局部解剖学考点

1、名解1、腮腺床：腮腺浅面覆以皮肤、浅筋膜与部分颈阔肌、耳大神经分支及腮腺浅淋巴结。腮腺实质内及其深面有血管和神经穿行。通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经等结构，称为“腮腺床”。2、眶上裂：眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第、脑神经及第脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。3、颈动脉三角：境界颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。内容：颈总动脉及其

2、分支 、颈内静脉及其属支、迷走神经、副神经、舌下神以及部分颈深淋巴结等。4、颈袢：又名舌下神经袢，由第13颈神经前支的分支构成。第1颈神经前支的部分纤维随舌下神经走行，在颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支，沿颈内动脉及颈总动脉浅面下行，又名颈袢上根。第2、3颈神经前支的纤维，经过颈丛联合，发出降支，称为颈袢下根，沿颈内静脉浅面下行。上、下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，适平环状软骨弓处，在 HYPERLINK /wiki/颈动脉鞘 颈动脉鞘浅面合成颈袢。自袢发肌支支配肩胛舌骨肌上腹、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌及肩胛舌骨肌下腹。甲状腺手术时，多平环状软骨切断舌骨下诸肌，可避免伤及神经。5、胃床：膈

3、、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官称胃床。6、腹股沟管：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处，由肌与筋膜形成的在性裂隙，长约45cm，与腹股沟韧带平行。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。7、海氏三角：又称 HYPERLINK /view/1269670.htm 腹股沟三角，位于腹股沟区前下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。后面正对腹股沟内侧窝，前面正对腹股沟管浅环。该三角区内无腹肌，腹横筋膜又较薄弱，加之腹股沟浅环也位于此区，因此是腹前壁的一个薄弱区，腹腔内容物若经此三角突出达皮下称直疝。 8、网膜囊：（1）定义：胃后壁后方

4、的腹膜间隙。（2）境界：前壁：小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前两层；后壁：大网膜后两层，横结肠及其肠系膜，胰、左肾及左肾上腺前面的壁腹膜；上壁：肝尾状叶和膈下面的壁腹膜；下壁：大网膜第2、3层愈着部；左界：胃脾韧带和脾肾韧带；右界：有网膜孔通向腹膜腔。（3）分五部分：网膜囊前庭，网膜囊上隐窝，网膜囊下隐窝，胃后部，脾隐窝。9、锁胸筋膜：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜，有胸肩峰动脉的分支胸外侧神经、头静脉和淋巴管穿该筋膜。10、 食管上三角:在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。 11、动脉导管三角:由左膈神经，左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉导管（韧

5、带），左喉返神经和心浅丛，是手术中寻找动脉导管的标志.12、前臂屈肌后间隙：前臂前区远侧1/4段，疏松结缔组织间隙。指深屈肌腱和拇长屈肌腱与旋前方肌之间， 两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜，经腕管通掌中间隙。13、肱骨肌管(桡神经管)：由肱三头肌和桡神经沟构成，自内上向外下绕肱骨干後外侧面的管道。内有：桡神经及肱深血管。14、腕管:由屈肌支持带和腕骨沟构成.有指浅、深屈肌腱、拇长屈肌腱和正中神经通过。15、伸肌支持带：又称腕背侧韧带，由腕背侧深筋膜增厚而成。伸肌支持带内侧附于尺骨茎突和三角骨，外侧附于桡骨远端外侧缘。向深面形成6个骨纤维性管道，有9块前臂伸肌的肌腱及其腱鞘通过。16、掌中间

6、隙：位于掌中间鞘尺侧半，在第3-5指屈肌腱和第2-4指蚓状肌与骨间掌侧筋膜之间,此间隙的近端位于尺侧囊的深面，可经腕管与前臂屈肌后间隙相通；其远侧经第2-4蚯蚓肌鞘达第2-4指蹼间隙，与指背间隙相交通。17、股鞘 ：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕与股动、静脉上部形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约34cm，向下与股血管的外膜融合，移行为股血管鞘 。股鞘借纵行的纤维隔分为外、中、内三部分外侧部：容纳股动脉；中间部：容纳股静脉；内侧部：股管 18、股三角：位于股前区上1/3份，是由肌构成的底朝上、尖向下的三角形区。境界：上界为腹股沟韧带；内侧界为长收肌内侧缘；外侧界为缝匠肌内侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，

