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文档简介

1、成都中医药大学 肠梗阻病人的术后护理黄 晓概念什么是肠梗阻？指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的急腹症之一.病因和分类基本原因机械性动力性血运性血运障碍单纯性绞窄性病因和分类1.机械性肠梗阻 1 、 肠腔阻塞 2 、 肠管外受压 3 、 肠壁病变 病因和分类2.动力性肠梗阻：神经反射或腹腔内毒素 1 、 麻痹性肠梗阻 2 、 痉挛性肠梗阻 3.血运性肠梗阻：血栓、栓塞、血管受压单纯性肠梗阻与病理性肠梗阻1.单纯性肠梗阻 肠内容物通过受阻，无肠管血运障碍。伴肠管血运障碍。2.绞窄性肠梗阻临床表现1234腹痛腹胀停止排便排气呕吐临床表现视触扣听腹部膨隆、肠型、蠕动波麻痹性：鼓

2、音绞窄性：移动性浊音机械性：肠鸣音亢进，气过水声，金属音麻痹性：肠鸣音减弱轻度压痛、腹膜刺激征、包块护理评估术后评估：1.评估病人有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症 2.腹腔引流管是否通畅，观测引流的颜色，性状和量体液不足-与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压有关维持体液平衡1.合理输液及记录出入量：根据气血检查合理补液，观察病情变化2.营养支持：应禁食，给予肠外营养支持。逐渐过渡到流质饮食。疼痛-与肠蠕动增强或肠壁缺血有关有效缓解疼痛1、禁食、胃肠减压：观察引流颜色，量、性质。2、腹部按摩3、应用解痉剂：如阿托品体温升高-与肠腔内细菌繁殖有关维持体温正常正确、合理使用抗菌药术后常规护理1)卧位

3、：回病房后根据麻醉给予适当的卧位，麻醉清醒后。血压、脉搏平稳给予半卧位。2)饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每12小时饮2030ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l厨后改半流食，2周后软饭。忌生冷、油炸及刺激性食物。3)活动：鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。4）防治感染：遵医嘱应用抗生素。 观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。眯眼呕吐时，取坐位，或头偏向一侧，注意口腔卫生预防并发症的预防和护理1、吸入性肺炎眯眼观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、寒战、发热病情观察眯眼协助翻身、拍背、雾化吸入；应用抗菌药护理眯眼保持引流通畅、定时挤压导管，严格无菌操作。预防并发症的预防和护理1、腹腔感染及肠瘘眯眼腹痛、腹胀情况是否改善；是否恢复排气、排便；注意是否引流出液体是否带粪臭味，或发生腹膜炎病情观察眯眼遵医嘱对症治疗护理眯眼早起活动肢体，尽早下床活动预防并发症的预防和护理1、肠粘连眯眼观察有无腹痛、腹胀、呕吐等症状病情观察眯眼按医嘱给予口服液体石蜡、胃肠减压护理健康教育3.便秘者应注意调节饮食，腹部按摩；严重者当以口服缓泻剂4.保持心情愉快，适当体育锻炼健康教育1、少食刺激性强、辛辣食物。需食

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