中成药的辨证应用1课件

1、中成药的辨证应用 中医药系 万健民一、中成药的基本知识（一）中成药的概念： 是指在中医理论的指导下，选择疗效确切的处方，以炮制合格的道地药材为原料，选用合适的剂型成批生产，供患者辨证使用的药物制剂。（二）中成药的命名以功效命名：清音丸、平喘片、逍遥丸以主治病证命名：寒喘丸、白带丸以组成命名：良附丸、茵栀黄注射液以主药命名：天麻丸、苏合香丸以药味命名：六味地黄丸、十全大补丸以组成药量比例命名：如六一散以成药来源命名：金匮肾气丸、济生肾气丸以性状命名：紫雪丹以服用剂量命名：七厘散以服用方法：川芎茶调散以传说中的人命名：冯了性药酒药物组成 丁公藤192kg 白芷16kg 五加皮12kg 麻黄32kg

2、 青蒿子16kg 当归尾1kg 桂枝16kg 小茴香12kg川芎1kg 威灵仙16kg 防己12kg 建栀1kg 羌活12kg 独活12kg 白酒(50度)192kg 冯了性 冯了性是一个好酒的风瘫和尚，家里储备了很多酒。一次，一条毒蛇爬到酒缸里，淹死在酒中，他无意中喝了这缸酒，风瘫病逐渐好了，他才知道酒里有一条死蛇。后来他加以研究，就创制了冯了性药酒。冯了性药酒创始人是其父亲冯炳阳生平经营药业的经验结晶。处方中不存在蛇的。 （1）丸剂：概念：指用药物细粉或药物提取物加适宜的黏合剂或辅料制成的外表呈圆球形的一种剂型。是中成药最古老、最常用的剂型之一。特点： 1.丸剂产生疗效较慢，持续时间也较长

3、。 2.从吸收和生效快慢持续作用时间的长短来看， 依次变慢顺序为：水丸 蜜丸 糊丸 蜡丸2.常见剂型：（2）颗粒剂： 概念：指用药物细粉或药物提取物加适量的辅料制成的干燥颗粒状或块状的内服制剂，用时用开水冲服。（4）散剂： 概念：指一种或多种药物经粉碎混匀而成的干燥粉末状剂型。是中成药最古老的剂型之一。（5）胶囊剂： 概念：指将药物细粉或药物提取物装于两节嵌合的空心胶囊中或将药物密封于球形或椭圆形的胶丸内的剂型。（6）膏剂： 概念：药物用水煎煮去渣浓缩后加糖或蜜或植物油等而成的稠厚呈流体状的制剂。 特点：膏滋用于慢性病的防治；药膏用于外科和皮肤科疾病；膏药用于外科和皮肤科及风湿性疾病。（8）茶

4、剂： 概念：又称药茶，是指药物与茶叶（或不含茶）经粉碎加工而制成的粗末，或加入适宜的黏合剂制成的方块状制剂，应用时用开水冲泡，取汁服用。 优点：携带、储存、服用方便，药效迅速、确切，深受欢迎。（9）胶剂：概念：指以动物的皮、骨、甲、角等为原料，用水煎取胶质，经浓缩，加适量糖、油、酒等凝固干燥而成的固体内服制剂。优点：1.含丰富的氨基酸等营养物质，可作为补养药。2.可单服用，或加入丸散剂或汤剂中使用。（11）丹剂： 概念：将药物经过炼制、升华、熔合等技术处理的剂型。 特点： 1.大多含有水银，多作外用，疗效确切。 2.除上述丹剂外，还有一些疗效好的丸、散、锭剂，作为内服，也称丹剂。（12）合剂（

5、口服液）： 概念：指药物用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂。单剂量包装称为口服液。 特点： 1.合剂是在汤剂基础上发展而来 2.在储存中易发霉变质，常加有适当防腐剂。（13）糖浆剂： 概念：指含药物提取物的浓蔗糖水溶液。 特点：1.在传统汤剂煎膏剂基础上，吸取西药糖浆的优点，发展起来的剂型。2.味甜，便于吸收。3.适合儿童。（14）酒剂： 概念：也称药酒，以食用酒作溶媒浸渍药物而制成的澄明液体药剂。 特点：用量少吸收好奏效快，加之酒有行气活血、祛寒通络等功效，对寒湿引起的关节筋骨疼痛颇为有效。（15）注射剂： 概念：也称针剂，是指药物经提取和纯化精制而成的，专供诸如人体

