临床生理学第六章-消化与吸收课件

1、第六章 消化与吸收Digestion and Absorption第六章 消化与吸收Digestion and Absorpt第二节 口腔内消化第一节 概 述第五节 大肠内消化第四节 小肠内消化第六节 吸 收第三节 胃内消化主要内容：第二节 口腔内消化第一节 概 述第五节 大肠内消化第消 化（digestion） 食物在消化道内由结构复杂的大分子物质变成结构简单的、可吸收的小分子物质的过程。（机械性消化、化学性消化）吸 收 (absorption) 食物经过消化后, 透过消化道的管壁进入血液循环的过程。消 化（digestion） 食物在消化道内由结构复杂六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维

2、生素消 化吸 收机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶 已消化物质进入血管或淋巴管的过程六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消 化吸 收机械性第一节 消化系统概述第一节 消化系统概述一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性（一）一般生理特性1兴奋性较低，收缩缓慢2具有自律性3具有紧张性4富有伸展性5对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感（一）一般生理特性1兴奋性较低，收缩缓慢2具有自律性3（二）消化道平滑肌电生理特性 1.静息电位(RP) RP为-50-60mV ， 主要由K+外流，但钠泵生电性活动也参与其形成。 23K+生电性钠泵胞内胞外（二）消化道平滑肌电生理

3、特性23K+生电性钠泵胞内胞外2. 慢波（slow wave）：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发地产生周期性的轻度去极化和复极化，由于频率慢故叫慢波。基本电节律 (basal electrical rhythm，BER) 波幅：515mV形成原理：起源：与生电性钠泵的周期性活动有关Cajal细胞生理意义：是胃肠平滑肌的起步电位；是胃肠平滑肌收缩节律的控制波。2. 慢波（slow wave）：波幅：515mV形成原理3.动作电位（AP）在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。刺激Ca2+通道开放Ca2+内流AP 。动作电位产生机制

4、：肌张力静息膜电位mVgrams动作电位慢波3.动作电位（AP）在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。骨骼肌细胞心肌细胞平滑肌细胞0+20-20-40-60-80millivolts234骨骼肌细胞心肌细胞平滑肌细胞0+20-20-40-60-80二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能（一）消化液的作用 (6-8L/day)（二）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液稀释食物；提供适宜的pH环境；分解食物；保护消化道粘膜的作用。 （一）消化液的作用 (6-8L/day)（二）主要的消化液三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用1交感神经（Sympathetic

5、system） ：2副交感神经（Parasympathetic system）1）分泌Ach促进胃肠运动和腺体分泌2）极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放 肽类物质（一）外在神经系统作用：抑制胃肠运动和腺体分泌1交感神经（Sympathetic system） ：2（二）内在神经系统(intrinsic nervous system) 分 类：（1）肌间神经丛（myenteric plexus）： 主要支配平滑肌细胞；调节胃肠运动和腺体分泌。（2）粘膜下神经丛（submucosal plexus）： 主要调节分泌细胞和血管 又称肠神经系统(enteric nervous system)，存在于

6、消化道管壁内无数神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络(肠脑)。神经元约108个，包括感觉神经元、中间神经元和运动神经元 。（二）内在神经系统(intrinsic nervous 临床生理学第六章-消化与吸收课件副交感神经 （迷走神经、盆神经）交 感 神 经壁 内 神 经 丛（粘膜下神经丛、肌间神经丛） 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞+-+-副交感神经 交 感 神 经壁 内 神 经 丛 血 四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能 消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官，胃肠道所含的内分泌细胞分泌的激素，统称为胃肠激素gastrointestinal hormone）。 已发现的胃肠

7、激素有40余种。 有些存在于神经系统中的肽类物质也在消化道发现，而一些产生于胃肠道的肽，在中枢神经系统内也存在，这些双重分布的肽类物质称为脑-肠肽（ brain-gut peptide ）。 消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官，胃肠道所含的胃肠内分泌细胞的命名及分布激素名称细胞命名胃体胃窦十二指肠空肠回肠结肠胃泌素G促胰液素S胆囊收缩素I抑胃肽K胃动素Mo血管活性肠肽D2生长抑素D胃肠内分泌细胞的命名及分布激素名称细胞命名胃体胃窦十二指肠空1. 调节消化腺分泌和胃肠运动3. 调节其他激素的释放 2. 营养作用：促消化管组织代谢及生长 的作用胃肠激素的作用1. 调节消化腺分泌和胃肠运动3. 调

