冠脉CT的合理应用课件

1、 冠状动脉CT成像的合理应用中山大学附属第一医院心内科 胡承恒 冠状动脉CT成像的合理应用多排CT心脏成像优势时间分辨率进一步提高（0.350.4s/转；多扇区重建技术）更大范围的高分辨率各向同性容积数据（0.5mm64 /转或更大范围）智能化软件（造影剂自动跟踪软件；冠脉探针软件；斑块分析软件；自动选择最佳重建时相及心电编辑软件等） 多排CT心脏成像优势时间分辨率进一步提高（0.350.4s冻结心脏冻结心脏条件：快速薄层覆盖；时间分辨率越小越好（速度、螺距、多扇区重建）。冻结心脏冻结心脏条件：质量优异的冠脉CTA62岁女性，胸痛一年102mAs,7s,60ml对比剂质量优异的冠脉CTA62岁

2、女性，胸痛一年质量优异的冠脉CTA质量优异的冠脉CTA质量优异的冠脉CTA质量优异的冠脉CTA多排CT冠状动脉成像的临床应用判断冠脉狭窄部位及程度冠状动脉起源异常和走行变异评估冠状动脉斑块CABG/PCI术后随访PCI术中的应用价值多排CT冠状动脉成像的临床应用判断冠脉狭窄部位及程度同一患者，DSA对照MIP显示病变部位、程度和DSA完全吻合。同一患者，DSA对照MIP显示病变部位、程度和DSA完全吻合冠脉血管重建多维分析冠脉血管重建多维分析冠脉斑块显示70岁男性，反复胸闷、胸痛1年，临床拟诊“冠心病”冠脉斑块显示70岁男性，反复胸闷、胸痛1年，临床拟诊“冠心病 评估冠状动脉斑块斑块的部位、大

3、小、形态，造成冠脉狭窄的程度。斑块成份的分析： 可根据斑块的密度（CT值）初步判断出： 脂质型、纤维型及钙化型斑块，一般认为富含脂质的斑块为易损斑块（不稳定斑块）。斑块测量软件的应用 评估冠状动脉斑块斑块的部位、大小、形态，造成冠脉狭71岁男性，DSA无法显示右侧冠状动脉冠状动脉起源和走行异常71岁男性，DSA无法显示右侧冠状动脉冠状动脉起源和走行异常冠状动脉起源和走行异常右冠状动脉起源于左冠状窦冠状动脉起源和走行异常右冠状动脉起源于左冠状窦冠状动脉起源和走行异常冠状动脉起源和走行异常冠脉支架评价冠脉支架评价冠脉支架评价38岁男性，有心梗史，PTCA术后半年随访冠脉支架评价38岁男性，有心梗史

4、，PTCA术后半年随访冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价冠状动脉旁路血管术后评价Straight vessel ?Bending vessel ? Shrinkage ? CTA结果在CTO中的应用Shape of closed vessel Straight vessel ? CTA结果在CTO中的Construction of 3DMAPConstruction

5、of 3DMAPBendingSeverecalcificationLong occlusionShrinkageCCTA predictors of procedural failure for CTO in antegrade approach eraBendingSevereLong occlusionShrMariko Ehara, Osamu Katoh, Takahiko Suzuki et al. Impact of Multislice Computed Tomography to Estimate Difficulty in Wire Crossing in Percutan

6、eous Coronary Intervention for Chronic Total Occlusion. J Invasive Cardiol. 2009 Nov;21(11):575-82. MSCT Coronary Angiographic Multivariate predictors of procedure failurefor PCI in antegrade approach eraVariableCoeffientWolds Chi-squarep ValueOR(95% CI)Occlusion length 15 mm1.865.210.026.39 (1.30-3

7、1.41)Severe calcification2.496.510.0112.01 (1.78-81.1)Mollet NR et al, Value of Preprocedure Multislice Computed Tomographic Coronary Angiography to Predict the Outcome of Percutaneous Recanalization of Chronic Total Occlusions. Am J Cardiol 2005;95:240-243Mariko Ehara, Osamu Katoh, TakCTA结果在CTO中的应用

8、CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用Non-contrast CT血管走行血管石灰化分布Non-contrast CT血管走行血管CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用CTA结果在CTO中的应用Appropriate projection angle for trackingRAO CAURAO RAO CRARCA CTO case3rd septal channel is good candidate for retrograde approach.Appropriate projection angle fInappropriate collateral channelSeptal channelsCTO siteInappropriate collateral chann冠脉CT的合理应用课件CTA结果在CTO中的应用CT