医学-下肢静脉血栓课件

1、急性下肢深静脉血栓形成的诊治 承德医学院附属医院 血管外科陈 泳急性下肢深静脉血栓形成的诊治 DVT是一种常见的疾病，欧美发病率较高仅美国: 25万人次/年，发病率1.680岁男性:10.7 发病率:我国2.0时，停止肝素（证据级别：1A）严重肾功能衰竭患者，静脉UFH优于LMWH（证据级别：2C）DVT药物治疗：存在暂时可逆危险因素的首发DVT，推荐长期华法林（3月），优于短期治疗（证据级别：1A）首次发生的特发DVT，推荐使用华法林至少6-12个月（证据级别：1A）首次发生特发性DVT，可考虑无限期抗凝（证据级别：2A）DVT发作后2年内，建议使用弹力加压袜，踝部压力达到3040mmHg

2、（证据级别：1A）存在暂时可逆危险因素的首发DVT，推荐长期华法林（3月），优应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常规监测抗Xa因子水平（证据级别：1A）DVT患者，不推荐常规应用全身静脉溶栓（证据级别：1A）对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝基础上常规使用腔静脉滤器（证据级别：1A）调整华法林剂量使INR维持于2.5(范围，2.03.0)（证据级别：1A）不推荐高强度华法林抗凝（INR,3.14.0）; 不推荐INR低于2.03.0的低强度华法林治疗(INR，1.51.9)（证据级别：1C）DVT患者能耐受的情况下尽早离床活动（证据级别：1A） 应用LMWH治疗的急性DVT患者，不推荐常

3、规监测抗Xa因子水DVT手术介入治疗：近端DVT（发病14天内或预计生命期大于1年）可以考虑导管溶栓（ CDT )（2B）或手术取栓（2B），以缩短恢复时间和减少静脉血栓后遗症（PTS）CDT成功后可以用球囊扩张或支架治疗残余静脉疾病（2C）DVT患者不建议应用全身静脉溶栓（1A）DVT手术介入治疗：VTE治疗领域新进展： LMWH的地位愈发重要 新型抗凝药物的出现 强烈的负面评价：全身溶栓治疗、腔静脉滤器、非甾类药物VTE治疗领域新进展： 我院收治下肢深静脉血栓部分资料统计 2008-07-2010-07病因明确者154例病因不明确者104例急性肺动脉栓塞 8 例共放置滤器34 例 我院收治

4、下肢深静脉血栓部分资料统计 病因5722201512119422病因5722201512119422外科手术29136432外科手术29136432部位及合并症左下肢182例右下肢58例双下肢9例左下肢合并下腔静脉血栓5例右下肢合并下腔静脉血栓1例部位及合并症左下肢182例右下肢58例双下肢9例左下肢合并下20146152014615自健侧穿刺股静脉自健侧穿刺股静脉释放下腔静脉滤器释放下腔静脉滤器切开取栓（切开分离）切开取栓（切开分离）解剖出股静脉及大隐静脉解剖出股静脉及大隐静脉医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件切开取栓（拉栓）切开取栓（拉栓）切开取栓（挤栓）切开取栓（挤栓）切开取栓（栓子）切开取栓（栓子）医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件医学-下肢静脉血栓课件滤器植入滤器植入放置前放置前放置后放置后滤器放置过程滤器放置过程肺动脉造影肺动脉造影置管溶栓前置管溶栓前置管溶栓后置管溶栓后医学-下肢静脉血栓课