8、节其他激素的释放 胃第二节 消化腺的分泌唾液胃液小肠液（胰液、胆汁、小肠液）第二节 消化腺的分泌唾液一、唾液及其作用腮腺颌下腺导管颌下腺咀嚼肌舌下腺腮腺导管一、唾液及其作用腮腺颌下腺导管颌下腺咀嚼肌舌下腺腮腺导管1）性质：无色无味近于中性的液体,pH6.6-7.12. 唾液的作用1）湿润和溶解作用2）清洁和保护作用作用3）消化作用： 1. 唾液的性质及成分2）成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、 溶菌酶等)，无机物 唾液淀粉酶淀 粉（分解）麦芽糖1）性质：无色无味近于中性的液体,pH6.6-7.12. 唾（三）唾液分泌的调节是神经调节, 分为条件反射和非条件反射。中 枢食物对口腔的机械、

9、温度和化学刺激 非条件反射 食物的气味、外观和进食的环境条件反射 唾液分泌(延髓的上、下泌涎核)（三）唾液分泌的调节是神经调节, 分为条件反射和非条件反射。副交感神经AChIP3Ca2+cAMPNE分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加交感神经M受体受体1）副交感N粘液（稀），量多2）交感N 浆液（稠），量少副交感神经AChIP3Ca2+cAMPNE分泌增加交感神经M二、胃液及其作用肠嗜铬样细胞细胞细胞胃的功能：暂时储存食物，初步消化食物二、胃液及其作用肠嗜铬样细胞细胞细胞胃的功能：暂时储存食（一）胃液的分泌泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺： G细胞，D细胞，ECL细胞粘液细胞：粘液壁细胞：H

10、Cl、内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性(pH 0.9-1.5)成人分泌量为：1.52.5L/日（一）胃液的分泌泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺： G细胞主细胞（胃蛋白酶原）壁细胞（盐酸、内因子）主细胞（胃蛋白酶原）壁细胞（盐酸、内因子）（二） 胃液的性质、成分及作用1. 盐酸（HCl）：壁细胞分泌（1）盐酸排出量（mmol/L/H）基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25） 注：盐酸的最大排出量与壁细胞的数量和功能状态有关。（二） 胃液的性质、成分及作用1. 盐酸（HCl）：壁细胞（2）盐酸的分泌机制餐后碱潮质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后

11、通路，选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。 盐酸分泌是壁细胞逆浓度差的主动分泌（2）盐酸的分泌机制餐后碱潮质子泵已被证实是各种因素引起胃酸激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH；使食物蛋白质变性，易于被消化；杀菌；促进Ca2+和Fe2+的吸收；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。（3）盐酸的生理作用激活胃蛋白酶原，并给胃蛋白酶提供适宜的pH；（3）盐酸的生2. 胃蛋白酶原（主细胞）HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶pH=2 活性最强 pH= 5 失活蛋白质月示 和 胨2. 胃蛋白酶原（主细胞）HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶3.黏液和HCO3 （1）黏液 表面

12、上皮细胞 作用：润滑、保护胃黏膜 （2）HCO3 主要由胃黏膜非泌酸细胞所分泌黏液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白3.黏液和HCO3 黏液颈细胞贲门腺幽门腺糖蛋白粘液碳酸氢盐屏障(Mucus-bicarbonate barrier)作用：润滑：防止食物的机械损伤； 中和胃酸：HCO3- + H+ H2CO3； 减免高H+和胃蛋白酶对自身的侵蚀。胃粘膜屏障0.5mm粘液碳酸氢盐屏障(Mucus-bicarbonate baBarry J. Marshall 巴里 马歇尔 J. Robin Warren 罗宾 沃伦 发现了导致胃炎和胃溃疡的幽门螺杆菌 2005年诺贝尔生理学或医学奖 Barry J. Ma

