2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：6

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-肾内科学(中级)代码：307考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96gL，尿蛋白(+)，双下肢轻度水肿，其原因可能为A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良正确答案:C2.男性，65岁，间断咳嗽、咳痰10年。胸片示双肺纹理粗乱，透亮度增加。血气显示PaO 65mmHg，PaCO 43mmHg。该患者低氧血症的主要原因为A、肺泡通气量下降B、通气血流比例失衡C、弥散功能障碍D、肺内分流E、

2、氧耗量增加正确答案:B3.嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A、支气管哮喘B、支气管炎C、肺气肿D、肺癌E、肺炎正确答案:A4.患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度50，最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、阿托品中毒C、氰化物中毒D、一氧化碳中毒E、脑出血正确答案:D5.患者女。高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加正确

3、答案:C6.男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者的诊断可能是A、血友病B、遗传性毛细血管扩张症C、钩端螺旋体病D、急性胃炎E、消化性溃疡正确答案:C7.A.血浆胶体渗透压下降B.组织压增加C.毛细血管内静水压增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔静脉阻塞综合征所致的水肿的主要机制是正确答案:D丝虫病所致水肿的主要机制是正确答案:D心源性水肿的主要机制是正确答案:C肝源性水肿的主要机制是正确答案:A营养不良性水肿的主要机制是正确答案:A8.关于早期胃癌，正确的是A、直径小于1cm称小胃癌B、没有明显黏膜改变如糜烂、隆起等C、没有淋巴结转移D、肿瘤浸润不超过黏膜基

4、底层E、肿瘤浸润不超过黏膜肌层正确答案:D9.与自身免疫性甲状腺炎病因有关的是A、TRAbB、IAAC、GADAbD、TGAB、TPOAbE、ICA正确答案:D10.A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.功能性腹泻E.吸收不良引起的腹泻炎症性肠炎引起的腹泻正确答案:C甲亢引起的腹泻正确答案:D血管活性肠肽瘤(VIP瘤)引起的腹泻正确答案:B11.腋测法测量体温的正常值为A、363372B、365377C、3637D、358368E、368378正确答案:C12.患者，女，56岁，肝硬化伴大量腹腔积液，临床常用哪种利尿剂效果明显A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、利尿酸钠D、螺内酯E、甘露醇正确答

5、案:D13.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压正确答案:E14.女性，58岁，昏迷1天入院，既往无糖尿病史，血压20107kPa，血糖38 mmolL，血钠152mmolL，血pH732，血酮体弱阳性，可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、饥饿性酮症酸中毒C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷D、乳酸性酸中毒E、脑血管意外正确答案:C15.下述哪项是正确检查滑车上淋巴结的手法A、左手扶托患者的左前臂以右手向滑车上由浅入深进行触摸B、患者左前臂屈曲，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸C、左手扶托患者的左前

6、臂以右手向鹰嘴上由浅入深进行触摸D、左手扶托患者的左前臂以右手向鹰嘴下由浅入深进行触摸E、患者左前臂伸直，检查者以左手向滑车上由浅入深进行触摸正确答案:A16.排便带血，鲜红色，不与粪便混合，粘附于粪便表面，常见于A、直肠息肉B、阿米巴痢疾C、血吸虫病D、急性细菌性痢疾E、结肠克罗恩病正确答案:A17.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是A、烧灼样B、阵发性绞痛C、剑突下钻顶样痛D、隐痛E、胀痛正确答案:B18.水肿产生的机制不包括A、钠、水潴留B、毛细血管滤过压降低C、毛细血管通透性增高D、血浆胶体渗透压降低E、淋巴液或静脉回流受阻正确答案:B19.引起心源性休克最常见

7、的病因是A、急性肺动脉栓塞B、急性心肌梗死C、扩张型心肌病D、急性肺水肿E、急性心脏压塞正确答案:B20.问诊时不恰当的提问是A、发病后用过那些药物B、您是否有过血尿C、什么情况疼痛加重D、多在什么情况下发病E、您哪儿不舒服正确答案:B21.女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl,血沉32mm/第1小时末。为确诊首要的检查是A、抗核抗体谱B、骨髓涂片C、HLA-BD、双手X线片E、抗心磷脂抗体正确答案:A在未确诊时的治疗是A、肾上腺皮质激素B、抗疟药C、甲氨喋呤D、NSAID+抗疟

