冬季养生话膏方课件

1、冬季养生话膏方 青岛国金中医医院定义膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。发展膏方的发展在汉朝以后逐渐发展，到唐宋医籍均有记载，但真正发展在明清时代。到今天，已经独立为一门学科。明朝膏方即广为各类方书记载，组成多简单，流传至今的膏方有洪基摄生总要“龟鹿二仙膏”、龚廷贤寿世保元“茯苓膏”以及张景岳的“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如慈禧光绪医方选议有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青膏方中膏方用药往往已达二、三十味

2、，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。近现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，尤以上海为甚组方原则一、重视脉案书写，辨证立法膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾病的最佳剂型，所以膏方的制订，首当重视辨证论治。医家应从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，从而确定固本清源的方药。中医的理、法、方、药特色，必须充分体现在膏方的脉案中，并且正确、科学地书写脉案，这样才能保证治疗的有序和准确。切忌“头痛医头，脚痛医脚”，若用这种方法开出来的膏方，既无理、法、方、药的内容，又无君、臣、佐、使的规律，杂乱无章，患者服后，必定弊

3、多利少组方原则二、注重体质差异，量体用药人体体质的减弱，是病邪得以侵袭、疾病得以产生的主要原因，而体质每因年龄、性别、生活境遇、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。如老年人脏气衰退，气血运行迟缓，膏方中多佐行气活血之品；妇女以肝为先天，易于肝气郁滞，故宜辅以疏肝解郁之药；小儿为纯阳之体，不能过早服用补品，如果确实需要，多以甘淡之品调养，如四君子、六味地黄等；中年人负担堪重，又多七情劳逸所伤，治疗时多需补泻兼施。除此以外，又有诸多个体差异，均需详细分析，根据具体情况，制订不同的治疗计划。组方原则四、斡旋脾胃升降，以喜为补清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床

4、药物治疗及食物调养的重要法则，同样适合于膏方的制订。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品，或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、枳壳，以升降相因；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或祛除外邪，或消除宿滞，或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能，确具至理。组方原则五、着意通补相兼，动静结合用膏方进补期间，既不能一味呆补，又不宜孟浪攻泄，而常取通补兼施、动静相合、并行不悖的方法。补品为“静药”，必须配合辛香走窜之“动药”，动

5、静结合，才能补而不滞。临床可针对中老年人常见的心脑血管病，如高血压、高血脂、冠心病、脑梗死、糖尿病等，辨证选用“动药”，例如取附子温寒解凝，振奋心阳；取大黄、决明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹参活血化瘀，净化血液等，与补药相配，相使相成，而起到固本清源之效。膏方的组成按照药物的性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。 饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况而不同； 胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶可温肾助阳、生精补髓、活血散结等； 糖类主要为了改善口感，另外可补中缓急。按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四

6、部分。 滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果； 对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补； 膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效； 辅料主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。适用对象慢性病人的进补：原来患有慢性疾病，冬令季节，可以结合它的病症，一边施补，一边治病，这样对疾病的治疗和康复，作用更大。从目前临床应用膏方的情况来看，不但内科病人可以服用膏方，妇科、儿科、外科、伤骨科、

7、五官科的病人都可以服用膏方药，气血阴阳津液虚弱的病人也都可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。亚健康者的进补：现代社会中青年工作生活压力和劳动强度很大（主要为精神紧张，脑力透支），同时众多的应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的睡眠及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，从而使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。老年人的进补：老年人，由于它的生理特性，人体的各种机能，都将随着年龄的增长，而趋向衰退，而冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。女性的进补：对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱，元气不足，就容易造成女性的衰老；若脾胃能吸收饮食

8、中的营养，充分滋养全身脏器及皮肤腠理，当脾胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性。儿童的进补：小儿根据生长需要可以适当进补，尤其是小儿反复呼吸道感染，久咳不愈，厌食、贫血等体虚的患儿宜于调补。正宗膏方的三大特色名药：精选道地食材膏方采用的阿胶、龟甲胶、鹿角胶、黄明胶、鳖甲胶等的原料，严格监控生产加工的各个环节，保障原料正宗，保障产地正宗，保障道记馆膏方的确切疗效。2、名方：传承宋代秘方针对不同的性质和体质类型，经辨证后配方制膏，一人一方，量体用药，方能达到增强体质、祛病延年的目的。道记馆膏方传承宋代秘方，在充分体现中医理、法、