6、内的灭菌制剂。 分类：根据用药部位不同，分别供皮下、肌肉、静脉、穴位等注射用。 特点：剂量准确、药效迅速、给药快捷、生物利用度高，适用急救。（16）露剂： 概念：也称药露，指含芳香挥发性成分的中药材，经水蒸气蒸馏制得的饱和或近饱和澄明水溶液制剂。 优点：保存原药物固有香味，便于服用吸收。 缺点：不易保存和运输，服用量又较大。 7）某些中药片剂易引湿受潮，含挥发性成分的片剂，久储时其成分含量下降。 8）片剂中药物的溶出度和生物利用度较胶囊剂、散剂稍差。 9）儿童和昏迷病人不易吞服。（2）丸剂的特点： 1）溶解、释放药物缓慢。可延长药效，缓解毒性、刺激性，减弱不良反应。多用于治疗男性疾病或病后调和

7、气血者。 2）服用方便。 3）制法简便，适用范围广。 4）由于含原材料粉末较多，成品较难符合我国药品卫生标准。 5）有些品种剂量大，儿童服用困难。 6）丸剂生产操作不当易影响溶散。（4）胶囊剂的特点： 1）外观光洁，美观，且可掩盖药物的不良气味，便于服用。 2）与片剂丸剂相比，在胃肠道中崩解快，吸收、显效也快。 3）药物被装于胶囊中，与光线、空气和湿气隔离，稳定性增加。 4）可制成不同稀药速度和稀药方式的制剂。 5）药物的水溶液、稀乙醇液及刺激性强、易溶性、易风化、易潮解的药物不宜制成胶囊剂。4.中成药包装管理规定 应遵照国家药品监督管理局发布的药品包装、标签及说明书管理规定执行。（1）包装、

8、标签、说明书需按规定印制；（2）不夹带任何未经批准的介绍或宣传产品、企业的文字、音像及其他资料；（3）通用名称必须用中文显著标示，如有商品名，通用名称与商品名称用字比例不得小于1：2；并不得将两者连用。5.批准文号和生产批号的规定（1）批准文号根据新药审批办法和新生物制品审批办法：批准文号格式:新药试生产的为：“国药试字X(Z) xxxxxxxx”新药正式生产的：“国药准字X(Z) xxxxxxxx”其中：X代表化学药品；Z代表中药；字母后前4位为公元年号。中药仿制品格式：“ZZxxxx国药准字ZFxxxxxxxx”化学仿制品格式：“国药准字XFxxxxxxxx”生物制品的：“国药准字SFXX

9、XXXXXX”（2）生产批号6.效期、标签的规定（1）效期：指表明有一定有效期的药品。失效期为1997年5月30日，则可使用到1997年5月29日；有效期为1997年5月30日，则可使用到1997年5月30日；有效期为1997年5月，则可使用到1997年5月30日；只标明年时，更根据生产批号算，如某药批号为：960616，有效期为三年，则可使用到1999年6月15日。（2）标签或说明书：注明药品通用名称、规格、数量、生产企业名称、批准文号、生产文号、注册商标、主要成分、适应症、用法、用量、禁忌、不良反应等。二、中成药的辨证用药1.辨证论治：2.举例：腹泻寒湿腹泻脾虚腹泻肾虚腹泻藿香正气水参苓白

10、术散四神丸三、中成药的使用方法1.内服法：1）直接吞服法：露剂、合剂、酒剂、酊剂、糖浆剂、流浸膏剂、口服液等。2）含服法：片、丸。3）开水送服法：丸剂、散剂、片剂。4）药汁送服法：丸散丹片等，用盐水、醋、白酒、蜂蜜水5）沸水冲服法：茶剂、饮剂、冲服剂、膏滋剂、流浸膏剂6）炖服法：鹿角胶、龟板胶、阿胶2.外用法1）撒敷法：散剂2）调敷法：锭剂或散剂3）涂敷法：油膏、水剂4）吹敷法：散剂装入纸筒 5）贴敷法：膏药3.注射法四、中成药的使用剂量小儿3岁以下，服成人1/4剂量；3-5岁服成人1/3量；5-10岁服成人1/2量；10岁以上与成人相同。五、中成药的服用时间1.内服中成药：饭前或饭后2小时；2次/日。滋补、寄生虫药空腹；安神类睡前；胃酸过多、胃痛饭前服；神昏谵