8、药E、阿司匹林正确答案:D本例最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、反应性关节炎D、风湿性关节炎E、急性白血病正确答案:B22.结节病的典型病理改变为A、上皮样肉芽肿B、干酪样肉芽肿C、坏死性肉芽肿D、嗜酸细胞性肉芽肿E、浆细胞性肉芽肿正确答案:A23.女性，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征。下列不属于周围血管征的是A、毛细血管搏动征B、脉搏短绌C、枪击音D、水冲脉E、Duroziez双重杂音正确答案:B24.男性，41岁。查体：T35。该患者不可能是A、休克B、脑出血C、严重营养不良D、甲状腺功能低下E、过久暴露在低温环境正确答案:B25.A.胺碘酮B.卡托普利C

9、.二丙酸倍氯米松D.倍他乐克E.华法林引起顽固性咳嗽的药物是正确答案:B能引起肺纤维化的药物是正确答案:A26.下列是窦房传导阻滞的常见病因，除了A、迷走神经张力过高B、颈动脉窦过敏C、高血钾D、奎尼丁中毒E、急性前壁心肌梗死正确答案:C27.下列哪种情况不符合ARDS的表现A、双肺弥漫性浸润阴影B、呼吸窘迫，呼吸频率28次/分C、PaO60mmHgD、PaO/FiO200mmHgE、PCWP18cmHO正确答案:D28.女性，30岁，头晕、乏力、发热皮肤出血点半月。查体：全身淋巴结不大，胸骨无压痛，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下5cm。血常规：血红蛋白68 gL，白细胞210 L，血小板2

10、010L。诊断考虑A、再生障碍性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、溶血性贫血D、血小板减少性紫癜E、急性白血病正确答案:D29.女性，65岁，因“上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘光滑，中间可见“脐样”龛影。应选择何种治疗方法A、胆囊切除术B、胃大部切除术C、抗酸药D、根治性胃大部切除术E、根除Hp的治疗正确答案:D出血原因最大的可能性为A、胆道出血B、活动性溃疡病C、急性胃粘膜病变D、慢性萎缩性胃炎E、胃肿瘤侵润正确答案:E此患者最可能的诊断是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌变D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正确答案:E为确诊应选何种检查A、腹平片B、上消化道造影C、

11、腹部CTD、腹部B超E、胃镜取活检正确答案:E最合适的治疗方案A、手术切除B、放疗C、生物治疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:A30.对于头痛的临床表现，说法正确的是A、脑肿瘤引起的头痛最为剧烈B、头痛的程度与病情的轻重无平行关系C、颅内深部病变的头痛部位一定与病变部位相一致D、头痛伴剧烈呕吐多提示椎基底动脉供血不足E、丛集性头痛在卧位时可缓解正确答案:B31.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。为明确诊断最佳辅助检查是A、食管吞钡透视B、皮肤狼疮带试

12、验C、AST和ALT检查D、肌酸激酶E、胃镜检查正确答案:D病人最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、系统性硬化病C、多发性肌炎D、皮肌炎E、重叠性结缔组织病正确答案:D根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转。此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，激素剂量不够，加大剂量C、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察D、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗E、诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX正确答案:C32.属于暗示性或诱导性提问的是A、腹部疼痛向左肩部放射吗B、什么时候发病

13、的C、您哪儿不舒服D、什么情况下感觉加重E、哪儿疼痛正确答案:A33.A.臭血水样便B.蛋花汤样便C.米汤样便D.果酱样便E.绿色水样便急性出血坏死性肠炎所致腹泻正确答案:A轮状病毒肠炎所致腹泻正确答案:B阿米巴痢疾所致腹泻正确答案:D霍乱所致腹泻呈正确答案:C34.男性，78岁。反复咳嗽、咳痰40年，活动后喘息10年，加重伴意识障碍4小时入院。既往吸烟50年，40支/日。诊断慢支、肺气肿10年。体检：口唇发绀，烦躁，躁动，球结膜充血、水肿，颈静脉怒张，桶状胸，右下肺少许湿性啰音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征()，双下肢水肿。该患者意识障碍的原因A、脑血栓B、癫痫发作C、肺性脑病D、感染中毒性脑病E、低钠血症正确答案:C为明确诊断，应进行的检查是A、血电解质B、头颅CTC、脑电图D、血气分析E、血培养药敏正确答案:D患者血气示pH7.12 PaO 50mmHg PaCO 79mmHg HCO 30mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱属于A、呼吸性酸中毒代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒代偿C、