7、从外侧至内侧由髂腰肌、耻骨肌及长收肌组成。内容：从外侧向内侧由股神经、股动脉、股静脉及血管、神经的分支与属支、腹股沟深淋巴结及结缔组织等，股动脉、股静脉共同包被于股鞘内，鞘之最内侧份即股管。19、收肌管：为大腿中1/3处，由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙。前壁：缝匠肌及大收肌腱板；外侧壁：股内侧肌；后壁：长收肌及大收肌。上口：股三角尖，下口：收肌腱裂孔。收肌管内容：由前向后有隐神经、股动脉、股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。收肌管向上通股三角，向后通腘窝。20、梨状肌综合征： 是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合症，在下肢神经慢性损伤中最为多见，由于易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆，故值得

8、注意。21、踝管：踝管由内屈肌支持带、内踝及跟骨内侧面共同围成。通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱，趾长屈肌腱，胫后动、静脉及胫神经，足母长屈肌腱。22、上纵隔前层：胸腺、头臂V、上腔静脉中层：主A弓及其3大分支、膈N、迷走N(左)后层：气管、食管、胸导管、左喉返N、迷走N(右)简答题1、颅底内面有哪些孔和裂？分别有哪些结构穿过？有卵圆孔，圆孔，破裂孔，棘孔，外耳门，裸管，腭大孔，颈静脉孔内，颈静脉孔内和枕骨大孔。圆孔三叉神经第一支 、圆孔动脉、导静脉 卵圆孔三叉神经第三支、副脑膜动脉、导静脉破裂空翼管神经、咽生动脉脑膜支、 眼静脉茎乳空面神经舌下神经管舌咽神经管翼翼动脉视神经管视神经、眼动

9、脉2、画简图说明面神经的纤维成份（核团位置及性质，主要行程及分支的行程及支配对象？）（由中心到周围）面神经由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，支配面肌。颞支：多为2支，离腮腺上缘，斜越颧弓，支配额肌和眼轮匝肌上部。颧支：由3-4支，自腮腺前上方穿出，支配眼轮匝肌下部、颧肌及上唇诸肌。颊肌：由3-4支，出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。下颌缘支：仅1支，从腮腺下端穿出后，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。颈支：由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。面神经为混合性脑神

10、经，含有4种纤维成分： 特殊内脏运动纤维起于脑桥被盖部的面神经核，主要支配面肌的运动； 一般内脏运动纤维起于脑桥的上泌涎核，属副交感神经节前 HYPERLINK /wiki/纤维 纤维，在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于 HYPERLINK /wiki/泪腺 泪腺、下颌下腺、 HYPERLINK /wiki/舌 舌下腺及鼻、腭的粘膜腺，控制上述腺体的 HYPERLINK /wiki/分泌 分泌； 特殊内脏感觉纤维，即味觉纤维，其胞体位于颞骨岩部内，面神经管弯曲处的膝神经周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾，中枢突终止于脑干内的孤束核； 一般躯体感觉纤维，传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感

11、觉。3、试述甲状腺的主要毗邻结构，并说明甲状腺肿大时可能压迫这些结构时所出现的临床症状。（1）位置：两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环，峡部位于第24气管软骨环的前面。（2）毗邻：前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜； 两侧叶的后内侧：喉与气管、咽与食管以及喉返神经； 两侧叶后外侧：颈动脉鞘及颈交感干。4、试述锁骨下动脉的行程、分段，每段的分支情况？（画图表示）锁骨下肌动脉右侧起于头臂干，左侧发自主动脉弓。斜越胸膜顶前面，向外穿斜角肌间隙至第1肋外侧缘续于腋动脉。该动脉常以前斜角肌为界将其分为三段：第1段位于前斜角肌内侧，胸膜顶的前上方

