心里咨询技能三级(终稿)课件

1、 三 级 心 理 咨 询 技 能洛阳市第五人民医院心理科 董琳一节 建立咨询关系第二节 制定个体心理咨询方案第三节 个体心理咨询方案的实施 第一节 建立咨询关系咨询关系是心理咨询的核心内容咨询态度是建立良好咨询关系的关键咨询师的职业理念与人性的表达是咨询态度的核心尊 重什么是尊重? 把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。 罗杰斯 “无条件尊重”如何正确表达尊重: 1.完整接纳一个人 2.一视同仁 3.以礼待人 4.信任对方 5.保护隐私 6.应以真诚为基础 场景二: 来访者：“你知道吗？我今天本来不想来见你，所以我迟到了。以前我

2、跟你说过，我没有把握男朋友是否真的爱我，还是只因为我长得漂亮。对你，我也有一样的不确定的感觉，我觉得你之所以关心我，是因为你的职业习惯。我觉得孤独，感觉自己只不过就是坐在你面前的一个心理上有问题的人而已。咨询师：你怎么能这么想呢？我这么用心地跟你谈了这么多次，你却不能肯定我对你的真心，尤其好几次我都非常忙碌，却为见你而安排出时间。点评：来访者很真实地说出自己的孤独感和不被关心的怀疑，但是咨询师却没有了解对方的主观感受，反而责怪对方的不确定感。咨询师的负面回答正好加强了来访者的感受不被全然地接纳。这种谈话很快就会结束，而且双方都会觉得委屈和受伤。咨询师：我们应该进一步看看你这种孤独和不确定感，你

3、好像把对别人“关怀”的期待放在我的身上了，是这样吗？点评：咨询师似乎抓住了来访者的感受，却忽略了他对来访者表达出来的真正意思，也就是说回答并没有真正尊重对方主观的经验，而想从“投射”这个方面来分析和解释，来访者很可能会有不被接纳和被误解的感受。咨询师：你好像很难受，是吗？我很高兴你今天仍然来了，虽然你有些犹豫。我想我们可以深入探讨一下你这些感受的来源。点评：咨询师注意到了来访者的难受，也肯定了她在来与不来的挣扎时仍然决定来了。咨询师表达了愿意深入探讨问题所在的意愿，但还是没有充分表达尊重来访者的立场。 咨询师：怀疑你的男朋友和我对你的关心，一定让你很难受，是吧？这种不确定感和感觉孤独一定非常痛

4、苦。是不是也有些害怕我们不是真的关心你？我今天很高兴你来了，虽然你有些挣扎和犹豫。说实在的，我真的是很关心你的。我想知道是不是在过去的咨询过程中，我的有些言谈举止让你觉得我不是真正地关心你？点评：咨询师注意到对方的感受，对对方的指责没有“自卫”，反而能从对方的立场去接受她的经验。在表达了关心之后，还更深地借着自省来表达对来访者的尊重和接纳。要在生活中练习尊重：1、经常觉察自己，是否常有对自己或他人的偏见、自傲或者负面的表达2、如果发现有这些东西，要尝试着慢慢改变3、练习分析和别人的对话，按照上面的六个层次给自己评分4、朋友之间也可以结对练习，彼此为镜，并加以改善 传递“尊重”的讯息是非常重要的

5、.我们的肢体语比如:姿势、表情、眼神、及任何无声的讯息，都会从我们的举手投足之间显露。 热 情有感情色彩，显的与来访者距离近热情体现在咨询的全过程，从求助者进门到离去，咨询师都应热情、周到，要让求助者感到自己受到了最友好的接待。 热情演练： 请你接待一位初次来访的求助者，做到体现热情。 真 诚什么是真诚： 是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，不是在扮演角色或例行公事，而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。表达真诚时需要注意以下问题： 1.真诚不等于说实话。 2.真诚不是自我的发泄。 3.真诚应实事求是，不要不懂装懂。 4

6、.真诚要适度真诚演练: 假如你的来访者未婚先孕想要堕胎，但又怕会让自己的男友不高兴，因此想要了解咨询师本人的想法。回答1：“我不明白为何我的意见对你如此重要？现在是你怀孕了，我最关心的是你的看法，而不是我的，我真的很关心你的。只要你做任何决定，我都能接受”。 点评： 这是一种自我防卫、不开放、做作、未能同理说话人的感受和想法。 回答2：“噢，这个问题很棘手，堕胎是一个相当主观的问题。告诉我你的看法吧！你认为如何？”点评： 这是一种做作、虚假、不愿意讲自己真实的感受，却要应付他人的说法。 回答4：“这是个很难回答的问题，到现在为止，我还没有一个较肯定的看法及立场。不过我觉得任何一个立场绝非绝对的