13、rshall J. Robin Wa 来源：壁细胞分泌 成分：糖蛋白（有2个亚单位） 4. 内因子-VitB12复合物 亚单位A12复合物：防12被水解酶破坏亚单位B结合特异受体：吸收12作用：促进回肠末端维生素12的吸收。当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 来源：壁细胞分泌 4. 内因子-VitB12复合物 亚单（三）胃液分泌的调节1. 促进胃酸分泌的主要内源性物质（1）Ach （迷走神经和壁内神经丛末梢释放） （2）胃泌素（G细胞分泌）（3）组胺（肠嗜铬细胞分泌）壁细胞M受体壁细胞H2-受体（三）胃液分泌的调节1. 促进胃酸分泌的主要内源性物质（1 ECL细胞上存在胃泌素受体和

14、胆碱受体，胃泌素和乙酰胆碱可通过各自的受体引起ECL细胞释放组胺而调节胃酸分泌。 ECL细胞上存在胃泌素受体和胆碱受体，胃泌素和乙酰2. 抑制胃酸分泌的主要内源性物质（1）生长抑素（2）胰泌素（3）5-羟色胺（4）前列腺素2. 抑制胃酸分泌的主要内源性物质（1）生长抑素（2）胰泌素3. 消化期的胃液分泌头期胃期肠期巴浦洛夫3. 消化期的胃液分泌头期巴浦洛夫（1）头期（cephalic phase ）（神经调节）作用机制：胃液特点：酶及酸含量均很高， 消化能力强， 占总量30% 分泌量与食欲、精神因素有关直接作用间接刺激G细胞分泌胃泌素迷走神经 Ach条件反射、非条件反射（1）头期（cephal

15、ic phase ）（神经调节）作用口腔机械、化学刺激视觉 嗅觉 味觉食物形味声视嗅听感受器大脑皮层咀嚼吞咽 口腔、咽 机械、化学感受器下丘脑延 髓迷走N胃液分泌胃窦门部 G细胞胃泌素条件反射非条件反射口腔机械、化学刺激食物形视感受器大脑皮层咀嚼 口腔、咽下丘脑（2）胃期（ gastric phase ） 作用机制 胃液特点扩张胃体和胃底迷走-迷走反射胃腺分泌。扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素；食物的化学成分G细胞释放胃泌素。酶及酸含量均很高，占总量 60%（神经和体液调节）海氏小胃巴氏小胃（2）胃期（ gastric phase ） 作用机制 胃液（3）肠期（intestinal p

16、hase）（主要为体液调节）作用机制胃液特点量少，占总量的10%, 胃蛋白酶原的含量较 少（与同时产生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。 蛋白质分解产物刺激十二指肠G细胞分泌胃泌素（3）肠期（intestinal phase）（主要为体液调临床生理学第六章-消化与吸收课件 头 期 食物刺激 眼、耳、鼻 、口、舌、咽、食管胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激 胃 腺 机械 小肠 刺激 化学 胃 液 胃 泌 素 小肠 I细胞 胃 期 肠 期胃幽门部机械刺激 中 枢壁内N丛壁内N丛 幽门部 G细胞 12指肠 G细胞、缩胆囊素迷走N总结： 头 食物刺激 胃底、胃体机械刺激胃幽门部化学刺激 4. 消化期胃

17、液分泌的抑制性调节十二指肠：pH 2.5 抑制胃酸分泌（1）盐酸胃窦：pH1.2-1.5 抑制胃酸分泌（2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）（3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）4. 消化期胃液分泌的抑制性调节十二指肠：pH 2.5 （1）盐 酸兴奋 抑制 胃内盐酸 幽门部 pH 1.21.5G 细胞胃泌素胃液分泌十二指肠盐酸pH 2.5小肠粘膜S 细胞促胰液素D细胞生长抑素（1）盐 酸兴奋 抑制 胃内 幽门部 G 细胞胃泌素胃（2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）（3）高张溶液：神经调节（肠-胃反射）脂肪及消化产物肠抑胃素？胃液分泌小肠十二指肠内高渗溶液小肠渗透压 感受器肠-胃反射胃液分泌小肠粘膜抑制性