9、方、药的前后一致和君、臣、佐、使的得当配伍的基础上，做到虚实兼顾、寒温得宜、升降并调、气血同治、动静结合，从而达到阴阳平衡“以平为期”、“以和为贵”的目的。3、名法：沿袭古法工艺膏方的定制加工流程，主要有七个步骤：配方、浸药、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏。道记馆严格按照 “一人一方一锅”的规范煎制膏方，通过定制的模式，真正做到无添加剂、无防腐剂、无明胶，保证了膏方的安全、绿色和可靠。膏方赏析补气血调脾胃膏滋药方（赵绍琴）党参30，黄芪60，白术60，炙甘草30，当归30，熟地60，白芍50，川芎30，制半夏30，陈皮30，佛手30，片姜黄30，狗脊60，女贞子60，旱莲草60，鹿茸粉10（后入

10、），肉桂粉10（后入），阿胶30（后入），砂仁10（后入），生薏米100，山药100，白扁豆80，黑木耳30，胡桃肉60，芡实100，桑寄生100，香附30，鸡内金60，焦三仙各60，使君子30，泽泻20，虫草10（研粉后入）。上药如法煎制，滤净渣滓，加苹果20枚（去核切片）再煎，去净渣滓，文火浓缩，加阿胶、鹿茸粉、肉桂粉、砂仁粉、虫草粉及白蜂蜜180g，冰糖80g,徐徐收膏。治疗一般气血不足，体质衰弱，营养不良，或老年人气血两虚，真元亏损，以长服膏滋药缓缓调补为佳。膏方赏析调经膏滋药方（赵绍琴）当归60，赤白芍各30，生熟地各30，川芎30，女贞子60，旱莲草60，益母草60，料豆衣60，首

11、乌藤60，金樱子30，楮实子60，菟丝子30，制半夏30，陈皮30，砂仁粉10（后入），片姜黄60，柴胡20，防风10，茯神60，合欢花20，独活10，紫贝齿60，生牡蛎60，丝瓜络60，桑枝60，鸡内金60，焦三仙各60，茺蔚子60，沙苑子60，泽泻10，阿胶60（后入），肉桂粉10（后入）。武火浓煎，至气味相透，滤渣浓缩，加白蜂蜜180，冰糖80，徐徐收膏，至滴水成珠时，加阿胶、肉桂粉、砂仁粉。每日早晚各服1汤匙，温开水化服。主治妇女经血不调，以血虚为主者，可用本法配膏滋药，以养血调经，且能开胃进食，以培植后天，促其生化。颜德馨膏方医案 张先生:膏方庚辰春节前。中风后左侧肢体不用,步履维艰

12、,言语蹇涩,脉弦滑,舌紫苔薄。肝风夹痰瘀交滞脉络,阻于廉泉,王清任称半身不遂,元气已亏五成,殆指人生一小天地,日月周而复始,晨宿循环无端,可验者在气,可推者在血,若能还其初宗,天下之至颐存焉。冬令进补贵在气通血活耳。 炙黄芪900克,广地龙90克,桃仁90克,赤芍90克,当归90克,红花90克,潞党参150克,生蒲黄150克,海藻90克,豨签草150克,生紫菀90克,川芎90克,菖蒲90克,黄郁金(矾水炒)90克,水蛭30克,通天草90克,紫丹参150克,法半夏90克,橘红络(各)45克,云苓90克,千年健120克,功劳叶90克,川断仲(各)90克,熟军90克,白蒺藜150克,僵蚕90克,明天麻90克,白芷90克,鸡血藤150克,威灵仙150克,蚕砂90克,益母草300克,炙地鳖60克,煅牡蛎300克,海风藤90克,伸筋草90克。 上味共煎浓汁,文火熬糊,再入鳖甲胶150克,桑枝膏150克,熔化再加入白蜜乙斤收膏。每晨以沸水冲饮一匙。 按语:中风,历代医家视为大病,多冠医书之首。内经言内虚邪中,张仲景言络脉空虚风邪入中,河间主火,东垣主气,丹溪论痰,王安道言真中类中,张景岳提出“非风”说。