7、，我与许多人交谈过，也是有反对的与赞成的，而且各有理由。我觉得只要是为当事人好，他能负起任何决定的责任，我都支持。你觉得呢？”点评： 已经开始分享自己的想法，但是仍然未能真实的分享自己的感受！回答5： “我觉得这是一个不容易回答的问题，我自己曾经也反复挣扎了许久，一方面我觉得胎儿也是生命，也有权利活下来，但我也认为女人也应有自由来决定要留此胎儿与否。我是在很难说那一方面才是最好的，但是我觉得每一个人在做此决定的过程中，都要慎重，不能轻率。要衡量多方面的得失利害，以免将来后悔。你似乎很在乎我的立场，是吗？你的看法又是如何呢？” 共 情就是一种进入别人的世界，去看到他所看到的“真理”，并且将这种看

8、法让对方知道，但同时，又不失去自己的立场和看法的一种态度。表达共情要注意:1.咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架 2.咨询师必要时要验证自己是否做到共情 。3.表达共情要因人而异 。4、表达共情要善用躯体语言5、表达共情要善于把握角色6、表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景共情演练： 一位34岁的女求助者对你说：我过几天就要结婚了，想想都感觉恐惧。你说不嫁吧，我这么大了找个人嫁也挺不容易的；你说嫁吧，我又怕万一这个人不可靠怎么办，毕竟我大了，经不起这样的折腾。每天我都想这个想的无法入睡，甚至想跑掉算了。 积极关注何谓积极关注： 是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助

9、者拥有正向价值观。使用积极关注要注意： 1.避免盲目乐观 2.反对过分消极 3.立足事实求实积极关注演练: 求助者背景:小明,男,13岁,初一,180斤,喜欢上网,迷恋游戏,喜欢和女孩子玩,也挺受女孩子们的欢迎.学习成绩永远倒数第一。在父母和老师眼中一无是处。 第二节 制定个体心理咨询方案第一单元:确定咨询目标第二单元:制定咨询方案 确定咨询目标工作程序 ： 一、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 二、判断求助者心理问题的类型和严重程度 三、选择优先解决的问题 四、向求助者说明有效咨询目标的基本要素 五、近期目标和远期目标的整合求助者的资料掌握： 1、七个“W” 2、参照思路： 明

10、确要解决的问题来龙去脉澄清真实想法探讨深层原因如何选择优先解决的问题： 1、确定主要问题 2、确定先解决哪个问题注：要共同参与并商定，如难统一，以求助者的为主；如果咨询师坚决接受不了，就转介。有效的咨询目标的七要素（重点） 1、具体 2、可行 3、积极 4、双方可以接受 5、属于心理学性质 6、可以评估 7、多层次统一 近期目标与远期目标的整合 近期目标：即确定的要解决的问题 远期目标：促进心理健康和发展，实现人的 潜能，达到人格完善注意事项：1、求助者并不都能提供有效的目标2、咨询师的某些错误观念3、不同的心理咨询流派的不同咨询目标 制定咨询方案工作程序：一、划分咨询阶段诊断阶段 咨询阶段

11、巩固阶段二、制定咨询方案 1、咨询目标 2、双方的责任权利和义务（重要） 3、咨询次数与时间安排 4、咨询的具体方法、过程和原理 5、咨询的效果及评价手段 6、咨询的费用 7、其他问题及有关的说明第三节 个体心理咨询方案的实施 第一单元 参与性技术1、倾听2、开放式询问与封闭式询问3、鼓励和重复技术4、内容反应5、情感反应6、具体化7、参与性概述8、非言语行为的把握倾听机警、共情的态度用心听易犯的错误：（1）急于下结论（2）轻视求助者的问题（3）干扰、转移求助者的话题（4）作道德或正确性的评判（5）不适当地运用咨询技巧:询问过多概述过多不适当的情感反应开放式与封闭式提问开放式：无限定的范围，可

12、扩展 如“什么”“为什么”“如何”等封闭式：有限定，为了澄清或取重点 如“是不是”“对不对”等鼓励和重复技术目的：1、促进进一步的叙述2、选择咨询师关注到的内容引导其继续内容反应释义目的： 1、表达共情 2、再次明确自己所说的内容 3、引发深入思考情感反应重于对情绪的反应目的1、引导求助者发现当下的情绪感觉2、澄清情绪和事件的关系3、咨询师可通过情绪了解其思想或态度具体化协助求助者清楚、准确地表达自己的观点、所经历的事件及体验到的情感，以及了解在整个过程中自己所用的概念简单说就是咨询师帮助求助者梳理清楚整个心理状态的过程参与性概述经过上一过程，理清楚之后，用提纲的方式简明扼要的表达给求助者类似