18、激素？三者抑制胃液分泌的能力依次为： 盐酸脂肪高渗溶液。（2）脂肪：体液调节（肠抑胃素）（3）高张溶液：神经调节（肠三、小肠液及其作用三、小肠液及其作用胰腺腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞: H2O、HCO3-无色、无味、碱性 ( pH 7.8-8.4）外分泌腺内分泌腺胰岛素 、胰高血糖素、生长抑素（一）胰液分泌、成分、性质胰 液胰液的分泌胰腺腺泡细胞：各种胰酶小导管管壁细胞: H2O、HCO3-无图：胰腺和胰岛Pancreas and pancreatic islets图：胰腺和胰岛（二）胰液的作用 HCO3-作用 ： （1）中和HCl，保护肠黏膜（2）为各种胰酶的活动提供最适环境 1.胰液

19、的无机成分和作用水占97.6%，无机负离子主要为HCO3- 和Cl-。（二）胰液的作用 HCO3-作用 ： （1）中和HCl，保麦芽糖淀粉,糖原,碳水化合物pH =6.77.0胰淀粉酶2.胰液的有机成分和作用（1）胰淀粉酶麦芽糖淀粉,糖原,碳水化合物pH =6.77.0胰淀粉酶2（2）胰脂肪酶 胰脂肪酶 脂肪酸、甘油一酯、甘油 辅脂酶脂肪pH7.58.5（2）胰脂肪酶 胰脂肪酶 辅脂酶脂肪pH7.58.（3）蛋白酶原（标、胨）胰蛋白酶原（肠激酶、自身激活）糜蛋白酶原（胰蛋白酶激活）胰蛋白酶原胰蛋白酶肠致活酶（+）糜蛋白酶原糜蛋白酶 羧基肽酶原（胰蛋白酶激活）（3）蛋白酶原（标、胨）胰蛋白酶原（

20、肠激酶、自身激活）糜蛋白蛋白质月示、胨多肽、氨基酸胰蛋白酶 糜蛋白酶羧基肽酶氨基酸蛋白质多肽、氨基酸胰蛋白酶 羧氨基酸 正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身因为： 胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 自身消化急性胰腺炎 正常时，胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身 胰液中含有消化三种主要营养物质的消化酶，因而是所有消化液中最重要的一种。 当胰液分泌缺乏时，即使其他消化液的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全消化，从而也影响吸收。 胰液中含有消化三种主要营养物质的消化酶，因而是所有消1. 神经调节（迷走神经） 2.

21、 体液调节胰液中酶含量高，水和HCO3-量少（1）胰泌素:（2）胆囊收缩素（CCK）:促进胰导管的分泌，水和HCO3-含量高，酶少；促进胰腺泡细胞分泌，水和HCO3-含量少，酶高。 （三）胰液分泌的调节1. 神经调节（迷走神经） 2. 体液调节胰液中CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节反馈性调节的意义：防止胰酶的过度分泌 蛋白水解产物小肠I细胞CCK-释放肽胰蛋白酶CCK-释放胰腺失 活在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛 CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节反馈性调节的意义：防止胰酶实线表示水样分泌虚线表示酶的分泌实线表示水样分泌 四、胆汁的分泌与排出 四

22、、胆汁的分泌与排出（一）胆汁（bile）的分泌肝细胞肝 胆 汁胆囊胆汁消化期非消化期金黄色，碱性墨绿色，酸性胆 囊十二指肠呈持续分泌、间歇排放的特点。虽不含消化酶,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义 （一）胆汁（bile）的分泌肝细胞肝 胆 汁胆囊胆汁消化（二）胆汁的成分1H2O3有机物：胆盐、卵磷脂、胆固醇、胆色素2无机盐 （三）胆汁的作用（胆盐）1促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积3促脂溶性VitA、D、E、K的吸收 2促脂肪吸收: 与脂肪代谢产物形成混合微胶粒 促其转运 4中和胃酸及促进胆汁自身分泌（二）胆汁的成分1H2O3有机物：胆盐、卵磷脂、胆固醇、促脂肪消化 乳化脂肪，增加胰

