2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：7

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(精神科)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女性，63岁，患糖尿病8年，无心悸、胸痛史，早餐后1小时，突然烦躁、胸闷、面色苍白、出汗伴恐惧感。心率110次/分，血压85/64mmHg，首先应该考虑到的疾病是A、糖尿病酮症酸中毒B、低血糖反应C、急性冠脉综合征D、心绞痛E、肺动脉栓塞正确答案:C2.血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难见于A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱炎D、肾炎E、肾盂肾炎正确答案:B3.女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫

2、血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。该患者可能的诊断是A、消化道溃疡病B、铅中毒C、急性胰腺炎D、血卟啉病E、慢性胆囊炎发作正确答案:B该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当A、二巯基丙磺酸钠B、依地酸二钠钙C、青霉胺D、葡萄糖酸钙E、补充硫酸亚铁正确答案:E4.华法林中毒时主要解毒剂是A、维生素K。B、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素K正确答案:E5.男性，32岁，饮水后约10余分钟，出现恶心，呕吐物无味道，随后阵发性抽搐，伴意识丧失急诊。查体：呈浅昏迷状态，抽搐发作频繁，发作时发绀，呼吸略促，心率128次分，BP135/85mmHg，心肺（-）。最可能是A、有

3、机磷中毒B、毒鼠强中毒C、杀虫脒中毒D、拟除虫菊酯类农药中毒E、亚硝酸盐中毒正确答案:B6.A.伤口感染B.局部血液循环障碍C.营养不良D.免疫功能低下E.全身严重并发症影响创伤愈合因素中，最常见的全身因素正确答案:C影响创伤愈合因素中，最常见的局部因素正确答案:A7.急性肺栓塞抗凝治疗的常用药物有A、普通肝素B、抗血小板药物C、尿激酶D、链激酶E、rt-PA正确答案:A8.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85/65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次分，心脏三尖瓣区可闻及（23）/6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为、a

4、VF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、VVB、VVRC、深呼气做、aVF导联D、胸前导联主一肋或低一肋E、VRVR和VV正确答案:E心脏生物标志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到46LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测

5、右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A9.肝细胞性黄疸时，尿液检查结果A、尿胆原减少，胆红素阳性B、尿胆原增加，胆红素阴性C、尿胆原增加，胆红素阳性D、尿胆原正常，胆红素阳性E、尿胆原减少，胆红素阴性正确答案:C10.男性，23岁，蓄电池厂工人，在车间工作3个月后出现阵发性腹部剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、食欲缺乏。查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下2cm、有触痛。血常规：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亚急性汞中毒B、慢性铅中毒C、砷化氢中毒D、氯化钡中毒E、硫酸镉中毒正确答案:B11.患者，男性，51岁，既往体健，车祸致多发

6、伤，急呼120。接诊时见患者意识模糊，面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏116次分，呼吸22次分，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，头颅无畸形，右颜面部出血红肿，无头皮裂伤，胸廓无畸形，右侧挤压试验阳性，腹部平软，无胃肠型及蠕动波，右上肢及右下肢多处出血伴剧烈疼痛。该患者的最佳诊断为A、低血容量性休克B、创伤性休克C、心源性休克D、颅脑外伤E、右侧肋骨骨折正确答案:B接诊时首先要进行哪项操作A、立即搬运回医院B、检查生命体征和简单的体格检查C、建立有效的静脉通道D、对症止痛治疗E、吸氧正确答案:B接诊时最重要的治疗是A、加压包扎，并建立静脉通道B、迅速补足胶体液C、监测生命体征的变化D、保持

7、呼吸道的通畅E、心理抚慰正确答案:A若该患者合并有基础心脏疾病，补液时应注意A、先盐后糖B、先快后慢C、见尿补钾D、控制补液速度，不宜过快E、先晶后胶正确答案:D12.咳砖红色胶冻样血痰见于A、支气管扩张B、二尖瓣狭窄C、克雷伯杆菌肺炎D、大叶性肺炎E、肺梗死正确答案:C13.妄想是A、大量涌现的不自主观念B、无法说服的病理性歪曲信念，病态的推理判断C、无法摆脱的重复出现的观念D、由记忆障碍产生的错误想法正确答案:B14.男性45岁，慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散布干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A、慢性

8、支气管炎、肺气肿、肺部感染B、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢性支气管炎、肺气肿、右侧气胸D、慢性支气管炎、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢性支气管炎、肺气肿、右侧胸腔积液正确答案:B15.中度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正确答案:C16.女性，37岁，因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕、嗜睡、呕吐、发绀和血尿，拟农药杀虫脒中毒。应采取下列急救措施，哪一项是不正确的A、迅速脱离中毒环境B、可用1%美蓝（亚甲蓝）3050ml缓慢注射C、补液加速毒物排出D、1%美蓝（亚甲蓝）20

9、0ml缓慢注射E、对症治疗：碳酸氢钠片1g，3次日，口服正确答案:D17.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压14070mmHg，心率110次分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），镜下可见颗粒管型，血肌酐286molL，血钾5.8mmol/L。首先应考虑的诊断为A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、急性杀虫脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒正确答案:

