2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：10

1、2022-2023年（备考资料）主任医师(正高)-儿童保健(正高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.足月儿胎龄40周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次/分，行剖宫产。生后5分钟Apgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80%左右，血气分析PaCO85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。该患儿最可能的诊断是A、胎粪吸入综合征B、新生儿肺出血C、宫内感染性肺炎D、新生儿肺透明膜病E、新生儿湿肺正确答案:A应先进行何种治疗A、气管插管，机械通气B、持续气道正压通气(CPAP)C、吸入一氧化氮D、给予肺表面活性物

2、质E、头罩吸氧正确答案:A2.1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体：体温39.6呼吸50次分，心率150次分，口唇青紫，轻度三凹征，两肺中小水泡音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎正确答案:C选用什么抗生素为合适A、红霉素B、苯唑西林C、青霉素剂量加大D、氨苄西林+庆大霉素E、利巴韦林正确答案:B3.患儿，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm6mm，最近PPD试验为16mm16mm。下列

3、哪种情况可能性较大A、卡介苗接种后反应B、曾有结核感染C、新近有结核感染D、假阳性反应E、皮肤激惹反应正确答案:C确诊是否为肺结核的检查是A、红细胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养C、血清结核抗体D、纤维支气管镜直接观察E、肺部CT检查正确答案:B4.一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。该婴儿最合理的喂养方法是A、单纯母乳喂养B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥D、母乳+豆浆、烂面条E、牛奶+鸡蛋、碎菜和粥正确答案:C该儿每天食入的奶量应按A、年龄计算B、实际体重及所需能量计算C、胃容量计算D、所需能量计算E、标准体重及所需的水分计算正确答案:B该儿若系

4、人工喂养，每天营养需要正确的是A、每天总能量2761.44kJB、每天给5糖牛奶660mlC、每天给总液量660mlD、每天加一个鸡蛋E、每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆100ml正确答案:A该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正确答案:A5.患儿，7岁，2周前有发热、咽痛，近3天来水肿、尿少，血压12083mmg。尿常规：尿蛋白（+），红细胞（+）HP，白细胞57个HP，上皮细胞05个HP。血常规：血红蛋白106gL，白细胞810L

5、，N0.62，L0.38。该患儿可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性肾炎并尿路感染C、肾炎性肾病D、尿路感染E、病毒性肾炎正确答案:A下列哪项检查并非必要A、尿培养B、C3测定C、ASO测定D、ESRE、BUN正确答案:A暂不需要的治疗是A、卧床休息B、低盐饮食C、适当限制水入量D、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）20mg，bidE、硝苯吡啶10mg，舌下含服，st正确答案:E6.女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压9068mmHg，尿蛋白+，尿红细胞35个HP，尿白细胞03个HP，血浆白蛋白25gL，ch9mmolL，BUN7mmolL。最可能的诊断是A、急性肾炎B、单纯性肾病C、急进性肾炎

6、D、肾炎性肾病E、急性肾衰竭正确答案:B为进一步明确诊断需要检查的是A、尿常规检查B、血培养C、尿培养D、肝脏B超E、24小时尿蛋白定量正确答案:E治疗其首选药物为A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、强的松龙D、泼尼松E、氮芥正确答案:D该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应A、满4周后泼尼松40mg，qodB、泼尼松10mg，qid+环磷酰胺C、泼尼松10mg，qid+速尿D、泼尼松25mg，隔日顿服E、泼尼松30mg，隔日顿服正确答案:A7.某小儿体重为15kg，A药物的成人剂量为每日2g，B药物的小儿剂量为每日每公斤体重40mg。该小儿A药物

7、的剂量为A、每日300mgB、每日400mgC、每日500mgD、每日600mgE、每日700mg正确答案:C,D该小儿B药物的剂量为A、每日500mgB、每日600mgC、每日700mgD、每日800mgE、每日900mg正确答案:B8.3岁女孩，生后发现口唇青紫，活动后加剧，半年内曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后发作，经23分钟自行恢复。今晨又出现昏厥，持续5分钟，即来急诊。查体：神志不清，发绀明显，血压107kPa，心率每分钟102次，胸骨左缘第23肋间有级收缩期杂音，无震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，轻度杵状指。患儿昏厥的原因是A、长期缺氧B、血液黏稠C、脑血栓形成D、血流缓慢E、漏斗部肌肉