23、脂酶作用面积促脂肪消化 乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运 促脂肪吸收 疏水内核亲水外壳胆固醇胆盐卵磷脂胆盐达到一定浓度后，其分子可聚合成直径3-6m的微胶粒（micelle）。肠腔中脂肪分解产物，如脂肪酸和甘油一酯及胆固醇等可掺入到微胶粒中，形成混合微胶粒（mixed micelle）。与脂肪代谢产物形成混合微胶粒促其转运 促脂肪吸收 疏水内核脑迷走神经肝促胰液素胆囊收缩素血液十二指肠（四）胆汁分泌和排出的调节 1. 神经调节 2. 体液调节 （主）（3）胃泌素（1）胆囊收缩素（2）促胰液素（4）胆盐的肠肝循环脑迷走神经肝促胰液素胆囊收缩素血液十二指肠（四）胆汁

24、分泌和排迷走神经肝胆汁分泌胆囊收缩食物对胃小肠的刺激胃泌素胆囊收缩素促胰液素胆囊的剧烈收缩Oddi括约肌舒张胆汁的排放肝胆管系统胆汁和HCO3- 排出 迷走神经肝胆汁分泌食物对胃胃泌素胆囊收缩素促胰液素胆囊的剧烈 胆盐被排入十二指肠后，约94%被小肠黏膜(主要在回肠末段)重吸收入血，通过门静脉再回到肝脏内生成胆汁。这个过程称为胆汁的肝肠循环。 胆盐的肠肝循环（enterohepatic circulation） 胆盐被排入十二指肠后，约94%被小肠黏膜(主要在回肠是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等 特点：分泌量大（13L/日），持续分泌 中和胃酸，保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀 稀释肠腔

25、内容物，利于吸收 肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶2. 小肠液的成分和作用:1. 小肠液的性质和特点 小肠液是弱碱性液体，pH7.6。渗透压与血浆相等 中和胃酸，保第二节 消化管的运动第二节 消化管的运动 通过上下牙列以相当大的压力相互接触，将食物切割或磨碎，切碎的食物与唾液相互混合成食团，有利于吞咽。 另外，咀嚼运动还可以反射性的引起胃液、胰液和胆汁的分泌。（一）咀 嚼一、口腔的运动 通过上下牙列以相当大的压力相互接触，将食物切（二）吞 咽 (swallowing)1. 吞咽分期（1）口腔咽：随意运动（2）咽食管上段：反射动作（3）食管下段胃：食管蠕动2. 吞咽反射中枢：延髓传入和

26、传出神经在、对脑神经中。（二）吞 咽 (swallowing)1. 吞咽分期（1） 蠕动 (peristalsis)蠕动是消化道运动的基本形式，是一种由神经介导的 可使消化道内容物向前推进的反射活动 蠕动 (peristalsis)蠕动是消化道运动的基本形 在食管和胃连接处并不存在括约肌，但在这一区域有一段长约46cm的高压区，一般比胃内压高0.71.3kPa（510mmHg），成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到类似括约肌的作用，通常将这一段食管称为食管下括约肌 (esophageal gastric sphincter,LES P/194) 食管下括约肌(lower esophage

27、al sphincter) 在食管和胃连接处并不存在括约肌，但在这一区域有一段长（一）胃运动主要形式紧张性收缩容受性舒张蠕 动 挤研磨蠕动波推动食物二、胃的运动（一）胃运动主要形式紧张性收缩容受性舒张蠕 动 1.紧张性收缩 生理意义： 维持胃腔内压，促进消化及排空； 保持胃的形状和位置。2.容受性舒张 (receptive relaxation) 由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激，通过迷走神经抑制性纤维反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张。生理意义： 暂时贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。1.紧张性收缩 2.容受性舒张 (receptive rel3胃蠕动（gastric perista

28、lsis）磨碎食物；使食物与胃液充分混和；把食糜向十二指肠推进。食物进入胃后约5分钟，蠕动即开始。受胃平滑肌的BER(起源于胃大弯上部)所控制，3次/min。 3胃蠕动（gastric peristalsis）磨碎食（二）胃排空（gastric emptying） （1）胃排空动力（胃内因素 ）（2）胃排空阻力（十二指肠因素）2. 胃排空的控制因素1. 定义：胃内的食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：糖蛋 脂 稀糊颗粒块状 混合食物胃完全排空约需4-6h 动力：直接动力：胃与十二指肠的压力差； 原 动 力： 胃的运动 （二）胃排空（gastric emptying） （1）胃排（1）胃排空动力（