13、于小结目的：再次回顾并澄清，引发思考非言语行为的理解与把握先要正确把握其涵义用心观察，保留看法，忌“急”正确看待行为与心理的不一致 可“面质” 关系成熟 第二单元 影响性技术 1、面质 2、解释 3、指导 4、情感表达 5、内容表达 6、自我开放 7、影响性概述 8、非言语行为的运用面质又称“质疑、对质、对抗”等求助者出现矛盾时才用面质求助者出现矛盾意味着阻抗面质目的： 1、正视现实 2、能采取有建设性的行为 解释最复杂，最具专业水平的一种技术用理论来解释求助者的行为，即理论联系实际因人而宜不能强加或太自我 指导最体现咨询师影响力的一种技术直接指示求助者该怎么做把握好指导的时机，忌“权威”情感

14、表达咨询师说出自己的情绪或情绪状况目的：1、表达了共情2、表现了开放的态度3、“引诱”求助者更多的自我表达内容表达本技术涵义很广本节技术中指导、解释、影响性概述、自我开放等都属于内容表达最典型的是： 1、咨询师表达自己的意见，即提供反馈 2、提出建议或忠告自我开放咨询师自我暴露自己的情感、思想或经验等两种形式1、表露自己对求助者的体验感受2、表露与求助者内容有关的个人经验影响性概述咨询师将自己的思想、意见等整理后，用简明的方式告知求助者什么时间概述由咨询师自己把握目的： 1、可以让求助者加深印象 2、让咨询师自己重温，看有无需要补充的非言语行为的运用学会研究言语、目光、面部表情、身体语言、声音

15、、空间距离、衣着步态等方面传达出的信息只能靠多阅读、多关注、多阅历来达到第三单元 识别和处理阻抗何谓阻抗：对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。阻抗的表现形式多样 1、讲话程度 2、讲话内容 3、讲话方式 4、咨询关系阻抗产生的原因 1、阻力来自成长中的痛苦 2、阻力来自功能性的行为失调 3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机应对阻抗的要点 1、解除戒备心理 2、正确进行诊断与分析 3、一诚恳帮助对方的态度对待阻力除此以外，处理阻抗还需处理好两个极端： 1、处理好沉默现象 2、调整多话状态第四单元 识别和处理移情何谓移情： 求助者将对父母和过去生活中某个重要人物的情感、态度转移到了咨询师身

16、上，并对咨询师做出反应的过程两种类型： 1、负移情 2、正移情第五单元 阳性强化法行为疗法的一种其实施步骤： 1、明确治疗的靶目标（具体） 2、监控靶行为 3、设计新的行为结果 4、实施强化行为疗法的理论基础创始人：巴甫洛夫和霍尔基本原理： 1、认为行为是后天习得，如果一个习得行为得以继续，一定在被它的结果所强化； 2、如果想建立或保持某种行为，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。第六单元 合理情绪疗法阿尔波特艾利斯实施步骤：（一）心理诊断阶段1、通过交流沟通找出ABC2、情绪困扰和行为不适的具体表现(C) 诱发性事件(A) 不合理信念（B）（二）领悟阶段 1、把握区分合理与

17、不合理的标准 2、达到三种领悟 领悟：其情绪问题不是由于早年生活经历的影响，而是由于他现在所持有的不合理信念造成的（三）修通阶段最主要和最关键部分；常用的方法技术： 1、与不合理信念辩论 2、合理情绪想象技术 3、家庭作业 4、其他方法：放松训练、系统脱敏 5、再教育阶段基本原理： 1、20世纪50年代首创 2、“认为使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价，因此，只有建立起合理的正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题”。 3、人最常有的11种不合理信念合理情绪疗法的局限性： 1、前提是假定的，生物的倾向性 2、对年纪较轻，智力与文化水平高的人有效 3、咨询师本人的信念对咨询效果有很大的影响 第七单元 阶段小结与效果巩固工作步骤： 1、小结每次咨询效果（三种小结方式） 2、商讨下次咨询任务 3、布置家庭作业 4、正视与处理咨询中的反复现象 5、处理咨询失误 第八单元 咨询关系的结束工作步骤 1、确定咨询结束的时间 2、全面回顾和总结 3、帮助求助者运用所学的方法和经验 4、让求助者接受离别 第九单元 咨询效果的评估评估的维度1、求助者的自我评估2、求助者的社会生活适应状况改变的客观现实3、周围人对求助者改善状况的评定4、先后心理测