8、痉挛正确答案:E最有效的抢救措施是A、加压吸氧B、取胸膝位C、肌内注射吗啡D、静脉注射盐酸普萘洛尔(心得安)E、静脉滴注碳酸氢钠正确答案:D9.患儿，女，3岁，因发热2天，咳嗽伴腹痛1天而就诊。查体：T38神志清，咽充血，扁桃体大，颈软，颈部可触及黄豆大淋巴结34枚，活动，有压痛。心肺无异常，腹部稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张及固定压痛点。血常规：白细胞11.210L，N65，L35，Hb128gL。可能的诊断是A、急性阑尾炎B、肠套叠C、急性胰腺炎D、梅克尔憩室炎E、上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎正确答案:E为明确诊断，须做A、肛门指诊B、腹部B超C、腹腔穿刺D、查血尿淀粉酶E、对

9、症处理后临床对症观察正确答案:B进一步治疗措施A、静滴病毒唑+对症处理B、静滴激素+病毒唑C、口服中药D、口服雷尼替丁+颠茄E、只给退热剂即可正确答案:A10.2岁患儿，高热，体温3940，频咳，喘憋5天住院。查体:精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.810L，N44，异形淋巴细胞1，L45。X线胸片示左下肺大片状阴影。诊断最可能是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、呼吸道合胞病毒肺炎D、腺病毒肺炎E、干酪性肺炎正确答案:D2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片:左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有A、脓胸B、

10、脓气胸C、渗出性胸膜炎D、肺结核胸膜炎E、血胸正确答案:C其胸水特点是A、淡黄色，细胞数5000，mm3，N70D、淡黄色，细胞数5000mm3，N3mmolLC、早期血钙3mmolLD、可出现氮质血症E、X线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密正确答案:C16.患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。最可能的是A、狼疮性肾炎B、急性肾小球肾炎C、过敏性紫癜肾炎D、乙肝病毒相关性肾炎E、IgA肾病正确答案:C为明确病因，首选检查A、肾脏B超B、血清抗“0”C、肾功能D、肾穿刺活检E、血清C3正确答案:D17.患儿，男，4个月，因嗜睡、

11、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4，前囟膨隆，呼吸44次分，双肺散在细湿啰音，心率140次分，肝肋下2cm。血常规:白细胞2210L(2.2万mm)，N75。首先要给予的治疗是A、缓慢静脉注射安定，静脉补钙B、肌内注射安痛定及安定C、缓慢静脉注射安定，快速静脉滴注20甘露醇D、肌内注射苯巴比妥及维生素DE、缓慢静脉注射毛花苷C及钙剂正确答案:C最需要做的是哪项检查A、脑脊液检查B、头颅CTC、X线胸片D、血钙E、心电图正确答案:A脑脊液压力210mm H20，白细胞1010L，均为淋巴细胞。应诊断为A、支气管肺炎合并化脓性脑膜炎B、支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥C、支气管肺炎合并高热惊

12、厥D、支气管肺炎合并中毒性脑病E、支气管肺炎合并病毒性脑膜炎正确答案:D18.毛细血管通透性增加所致的炎性肿胀?还是由于静脉、淋巴回流受阻加上患儿的严重低蛋白血症引起的水肿?提示中描述患儿右下肢局部皮肤温度无变化，不符合炎性肿胀。因为炎性肿胀有“?红、肿、痛、热”?表现。因此，也可以排除右下肢蜂窝组织炎。如上述所分析的，患儿右下肢局部肿胀很可能是由于静脉回流受阻加上严重低蛋白血症引起的。患儿原有下腔静脉上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基础仍然存在的情况下，加上7天前局部静脉穿刺造成血管损伤，可以在局部诱发新的血栓形成。就其部位而言，我们必须看到该患儿除右下肢肿胀外，还有腹水的增加。血栓形

