放射治疗技术(六)课件

1、放射治疗技术（六）放射治疗技术（六）第十章常见肿瘤放疗技术（243页） 重点介绍几个常见肿瘤放射治疗的基本知识、基本方法和基本原则。 第十章常见肿瘤放疗技术（243页） 重点掌握常见肿瘤常规照射的照野设计、照射模式，并根据需要简单介绍精确放疗技术在常见肿瘤中的应用。 以及常见肿瘤放射治疗的适应症和禁忌症。 重点掌握常见肿瘤常规照射的照野设计、照射模式，并根（一）鼻咽癌学习重点：了解鼻咽癌发病特点、常见症状了解治疗鼻咽癌的基本方法和原则鼻咽癌放射治疗的适应症和禁忌症。（一）鼻咽癌学习重点：发病特点鼻咽癌在我国南方及东南亚多见有地区聚集性种族易感性发病稳定性等特点病因未明、但与EB病毒感染、环境、

2、饮食习遗伟传等因素有关发病特点鼻咽癌在我国南方及东南亚多见放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件解剖及LN引流解剖：鼻咽腔是一个立方体有6个壁 约433cm解剖及LN引流解剖：鼻咽腔是一个立方体有6个壁放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件LN引流: NP部LN引流极为丰富 从咽后间隙LN颈深、副链及锁骨上LNLN引流:放射治疗技术(六)课件病理与扩散病理： 95%为鳞癌、依次为腺癌、淋巴瘤病理与扩散病理：扩散途径（1）直按蔓延口咽、鼻腔、咽旁、 颅底、颅内（2）颈LN结转移咽后LN颈锁上LN（3）远处转移肺、肝、骨、腹腔扩散途径放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件临床表现

3、与诊断症状 （1）颈LN肿大30-40%为首先症状（2）回吸性涕血（晨早明显）（3）耳鸣或听力下降（蝉叫样）（4）头痛（枕部、颞部为主、持续纯痛）临床表现与诊断症状 （5）鼻塞（持续性、用药无效）（6）复视（外展神经受损）（7）面部麻痹（三叉神经受损） 七大症状（5）鼻塞（持续性、用药无效）体征：（1）间接鼻咽镜检具有肿物（2）颈部扪及肿大LN（3）颅N损害（、对常见）体征：诊断：病史+体征影像学检查EB病毒病理活检（金标准）诊断：放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件适应症：各期鼻咽癌（NPC）禁忌症：全身情况差，或合并

4、心、脑、肝、肾重要器官功能障碍，肺结核、严重感染。适应症：各期鼻咽癌（NPC）放射治疗技术NPC特点（1）95%低分化鳞ca、恶性度高、易远转移（2）鼻腔解剖特殊比邻脑、脑干、脊髓、眼球、脑体、手术难根治放射治疗技术NPC特点（3）对放射线具有较高的敏感性、颈部淋巴结可同期治疗放射治疗是NPC的首选治疗手段（3）对放射线具有较高的敏感性、颈部淋巴结可同期治疗1.常规照射技术1.常规照射技术放射治疗技术(六)课件面颈联合野面按靶区形状设野，较好地保护了相邻的正常组织 按靶区形状设野，较好地保护了相邻的正常组织 放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射源及剂量（1）放射源：鼻咽部：Co-6

5、0、MvX线颈部：第一阶段Co-60、6mvX线;二段线放射源及剂量（1）放射源：（2）剂量：鼻咽部：70GY、/7周颈LN（+）：60-70GY颈LN（-）：50GY（2）剂量：时间、剂量、分割常规照射：每天一次、1.8-2.0Gy/次、5天/周总剂量：病灶区66-70Gy/6.5- 7.5周 预防区50-56Gy/5-5.5周时间、剂量、分割常规照射：摆位与治疗体位固定等中心照射注意铅档块放置核对治疗参数摆位与治疗三维适形与调强放疗1.体位固定 2.CT模拟定位 三维适形与调强放疗1.体位固定 2.CT模拟定3.靶区勾画 4.计划设计3.靶区勾画 4.计划设计5.计划评估 6.计划验证5.

6、计划评估 6.计划验证放射治疗技术(六)课件鼻咽癌近距离放射治疗治疗范围：2cm适于：早期癌、腔内残留病灶 腔内补充剂量鼻咽癌近距离放射治疗治疗范围：2cm放射治疗技术(六)课件（二）上颌窦癌学习重点：上颌窦癌放射治疗的适应症和禁忌症了解偏体中心部位肿瘤治疗的基本方法和原则了解楔形板的临床应用原则（二）上颌窦癌学习重点：上颌窦癌发生在上颌的恶性肿瘤 可直接侵犯 鼻腔、副鼻窦、鼻咽部 上颌窦癌发生在上颌的恶性肿瘤放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放疗适应症：单纯放疗： 低分化的鳞癌、局部侵犯范围较广、各种原因不能手术的放疗适应症：术前放疗：目的缩小肿瘤范围，争取手术机会术后放疗：切缘阳

7、性、周围组织受侵犯术前放疗：放疗禁忌症：全身情况差，或合并心、脑、肝、肾重要器官功能障碍，肺结核、严重感染。放疗禁忌症：放射治疗技术(六)课件体位固定模拟机或CT定位体位固定常规照射技术照射野：鼻前野耳前野楔形板野常规照射技术照射野：放射治疗技术(六)课件为改善偏中线部位肿瘤的剂量分布采用楔形板技术为改善偏中线部位肿瘤的剂量分布放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件照射时间、剂量：2.0Gy/次 /天 5次/周根治性放疗总剂量70Gy术前放疗总剂量50-60Gy术后放疗总剂量60Gy照射时间、剂量：选择三维适形放疗技术、调强适形放疗技术剂量分布较理想。选择三维适形放疗技术、调强适形放疗技术剂量分布较理想。放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件（三）喉癌的放射治疗（249页）喉癌分：声门癌声门上癌声门下癌（三）喉癌的放射治疗（249页）喉癌分：放疗方法：单纯放疗早期喉癌术前放疗中、晚期喉癌术后放疗术后有残保留、术后预防放疗方法：常规照射技术：照射范围包括原发病灶、转移淋巴结设野技术双侧平行对穿+楔形板照射常规照射技术：放射治疗技术(六)课件放射治疗技术(六)课件放射治