医院气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案_第1页
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文档简介

1、医院气管切开使用呼吸机患者不测脱管应急方案（一）气管导管脱管因气管导管插入地址过浅、固定不牢、患者咳嗽、烦躁以及护理人员为患者进行翻身、吸痰、口腔护理等操作不当致负气管导管部分或全部自气管内脱出称为气管导管脱管。可以致通气不足、缺氧、误吸、呼吸困难、气道伤害、出血、室息等严重结果。（二）脱管判断（1）不同样程度的SpO2下降，血气解析示PO2下降、PCO2上升;原无自主呼吸或自主呼吸稍微的患者出现自主呼吸明显增添，呼吸费力，人机抗衡明显;患者心率、血压出现不同样程度的高升等。2）呼吸机监测显示;呼出潮襟怀低于设置潮襟怀10%以上，气道压由于人机抗衡及会厌阻截等原因在脱管早期下降不明显。3）听诊

2、两肺呼吸音较低。4）导管露出体外面分明显拉长。5）吸痰管插入不畅。（三）应急程序1）患者发买卖外脱管时，马上用血管钳撑开气管切口处，同时通知医生，依照患者情况进行办理。2）当患者切开时间高出周，签道已形成，审换导管重新置入，连接呼吸机，氧浓度调至100%，尔后依照病情调整。3）如切开时间在一周以内，马上进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医生进行重新置管。4）迅速准备好抢救药品和物品，若患者出现心跳骤停时应马上恩赐胸外心脏按压。5）配合医生抽动脉血，进行血气解析，依照结果调整呼吸机参数。6）严实观察患者生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医生进行办理。7）病情牢固后，应补记抢救记录。

3、上报不良事件报告单。（四）注意事项患者不测脱管重在预防，护理人员应注意以下事项。1）对于颈部粗短的患者，应使用加长型气管套管，并牢牢固定。2）对于烦躁不安的患者，应恩赐必要的肢体拘束，或依照医嘱恩赐沉着药物。3）在为患者推行各种治疗（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，在病情赞同的情况下，尽量分别呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定导管，一人更换。（五）质量标准1）患者一旦发买卖外脱管，应马上用血管钳撑开气管切口处，并启动“应急方案”。2）马上通知医生及护士长。3）协助医生重新置管，做血气解析，调整呼吸机参数。4）备齐抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治。5）严格执行“三查八对”，抢救过程中各项治疗与办理措

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