10、C为确诊应首选哪一项实验室检查A、血胆碱酯酶活力测定B、尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定C、血清单胺氧化酶测定D、血中高铁血红蛋白测定E、肝、肾功能测定正确答案:B不正确的治疗措施是A、应用亚甲蓝12mg/kgB、应用二巯丙磺钠（Na-DMPS）C、应用大量维生素CD、大量输液以促进毒物排出E、彻底洗胃、导泻正确答案:D18.常规的精神检查方法包括_和_。对于兴奋或木僵患者的精神检查应包括_、_、_和_。正确答案:观察法询问法一般表现言语面部表情与情感反应动作和行为19.兴奋状态的处置方法有哪些？正确答案:以药物治疗为主，可选用苯二氮类药物或（和）抗精神病药物，也可用电痉挛治疗。苯二氮类药物：如氯

11、硝西泮、劳拉西泮控制兴奋较好，而且可以肌肉注射，副作用较小，适用于轻、中度的兴奋，也可与抗精神病药物合用，从而减轻抗精神病药物不良反应。抗精神病药物：典型（传统）抗精神病药物，如低效价的药物氯丙嗪，高效价的药物氟哌利多、奋乃静均有镇静作用强、缓解激越及冲动行为的特点，可口服也可以肌肉注射，但易产生锥体外系副反应。非典型（新型）抗精神病药，目前临床应用广泛，锥体外系副作用少，安全性较高，常用的药物有奥氮平、利培酮、喹硫平等。20.中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是A、不能唤醒B、无自主运动C、大小便失禁D、对各种刺激均无反应E、深浅反射均消失正确答案:E21.谵妄与痴呆如何鉴别？正确答案:谵妄与痴

12、呆的鉴别如下表：22.男性，26岁，清晨上班时被人发现昏迷在车库内发动着的轿车里，身边有呕吐物。查体：浅昏迷状态，对疼痛刺激肢体有反应，双侧瞳孔2mm，对光反应迟钝，腱反射减弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮肤完整。该患者最可能的诊断是A、低血糖B、糖尿病酮症酸中毒C、脑血管意外D、急性一氧化碳中毒E、镇静催眠药中毒正确答案:D若该患者既往体健，确定诊断，首选下列哪种检查A、血糖测定B、生化、血气分析检查C、脑CT检查D、心电图检查E、血液COHb含量测定正确答案:E确诊后，最有效的是哪项治疗措施A、应用20%甘露醇脱水B、应用糖皮质激素C、输液、吸氧D、高压氧治疗E、

13、应用促进脑细胞代谢剂正确答案:D若患者经治疗后好转出院，但半个月后出现痴呆、震颤麻痹综合征，最可能是A、中毒迟发性脑病B、迟发性神经病C、并发脑炎D、脑血管意外E、脑水肿加重正确答案:A23.关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的A、当尿液为碱性时，颜色呈红色B、当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色C、血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色D、作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道E、显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿正确答案:E24.妄想状态正确答案:妄想状态：妄想是最常见的思维内容障碍症状，是在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。临床上常见的妄想有

14、关系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系，可分为原发性妄想和继发性妄想。前者是突然发生的，内容不可理解，与既往经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念。后者是以错觉、幻觉、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想的基础上产生的另一种妄想。25.女性，30岁，因纠纷服用灭鼠药2包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（+），蛋白（），血常规正常。最可能的诊断是A、磷化锌中毒B、敌鼠（钠）中毒C、安妥中毒D、

15、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒正确答案:B对该患者，下列哪项给药最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、华法林C、维生素CD、维生素KE、酚磺乙胺正确答案:D26.AOPP的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭正确答案:E27.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次分

16、，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作正确答案:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注+D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C28.患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6，P：190次分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚

17、清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。该患者初步诊断为A、失血性休克B、急性肠胃穿孔C、肠梗阻D、先兆流产E、急性胃肠炎正确答案:A院前急救时，最重要的是A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液C、酌情运用血管活性物质D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院E、使用止血药物正确答案:B对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为A、血常规B、血生化C、HCG的检测D、尿常规E、腹部B超正确答案:C在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗A、急诊剖腹探查B、测血型、配血C、维持水电解质酸碱平衡D、保护重要脏器的功能E

18、、呼吸机辅助呼吸正确答案:A29.谵妄与痴呆的鉴别诊断中，以下哪项是不正确的A、谵妄的发病比痴呆急骤，且夜间为重B、谵妄时多言语凌乱、不连贯，痴呆多为语言贫乏C、谵妄有定向力的损害，痴呆早期一般没有损害D、痴呆和谵妄样在一天内病情会有波动正确答案:D30.皮肤黏膜出血的基本病因不包括A、血小板数量或功能异常B、毛细血管壁的缺陷C、红细胞经巨噬细胞系统破坏过多D、血液中抗凝物质增多E、凝血因子缺乏或活性降低正确答案:C31.少尿是指24小时尿量少于A、1000mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正确答案:E32.疑诊肺栓塞时应进行的检查，除了A、X线胸片B、心电图C、肺活检D、血浆D-二聚体E、下肢