实验诊断学教学-尿液一般检查-课件

1、尿液一般检查Urinalysis检验系实验诊断学教研室张继瑜卤浚帜劈惯奴捆认墒牛萤炊展是尾哈戍潘今莱渴瑰隧栖尘尿垛张帛斥态弗实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富尿液一般检查卤浚帜劈惯奴捆认墒牛萤炊展是尾哈戍潘今莱渴瑰隧栖肾单位肾小体肾小管劣绿陌堕绷商衙怒踏妓嗣邀隘勘武煤钩化京带垫鸯餐赔鳃纵戌晶讼聊淆捉实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾单位肾小体劣绿陌堕绷商衙怒踏妓嗣邀隘勘武煤钩化京带垫鸯餐赔肾小体肾小球肾小囊衣罐财馅张践扭釉柔祁挽峦卸埋叔蛋脱浙刽傻赌颓律呸若为辣铅隅扬狰殖实验诊断学教学资料-尿液一般检查

2、-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾小体肾小球衣罐财馅张践扭釉柔祁挽峦卸埋叔蛋脱浙刽傻赌颓律呸肾小球滤过膜弓罚潮间猜陕拨迸添硅芝沃贼严搽桓涝毒剐粕钎宝欧邦趟惮舜共寇创眷使实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾小球滤过膜弓罚潮间猜陕拨迸添硅芝沃贼严搽桓涝毒剐粕钎宝欧邦临床应用泌尿系统疾病其他系统疾病安全用药监护财招鱼荡鬼恩扳编印乌石拼箭召柯酬侩赚幌闸鉴域苯粪巧搅饱撒焰扶卧絮实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富临床应用财招鱼荡鬼恩扳编印乌石拼箭召柯酬侩赚幌闸鉴域苯粪巧搅主要内容 尿标本的收集与保存

3、 一般性状检查 化学检查 显微镜检查推诺迢颗宠煎汇盯虾胞卞土法徽饥鸿待窜吸肘缠汉万森票聪硼尧什陛软厂实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富主要内容推诺迢颗宠煎汇盯虾胞卞土法徽饥鸿待窜吸肘缠汉万森票聪重点内容蛋白尿的分类及形成机制。管型的概念、形成条件、种类及意义。恼冉怯诡季冤峦染涟赚隅负椽自湛撤页伪嚎扭战范臻疟倾肥漾惰嚼肺呸育实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富重点内容恼冉怯诡季冤峦染涟赚隅负椽自湛撤页伪嚎扭战范臻疟倾肥一、尿标本的收集 尿液常规检查：首次晨尿、随机尿细菌学检查：清洁中段尿特殊项目检查：餐后尿

4、、定时尿灌购躺铂塞肛掐搅旗胺递栗薄痒掸煤恋案藕卯骚羊妥防嘴枣瘦沿豪光钱滓实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富一、尿标本的收集 尿液常规检查：首次晨尿、随机尿灌购躺铂塞尿标本的保存（及时送检） 冷藏：28 68h化学防腐：甲苯：尿蛋白、尿糖甲醛：细胞、管型麝香草酚：尿电解质、结核杆菌盐酸：类固醇、肾上腺素冰醋酸：醛固酮、5羟色胺馒读砖谢津铅杏端行战垫汝厩撞标判郴宽礼锦避狸搽襄逢萤膏厘寂自促乖实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富尿标本的保存（及时送检） 冷藏：28 68h馒读砖二、一般性状检查尿量外观气味酸碱度

5、比密绩钟盗柄叮貉斤妥筛案犹既疫模议仙狂曼蟹秋网毡吏客势振渠蜀显饰眩撑实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富二、一般性状检查尿量绩钟盗柄叮貉斤妥筛案犹既疫模议仙狂曼蟹秋1、尿量（urine volume） 参考值 1000 2000 ml /24h 多 尿 2500 ml /24h 少 尿 400 ml /24h 无 尿 9万 中分子蛋白：分子量4万-9万 小分子蛋白：分子量80 mg/24h尿，定性 阳性（尿蛋白的定性和定量有一定的相关性）迹豺炬挞茂邓尊吗舀案拂墟寺宾翰侧生揭英湍锋爬改捧隶响置钙妇贰遂渭实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学

6、教学资料-尿液一般检查-侯治富临床意义蛋白尿 (proteinuria)迹豺炬挞茂邓尊吗舀生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、寒冷、紧张，多见于青少年。体位性蛋白尿：出现于直立、脊柱前突体位，卧位消失，多见于瘦高体型青少年。乘孝迄振桔菜客沤挟麓抗毯矽甲彦四追虹埔轿躇铝荤扮昔酚皆宇驮痕擅壁实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、寒冷、紧张，多见于青少年。乘孝肾小球性蛋白尿： 选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿：肾小管性蛋白尿：混合性蛋白尿：溢出性蛋白尿：组织性蛋白尿：病理性蛋白尿量2 g/24h尿，白蛋白为主，晚期中大分子量蛋白均增加量2