13、成的部位有可能在右侧股静脉、右骼外静脉、腔静脉，一处或多处并存，所以B、E、G项均为正确答案。至于心力衰竭引起的下肢水肿。应该是双下肢水肿后伴有肝脏肿大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困难、肺部湿啰音等表现。提示中并没有以上症状描述。因此，第F项答案是错的，根据提示，患儿腹腔穿刺腹水检查的结果是，腹水清亮、无细胞成分、蛋白含量不高、培养阴性。这些不符合原发性腹膜炎引起的腹水表现。给予病人综合抗凝治疗，包括输注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服潘生丁、阿司匹林、活血化瘀通络中药等，1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mgd，分次服用，共8周的治疗，复查尿常规：尿蛋白仍（+），红细胞阴

14、性。您认为患儿尿蛋白仍（+）的原因是A、凝血机制障碍B、下腔静脉上段栓塞仍无好转C、抗凝治疗无效D、强的松的用量与疗程不当E、合并感染F、未加CTX等细胞毒药物G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感H、蛋白质摄入未加以控制正确答案:E,G19.4岁患儿，明显水肿，血压9060mmHg，尿蛋白（），尿红细胞02HP，血浆白蛋白22gL。最适宜的治疗是A、激素短程疗法B、激素中长程疗法C、环磷酰胺冲击疗法D、甲泼尼龙冲击疗法E、MTX冲击疗法正确答案:B如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重，可能的诊断是A、急性胃炎B、肾静脉血栓形成C、低钾血症D、肾上腺危象E、肾结石正确答案:B如果此患儿有

15、持续性氮质血症，诊断是A、慢性肾炎B、IgA肾病C、单纯性肾炎D、肾炎性肾病E、膜性肾病正确答案:D20.患儿10个月，近一周来抽搐发作4次，父母为近亲婚配。查体：智力发育差，皮肤白，毛发黄，可闻及鼠尿味，脑电图可见癫痫样放电。最可能的诊断为A、呆小病B、苯丙酮尿症C、先天愚型D、原发性癫痫E、低钙惊厥正确答案:B确诊的检查为A、血浆游离氨基酸分析B、染色体分析C、血清T3、T4检查D、血电解质检查E、颅脑影像学检查正确答案:A治疗的选择为A、低苯丙氨酸奶粉B、羊奶C、母乳D、牛奶E、高蛋白饮食正确答案:A21.患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发

16、际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下哪项体征符合此患儿A、方颅，赫氏沟B、肤纹异常C、皮肤粗糙D、皮肤白嫩E、角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案:C确诊此病，首选哪项检查A、染色体核型分析B、血清碱性磷酸酶测定C、血胆固醇、甘油三酯测定D、血电解质钠、钾、氯、钙测定E、血清TSH、T4、T3测定正确答案:E22.3岁男孩，3天前不慎跌倒，被一钝物碰撞鼻根部，当时右侧鼻腔有少量流血，未作特别处理。近两天患儿有发热，头痛，时有呕吐，非喷射状，无咳嗽、无腹泻，门诊按“感冒”用青霉素治疗无好转。查体：T39.3，神清，颈抵抗明显，心肺腹（），双侧巴氏征（）。血常规：白细胞1510/L，N 88，L 12。最

17、可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑炎C、结核性脑膜炎D、乙型脑炎E、中毒性脑病正确答案:A确诊需首选下列哪项检查A、头颅CTB、血培养C、脑电图检查D、脑脊液检查E、胸部x线片正确答案:D目前应采取何种治疗手段A、退热、脱水、降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、强有力的能透过血脑屏障的抗生素治疗E、以上均是正确答案:E23.3个月女孩，发热、咳嗽3天，抽搐2次。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发青，双下肺满布小水泡音，心音低钝，心率180次分。肝脏肋下5cm，巴氏征(+)。根据病情应首选哪项检查( )A、血气分析B、脑脊液检查C、胸片D、心电图E、血生化正确答案:B如患

