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文档简介

1、血液净化中心管理制度血液透析中芥蒂历资料管理制度所有在本透析中心接受血液透析治疗的患者均应成立血液透析病历依据病人病情不一样，血液透析病历分为暂时透析病历和长久透析病历，其各自病历要求以下：暂时透析病历：要求包含中心静脉置管知情赞同书、血液透析知情赞同书（已纳入住院病历者除外）及血液透析治疗记录单长久透析病历：要求包含中心静脉置管知情赞同书（必需时）、血液透析知情赞同书、病历初次病程日记、医嘱单、血液透析治疗记录单、所有化验检查及其余协助检查报告单及血液透析月小结关于所有住院及急诊留观的透析患者，在每次血液透析结束后，应由透析中心的医生将患者的透析状况以透析记录单的形式记录于各自病历中4.所有

2、初次于本透析中心接受血液透析患者和/或其家眷均应签订血液透析知情同意书及中心静脉置管知情赞同书（必需时）对所有在本透析中心接受长久血液透析治疗的患者，均应详尽收集有关病史，包含致使肾衰竭的原发病因、既往病史、用药史、药敏史、初次查体结果及有关协助检查结果，以及医疗付费方式等，并记录到初次病程记录中所有初次于本透析中心接受血液透析患者均应供给近期乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病有关病毒学检查结果，如近期未行上述检查者，应在血液透析开始前抽取血样做以上有关检查，并将结果纳入透析病历中。对乙肝和丙肝患者的排班表、病历及有关文件等作明确表记。对所有在本透析中心接受长久血液透析治疗的患者，应用医嘱单详尽记录患者

3、的用药状况，依据病情变化调整药物的使用，并照实记录在医嘱单上所有在本透析中心接受长久血液透析治疗的患者，在我院所做所有化验结果及其余协助检查结果应完好保留于血液透析病历中，并标明检查时间及检查项目血液透析中心的医生每个月应依据患者的临床表现及有关协助检查结果，对所有在本透析中心接受长久血液透析治疗患者的透析质量做出月小结。月小结内容应包含：患者透析充分性评估、透析方案的改正建议、并发症的防备建议及相应的饮食生活指导透析记录单需要记录内容包含：患者姓名、性别、年纪、病例号、床号及病人根源透析日期、时间，透析次数应用的透析机及透析器的型号透析方式（血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液浇灌等）及透

4、析通路抗凝方式干体重、透前及透后体重，设定脱水量及实质脱水量透析液流量或血液滤过置换液量；透析液或置换液中钾离子、钙离子及碳酸氢盐的浓度透析中血流量、静脉压、动脉压、跨膜压及单位时间超滤量监测结果透析中其余特别治疗及办理：应用可调钠、可调超滤、在线尿素监测、血容量监测、再循环测定、内瘘血流量测定等，紧迫通路溶栓，吸氧、换药等操作，所有透析过程中及透后即可赐予的药物治疗监测并记录患者在透析过程中血压、心率状况，关于透析过程中患者出现的各样症状赐予相应的描绘，并记录办理举措及其结果由护士记录透析过程中透析通路的有关状况所有透析患者的病历资料均由透析中心负责一致保留，所有透析病历资料概不外借。任何人不得将患者透析病历带离透析中心。如需认识患者有关

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