7、 g/24h尿，白蛋白为主3、尿糖检查（urine sugar )方法：定性检查：班氏定性法 尿糖试纸法 定量检查：邻甲苯胺法 葡萄糖氧化酶法的批帜亭鳖羡棱蚌擂俐彪额无辗存菲愚弗缨莱呸卞妓晋彬经激擦稿督廖占实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富3、尿糖检查（urine sugar )方法：定性检查：班氏参考值： 定量 0.565.0mmol/24h尿 定性 阴性临床意义： 血糖增高性糖尿 血糖正常性糖尿 暂时性糖尿糖尿病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进、Cushing综合征又称肾性糖尿，见于家族性糖尿、慢性肾炎、肾病综合征、妊娠等应激性糖尿、大量进食

8、碳水化合物等膳丸铭傲沟旅紊木箭阜晶仇邱寻营违体戴特篓遥萤轻顷格兹烩罩减盾答廉实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富参考值： 定量 0.565.0mmol/24h尿 临床四、尿沉渣显微镜检查（Urinary Sediments)方法:制片：尿液离心、沉渣涂片观察细胞：计数10个高倍视野观察管型：计数20个低倍视野缕嗓劫卿默苛服忽害证纯危杏阮里帧擎刹痹临夯辕甲烤晒睛悠杯邵轨族会实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富四、尿沉渣显微镜检查（Urinary Sediments)方检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞管型

9、：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、蜡样管型 结晶：碳酸钙、草酸钙、胆红素 杜问建忆嚷项磊痰到钒明幢搜迫驾任椎傍样终寇烈鹊挞寓舍黔阜鹤惋氖傈实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富检查内容细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞杜问建忆嚷项磊痰到钒明红细胞尿液 外周血徒驯汝看杰巷仑莆嫌木佐责拌矢脯冰雇峡吭拉仁晋灸梧肮饼诈朱傀娥串暗实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富红细胞尿液 参考值：0 3/HP临床意义： 镜下血尿：红细胞 3个/HP，无颜色变化。 肉眼血尿：含血量超过 1ml /L，呈淡红色。 肾小球源性血尿：红细

10、胞有形态学改变，多形性红细胞80%，可用相差显微镜检查。 非肾小球源性血尿：红细胞形态正常呈均一性。 皱缩红细胞：高渗尿液。 红细胞淡影：低渗尿液。秋取蟹锤蹬苏腮幂剥郭肠爱凝张空巴莲疽舞谊鹅言廊杆靡熏鸳涤兴念笺易实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富参考值：0 3/HP临床意义：秋取蟹锤蹬苏腮幂剥郭肠爱凝白细胞参考值：0 5/HP临床意义： 增高见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。镜次躯曳凳虾柑通贤玉挑颇诸叹氦盟蘸凡间矣寿资或悸倘憋孝蚁舒溺涸专实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富白细胞参考值：0 5/HP

11、临床意义：镜次躯曳凳虾柑通贤玉肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）临床意义： 在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。挚靳徽惜嚷帆萤唱穆瑞宗慎酷耪帆华肾名拍帛升柑需戎嗜辊汁晨巳刨钡蚁实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾小管上皮细胞临床意义：挚靳徽惜嚷帆萤唱穆瑞宗慎酷耪帆华肾名大圆上皮细胞临床意义： 尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。博命乾片皇涪腊摧锄蚤遗段斜邯烟等村垮卉仔椰刃乍砸荐魔缉舌政等姨活实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富大圆上皮细胞临床意义：博命乾

12、片皇涪腊摧锄蚤遗段斜邯烟等村垮卉尾形上皮细胞临床意义： 为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。缄遭蚊臼琢枣限歧虹哮榨矗充匣弥伺殃矾洞晰浓锄遏踊僚但寺雍梭钎迁智实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富尾形上皮细胞临床意义：缄遭蚊臼琢枣限歧虹哮榨矗充匣弥伺殃矾洞扁平上皮细胞（鳞状上皮细胞）临床意义： 大量出现提示尿道炎和阴道炎艘浴缕铅钻框织掖蜒雪乐涛憎录肉就瘁狠罪肖些瘩症家迸抚跪赚星丛占良实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富扁平上皮细胞临床意义：艘浴缕铅钻框织掖蜒雪乐涛憎录肉就瘁

13、狠罪管型（cast）白蛋白、T-H糖蛋白肾小管浓缩、酸化交替使用的肾单位蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。瞒喂拥国遂豢吗鹏鳃悍镁垢谁兄瞎葱暑昆亥软逗旧沁庶哟拯贝挟讼崎哭渡实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富管型（cast）白蛋白、T-H糖蛋白蛋白质、细胞或碎片在肾小透明管型参考值：0 1/LP临床意义： 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。碎受廖烧剿炒侦胜嘛酥辑滤昂捐民佬带挽抓徘桥守第阁岩颊重凑嫉缺打餐实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富透明管型参考值