18、儿的脑脊液检查异常，诊断与哪项无关( )A、高热惊厥B、支气管肺炎C、心力衰竭D、脑膜炎E、呼吸衰竭正确答案:A呼吸节律不整的原因与哪项无关( )A、脑膜炎B、呼吸衰竭C、缺氧D、抽搐E、心动过速正确答案:E哪项治疗是不恰当的( )A、大剂量青霉素B、甘露醇C、地西泮D、吸氧E、强心正确答案:C抗生素疗程为( )A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周正确答案:C24.患儿，男，7岁，面部水肿6天，剧烈头痛、烦躁不安1天。查体：血压180110mmHg，双睑水肿，咽红，扁桃体度肿大，心肺听诊无异常，肝肋下1.5cm，腹软，双下肢凹陷性水肿，尿常规：尿蛋白（+），尿红细胞1020个HP，白细胞0

19、2个HP，血尿素氮5.6mmolL。首先考虑诊断是A、急性肾功能不全B、急性肾小球肾炎合并高血压脑病C、肾病综合征D、肾炎性肾病合并肾功能不全E、急进性肾炎正确答案:B紧急处理措施是A、降压、止惊B、止惊、降压、脱水C、止惊、脱水D、控制感染、降压、止惊E、以上都不是正确答案:B降压药最好选用A、硝苯地平B、肼苯达嗪（肼屈嗪）C、硝普钠D、双嘧达莫E、利血平正确答案:C25.17天新生儿，因胎位不正而剖腹产，过程顺利，近三天来拒奶，呕吐，时有两眼凝视。查体：T5.5，面色青灰，哭声低微，前囟隆起紧张，颈稍抵抗，心肺（-），腹部饱满，肝肋下2cm可及，脾肋下1.5cm可及，质软，脐部稍红肿，有少

20、量脓性分泌物。血常规：WBC2810L，N85，L15，可见中毒颗粒。最可能的诊断是( )A、败血症+化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、中毒性脑病D、病毒性脑炎E、肝炎正确答案:A确诊需做下列哪些检查( )A、血培养B、头颅CTC、脑脊液检查D、脐分泌物涂片找细菌E、以上检查均应完善正确答案:E目前应采取何种主要治疗手段( )A、脱水降颅压B、预防消化道出血C、预防抽搐D、抗生素治疗E、脱水降颅压+抗生素治疗正确答案:E26.宝宝3岁，请判断其各种能力的正常状态。有关记忆能力的发展，正常的是A、记忆能力比较差B、能有意识地回忆数天前发生的事件C、重现能力很弱D、能再认3个月前的人和物E、重现仅限

21、于1周前的事F、能回忆1年前的人和物正确答案:D有关思维能力的发展，正常的是A、产生萌芽状态的表象B、感知动作思维C、逐步发展其具体形象思维D、知觉行动思维E、操纵动作的思维F、思维活动占主导地位正确答案:C有关注意力的发展，正常的是A、可以比较集中地注意某个感兴趣的新鲜事物B、能够比较稳定地注视某一事物C、对感兴趣的事物能集中注意58minD、对感兴趣的事物能集中注意1020minE、有意注意刚刚开始发展F、有意注意已经比较成熟正确答案:E27.患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便23次天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切

22、除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70 gL，红细胞210L，白细胞5.210L，部分中性粒细胞有核左移。初步诊断为A、生理性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性混合性贫血E、再生障碍性贫血正确答案:B,C此患儿主要的发病原因为A、喂养不当B、丢失过多C、营养物质吸收障碍D、生长发育快，需要增多E、慢性感染正确答案:C为作出初步诊断，最简便的检查是A、血涂片检查B、血清维生素B含量测定C、血清铁测定D、红细胞寿命测定E、血清叶酸含量测定正确答案:C选择下列哪项治疗方法最佳A、口服铁剂治疗B、肌注维生

