潮红，口干及皮肤干燥，心率增加（小于120 次/ 分），肺内罗音减少或消失。何为高血压危象？如何急救护理？ 高血压危象：是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特