New12营养咨询课件

1、12.2 营养咨询nutritional consultation概 念咨询营养咨询：临床上：病人及其家属向营养工作人员征求营养防治意见的磋商行为广义上：还应包括尚无临床症状的亚健康状态人群临床上常按咨询场所分为门诊咨询、院内会诊、院外会诊及义诊等 形式 ：面对面咨询 、电话咨询 、广播电视咨询 、书信咨询 营养咨询的方法 SOAP 主观询问（subjective inquiring）客观检查（objective measurement）评价（assessment）营养治疗计划（plan） 询问饮食史和病史体格检查和生化检测营养评价饮食营养计划SOAP食谱编制 食谱概念 将每日各餐主、副食的品

2、种、数量、烹调方法、用餐时间排列成表，称为食谱。 食谱编制的目的 合理营养、促进健康 食谱编制原则 满足每日膳食营养素及能量的供给量 各营养素之间比例适当 食物多样 食品安全无害 减少营养素的损失 其他因素 及时更换调整食谱 食谱编制的步骤查找总能量和各营养素供给量从“膳食营养素参考摄入量”中找出岁女童能量供给量为5.9MJ（1400kcal），蛋白质为50g。 例 1： 请以岁女童为例，用营养成分计算法为她编制食谱。 计算碳水化合物、蛋白质、脂肪供给量蛋白质50g，供热比为14%；脂肪：30%；碳水化合物：56% 脂肪=140030%9=47g碳水化合物=140056%4=196 g 计算主

3、食用量计算副食、油脂用量 食物用量g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）牛奶2502503.0%A=82503.2%A=82504.6%A=12鸡蛋606087%B12.7%=76087%9%A=4.7蔬菜15015093%B3.2%A=5水果20020075%B13%A=20谷类2002008%A=16196-(12+5+20)=159瘦肉类9550-(8+7+16)=199528%A=20食用油1447-(8+5+20)=14合计5046.7196调整食谱 编制一周食谱 例2.糖尿病饮食例2.某男，45周岁，身高175cm，体重85Kg，办公室工作，血糖11.5mmol/L。 他是否正

4、常，有何疾病？ 该病的饮食原则有哪些？ 请编制1日食谱。 请编制1日食谱i .计算标准体重标准体重=身高cm-100i i .计算每日所需总热量每日所需总热量=标准体重 每千克体重需要的热量标准体重=175-100=75Kg每日所需总热量=75 25=1875Kcal办公室工作供能参考值25Kcal /Kgi i i .确定三大营养素的比例碳水化合物=187560%=1125Kcal 281g脂肪=187525%=468.75Kcal 52g蛋白质= 187516%=300Kcal 75g糖水化合物55-60%4脂肪25-30%9蛋白质15-20%4iv .合理热量分配三餐热量分配：1/3、1

5、/3、1/3或2/5、2/5、1/5，1/5、2/5、2/5分配或3、4、3分配。V.编制食谱早餐豆浆250g花卷50g杏仁豆腐50g牛奶250g咸面包50g拌黄瓜50g牛奶250g馒头50g煮鸡蛋50g晚餐馒头100g萝卜肉丸子150g+100g蒜茸拌豇豆150g丝瓜鸡蛋汤50g+50g发面饼100g炒三丝猪肉50g、青笋75g、青椒75g素炒豆芽100g 榨菜汤.榨菜15g米饭100g冬瓜肉丸子150g+100g凉拌豆腐100g加餐：草莓100g或橙子100g或梨100g例 33.某男，71岁，因反复右拇趾关节红肿疼痛2月入院，查尿酸浓度升高，患者平素喜吃肉类，每日810两左右，少量饮酒，

6、不喜蔬菜，身高170cm，体重85kg。（1）该患者主要患有何种疾病？W=170-100=70kg(85-70)70=21.4%（2）该病饮食原则有哪些？1、限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖2、多食用素食为主的碱性食物3、合理的膳食结构（碳水化合物充足，能量占55-65%）4、液体摄入量充足（增加排尿）5、禁酒（乙醇抑制糖异生血乳酸-肾小管分泌尿酸 ）6、建立良好的饮食习惯（忌暴饮暴食、多肉，少食多餐）7、选择低嘌呤食物不可选择的食物 谷类：米糠、麦麸、粗粮、豆类肉类：猪肉、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、兔肉等；鳝鱼、鳗鲡、鲤鱼、鲢鱼、草鱼、螃蟹、虾子等动物内脏：猪肝、牛肝、牛肾、猪小

7、肠、脑、胰脏等、火锅汤、浓肉汤、鸡汤等例 4办公室文秘小王（伊斯兰教徒），女性，今年24岁，身高168cm，因车祸导致股骨骨折后在家休养3个月，体重从原来的61kg增至78kg，无并发症，无家族肥胖史。现已上班，但体重未降。请营养师设计安排小王一天的饮食并计算出小王这天饮食中的营养需求?2.热量和三大产热营养素的计算由于小王为办公室文秘属轻体力劳动，小王全天所需要的热能为： 标准体重相应的kcalkg体重d需要的热量为63 25=1575 kcal/日蛋白质为1575 15% 4=59.8克脂肪为1575 25% 9=43.8克碳水化合物157560% 4=236.3克3.合理分配三餐、根据食品交换单位进行互换按照小王的活动量，其三餐的热量宜按1/5、2/5、2/5分配 即早餐 1575