23、素B治疗C、输血治疗D、口服叶酸治疗E、肌注维生素B口服叶酸治疗正确答案:A下述哪项治疗方法欠妥A、肌注维生素B100g次，每周23次，连用数周B、添加富含铁、维生素B及叶酸的辅食C、口服叶酸5mg次维生素C0.10.3次，每日3次D、少量多次输血以刺激骨髓造血E、多食铁质丰富的食物正确答案:D28.患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112gL，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。此时下列检查改变最明显的是A、血清铁B、血清铁蛋白C、红细胞计数D、红细胞游离原卟啉E、总铁结合力正确答案:BHb降至多少时可诊断

24、为贫血A、120gLB、110gLC、100gLD、90gLE、60gL正确答案:B确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间A、2个月B、1个月C、2周D、1周E、34天正确答案:C铁剂治疗有效，停药时间应该在Hb达到正常水平后A、34天B、1周C、2周D、1个月E、2个月正确答案:E29.12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次分，第一心音低钝，心尖区可闻及36级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图PR间期0.20秒，红细胞沉降率15mmh，末梢血WBC1610L。该患

25、儿最可能的诊断是A、急性风湿热、心肌炎B、急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭C、病毒性心肌炎合并心力衰竭D、急性风湿热合并肾衰竭E、幼年类风湿性关节炎合并心包炎正确答案:B该患儿需卧床休息A、2周B、3周C、4周D、56周E、至少8周正确答案:E本例最合理的抗风湿治疗是A、阿司匹林B、糖皮质激素C、阿司匹林+糖皮质激素D、阿司匹林+青霉素E、糖皮质激素+青霉素正确答案:C30.8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒，心跳突然增快，心率180200次分，持续数秒钟到数日后突然心率变慢，听诊时第一心音强度完全一致。该患儿系阵发性室上性心动过速，刚发生

26、。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用A、双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每压10秒，心律转复后即停止压迫B、双拇指各按放一侧眼球上部，施以适当压力，每压10秒。心律转复后即停止压迫C、在下颌角水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次510秒，一旦转律便停止压迫D、在甲状腺压迫左侧，但禁忌两侧同时压迫E、以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐正确答案:B该患儿经上述物理方法治疗无效，且发作持续已达24小时以上，首选下列哪项A、快速饱和法应用地高辛或毛花苷丙B、静脉缓慢推注盐酸普萘洛尔(心得安)每次005015mg/kgC、静脉滴注

27、或静脉推注维拉帕米(异搏定)，每次01mgkgD、去氧肾上腺素(新福林)肌内注射，每次01025mg/kgE、口服奎尼丁每天30mg/kg，分45次，每2小时1次正确答案:A31.3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便12次日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80gL，RBC3510L，MCV67fl，网织红细胞0015。大便潜血试验(+)。最可能诊断是A、地中海贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、肺含铁血黄素沉着症E、再生障碍性贫血正确答案:B引起本例贫

28、血的病因是A、相关营养素补充不足B、钩虫感染C、慢性肠道吸收不良D、牛奶过敏所致铁丢失E、先天性血红蛋白异常正确答案:D该患儿给予硫酸亚铁每天4mgkg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是A、诊断错误B、硫酸亚铁吸收不良C、病因未去除D、药物剂量不够E、硫酸亚铁剂型不好正确答案:C解决上述情况最佳方法是A、停止鲜牛奶B、驱钩虫治疗C、改为注射铁剂D、增力叶酸口服E、予维生素B肌注正确答案:A32.10岁女孩，胸骨左缘第23肋间有级收缩期喷射性杂音，P2亢进、固定分裂，胸骨左缘下部闻及级舒张期杂音。心电图示电轴右偏、不完全性右束支传导阻滞和右室肥大。最可能的诊断为A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、法洛四联症正确答案:AX线胸片显示A、肺血增多B、肺血减少C、肺血正常D、肺血两侧不对称E、以上都有可能正确答案:A下列哪项与该