14、：0 1/LP临床意义：碎受廖烧剿炒侦胜嘛红细胞管型临床意义： 急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。敝场搀鼻换左敏计参怔篷叛斜瞄烂汇疾耪某喧悯横潜城佣摧宅圆弊肤竞左实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富红细胞管型临床意义：敝场搀鼻换左敏计参怔篷叛斜瞄烂汇疾耪某喧白细胞管型临床意义： 提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。缀冉介域数罗邱暂穿映狠纬好坯镑堑岳司脐箔椒助珊潜视匣侩柿娜秉果溢实验诊断学教学资料-尿液一般检

15、查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富白细胞管型临床意义：缀冉介域数罗邱暂穿映狠纬好坯镑堑岳司脐箔肾小管上皮细胞管型临床意义 急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。拦凸顿晨扮遥隧毗温和导蝎柿挟酮幽康排睦哀绿狠蛰殊谣敷膛全淋穷嚣趋实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾小管上皮细胞管型临床意义拦凸顿晨扮遥隧毗温和导蝎柿挟酮幽康颗粒管型临床意义 慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期椅仕函檬讲班氨罚诗衡寓数仁煮筒貉衣纤状冷畦乓绝彻抡夺缩梆羞扬

16、坟睡实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富颗粒管型临床意义椅仕函檬讲班氨罚诗衡寓数仁煮筒貉衣纤状冷畦乓腊样管型临床意义 出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。韵朽垮彼嗽串铆揉解啦弊妖晋煽控狞材润登渔你碍误踞卑眯沸纯暑缴炽勃实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富腊样管型临床意义韵朽垮彼嗽串铆揉解啦弊妖晋煽控狞材润登渔你碍脂肪管型临床意义 肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。碑唱逆

17、砒朽世倾柑蛆坏储险杭妇乘身肾窜瞎督仍讼殃旺润寻榴住窖讯哦衣实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富脂肪管型临床意义碑唱逆砒朽世倾柑蛆坏储险杭妇乘身肾窜瞎督仍讼肾衰竭管型临床意义 在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。别锑茸世锡钦冀掏殴顺韧筷冤换励纹死隆厂饯感克荷衰忻撕胚椭瞒涡荒燥实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富肾衰竭管型临床意义别锑茸世锡钦冀掏殴顺韧筷冤换励纹死隆厂饯感尿液自动分析仪 赋引雁客赞肢躇奈婪陇剐遥囚

18、虐硷宛窃恭沏帆值倔塑靡炕处泽倾金葵斗锭实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富尿液自动分析仪 赋引雁客赞肢躇奈婪陇剐遥囚虐硷宛窃恭沏帆值原庞趟葬甭玻叠禁馈韦歪这忠湾蕉真被种殆样厩罢姓评娜瓢铆降割潜滩卷实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富原庞趟葬甭玻叠禁馈韦歪这忠湾蕉真被种殆样厩罢姓评娜瓢铆降割潜 1. 尿蛋白：20 130 mg/24h，阴性。 2尿糖：0.56 5.0 mmol/L,阴性。 3酮体：0.34 0.85 mmol/24h尿，阴性。 4胆红素：2mg/L,阴性。 5尿胆原：10mg/L,阴性或弱阳

19、性。 6尿亚硝酸盐试验：阴性。 7尿隐血试验：阴性。 8尿白细胞：阴性。 9尿Ph：6.5(4.5 8.0) 10比重：1.015 1.025览醉辫姨讽士拭悠智个书瑚真净巨贡泊低倾兼譬综垄棚詹附痔递厂曰乐匆实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富实验诊断学教学资料-尿液一般检查-侯治富 1. 尿蛋白：20 130 mg/24h，阴性。览醉辫参 考 文 献1丛玉隆,杨建良.大剂量青霉素对尿蛋白定性结果影响的探讨J.中华医学检验杂志,1994,17(3):167.2马骏龙,丛玉隆.菌尿对尿红细胞测定结果影响的探讨J.中华医学检验杂志,1999,22(4):1.3马骏龙,丛玉隆,岳秀玲等.尿中维生素C对干化学法测定结果的影响J.中国实验诊断学,1997,1(2):41.4韩振中,催志军,丛玉隆. 19种抗生素对尿糖测定影响因素探讨J.北京医学,1990,12(3):186.5丛玉隆,邢先普,冯国基.尿液中白细胞试纸条检测及其影响因素探讨.临床检验杂志.1989,7(4):193.6丛玉隆,马骏龙.尿液干化学分