12、；第2段在前斜角肌的后方；第3段位于前斜角肌外侧至第1肋的外侧缘。锁骨下动脉的主要分支有：椎动脉：起自锁骨下动脉第1段，在前斜角肌的内侧上行，穿第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分布于脑和内耳。胸廓内动脉：在椎动脉起始相对侧发自锁骨下动脉第1段，经锁骨下静脉后方进入胸腔。甲状颈干：在椎动脉的外侧，起自锁骨下动脉的第1段，分支有甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈升动脉和颈横动脉等。肋颈干：自锁骨下动脉第1或第2段发出，分布至颈深肌和第1、2肋间隙。5、试述阑尾切口时，腹壁的层次？（1）经腹直肌切口：皮肤浅筋膜腹直肌鞘前层腹直肌腹直肌鞘后层腹横筋膜腹膜外脂肪组织壁腹膜 。（2）阑尾斜切口：是通过脐与

13、右髂前上棘连线中、外1/3交点的斜切口。皮肤浅筋膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹横筋膜腹膜外脂肪组织壁腹膜 。注意保护髂腹下神经、髂腹股沟神经及肋下神经。6、试述腹壁的血供，静脉回流、淋巴回流和神经支配？7、试述网膜孔境界？可通过1-2横指，孔的前界是肝十二指肠韧带（肝固有A.、胆总管、肝门静脉），后界是下腔静脉表面的壁腹膜，上界是肝尾状叶，下界是十二指肠上部。网膜孔是网膜囊与腹膜腔的唯一通路8、肝硬化病人出现食管、胃底静脉曲张的解剖机制是什么？（要求写出具体静脉名称？临床上通常是通过做什么手术来缓解病情的）9、乳房淋巴回流1. 外侧部和中央部：胸肌淋巴结2. 上部：尖淋巴结和锁骨上淋巴结3. 内侧

14、部：胸骨旁淋巴结4. 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通5. 深部：胸肌间淋巴结6. 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通10、 纵隔侧面观-左侧中部：左肺根（毗邻）前方：左膈神经、心包膈动、静脉上方：主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左喉返神经后方：胸主动脉、左交感干、内脏大神经、左迷走神经前下方：心包11、纵隔侧面观-右侧中部：右肺根前方：右膈神经、右心包膈血管上方：奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管后方：食管、右迷走神经、奇静脉、右交感干和内脏大神经下方：下腔静脉前下方：心包12、腋窝的境界和内容腋窝顶：锁骨中1/3、第1肋外缘、肩胛骨上缘 腋窝底：皮肤、浅

15、筋膜、腋筋膜四壁：前壁、后壁、内侧壁、外侧壁(1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成 。三边孔、四边孔由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔（旋肩胛血管）；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间四边孔（腋神经及旋肱后血管）(3)内侧壁： 前锯肌、上四位肋 、肋间肌(4)外侧壁： 喙肱肌、肱二头肌、肱骨结节间沟（二）腋窝内容：腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、臂丛锁骨下部及其分支、腋淋巴结、结缔组织等。13、 正中神经 Median n.

16、 经腕管进入手掌主要分支 外侧支 -返支 -指掌侧固有神经（3支） 内侧支 -指掌侧总神经（2支） 2条指掌侧固有神经 分布范围 除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌 手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤 尺神经 Ulnar n. 主要分支 浅支 -指掌侧固有神经 -指掌侧总神经 指掌侧固有神经 深支：肌 分布范围 小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌 手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤14、前臂前骨筋膜鞘的内容？前臂肌前群各肌、桡、尺血管神经束、骨间前血管神经束、正中神经等15、肘的境界与内容？16、肌腔隙与血管腔隙的境界与内容？境界前界：腹股沟韧带内侧部后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带内侧界：腔隙韧带（陷窝韧带）外侧界：髂耻弓 内有股鞘及鞘内的股动、静脉、生殖股神经股支与腹股沟深淋巴结，鞘最内侧份为股管的上口股环。17、腘窝的境界及内容？ 1. 境界： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌、半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后壁、腘肌及筋膜。内容：正中由浅入深为胫