29、胃内因素-胃蠕动）胃内食物机械扩张化学刺激迷走迷走反射壁内神经丛G细胞胃泌素胃内压(十二指肠压)食糜进入十二指肠(排空)胃运动（1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动）胃内机械扩张化学刺激迷走（2）胃排空阻力（十二指肠因素）胃内压（十二指肠内压）排空暂停 十二指肠 食 糜 高渗溶液 酸、脂肪 迷走抑 制性纤维机械化学感受器延髓迷走N胃运动肠粘膜内分泌细胞胆囊收缩素胰泌素抑胃肽肠胃反射十二指肠产生的激素（2）胃排空阻力（十二指肠因素）胃内压（十二指肠内压）排胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动紧张性 胃内压十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃

30、蠕动紧张性 胃内压 十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压十二指肠内压再次胃排空胃蠕动紧张性 食糜在肠内吸收抑制因素解除胃内食物机械扩张蛋白质迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动 移行性复合运动（MMC）： 非消化期胃运动的特点呈现以间歇性强力收缩并伴教长时间的静息期为特征的周期性运动。（三）非消化期的胃运动生理意义：“清道夫” 移行性复合运动（MMC）：（三）非消化期的胃运动生理 呕吐（vomiting）是通过一系列复杂的反射活动将胃和肠内容物从口腔驱出的过程。 延髓的呕吐中枢 呕吐是一种具有保护意义的反射。但剧烈频繁的呕吐，会影响进食和正常消化活动，使大量消化液丢失，导致水盐代谢和

31、酸碱平衡失调。（四）呕吐 呕吐（vomiting）是通过一系列复杂的反射活动将胃和1.紧张性收缩2. 蠕动：蠕动冲 分节运动（小肠特有的运动形式） 以环行肌为主的节律性收缩和舒张交替进行的运动 利消化：促进食糜与消化液充分混合。 利吸收：增加食糜与肠壁的接触。 助血循：挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜：推进肠腔内容物下行。三、小肠的运动（一）小肠运动的形式1.紧张性收缩2. 蠕动：蠕动冲 分节运动（小肠特有的运动形临床生理学第六章-消化与吸收课件二、回盲括约肌的功能 防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食糜在小肠内停留的时间； 具有活瓣样作用，阻止大肠内容物向回肠倒流。二、回盲括约肌的功能

32、 防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动性质：碱性粘液 pH8.38.4 作用：保护肠粘膜、润滑粪便。（一）大肠液的分泌（二）大肠内细菌的活动 细菌主要来自食物和空气。对糖和脂肪的分解称为发酵；对蛋白质的分解称为腐败；能合成维生素B复合物和维生素K。四、大肠的功能一、大肠液的分泌及大肠内细菌的活动性质：碱性粘液 pH8（三）大肠运动的形式 1.袋状往返运动非推进性运动 2.分节推进和多袋推进运动 3.蠕动集团蠕动（三）大肠运动的形式 2.分节推进和多袋推进运动 3.蠕动集集团蠕动(mass peristalsis) 进行很快、前进很远的蠕动，始于横结肠，将一部分

33、大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。 常见于进食后，可能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠结肠反射引起。主要是通过内在神经丛的传递实现的。集团蠕动(mass peristalsis) 进粪便刺激直肠壁感受器 脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经 排便中枢传出神经 效 应 器盆神经、腹下神经 盆神经(+) 阴部神经(-) 结、直肠收缩肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 排 便Defecation reflex粪便刺激直肠壁感受器 脊髓腰骶段、大脑皮层传入神经 排便中枢盆神经盆神经 正常人的直肠对粪便的压力刺激具有一定的阈值，当达到此阈值时即可引起便意。 如对便意经常抑制，直肠逐渐对粪便刺激敏感性降低，加之粪便在大肠内停留过久，水分吸收过多而变得干硬，引