2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：4

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.下列哪些为先天性青紫型心脏病A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、完全性大血管错位正确答案:D,E2.下列哪些先天性心脏病可以出现P亢进分裂A、单纯肺动脉扩张B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、完全性肺静脉畸形分流E、艾森门格综合征正确答案:A,B,C,D,E3.下列哪一项只见于器质性心脏病A、窦性心动过速B、室性早搏C、一度房室阻滞D、阵发性房颤E、以上都不是正确答案:E4.关于应用IVUS和OCT评价易损斑块，叙述正确的有（ ）A、IVU

2、S可评价斑块脂质核心大小B、OCT可测量斑块纤维帽厚度C、IVUS和OCT可评价血管正性重构D、OCT可识别斑块内巨噬细胞E、VH-IVUS可识别斑块内成分正确答案:A,B,D,E5.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A、吲达帕胺B、卡托普利C、哌唑嗪D、美托洛尔E、尼群地平正确答案:D6.下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助 ( )A、二尖瓣狭窄B、高血压危象C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压合并急性心肌梗死正确答案:E7.治疗克罗恩病不选用哪项措施( )A、非甾体类消炎药物B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、氨基水杨酸类药物E、手术正确答案:A8.

3、下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证 ( )A、预激综合征伴心房颤动或心房扑动B、二度以上的房室传导阻滞C、肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全D、窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄E、以上都是正确答案:E9.左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死A、左心室前壁B、心尖部C、前间隔D、二尖瓣前乳头肌E、以上均不是正确答案:A,B,C,D10.下列不是老年人高血压临床特点的是A、年龄超过60岁B、半数以上为单纯性收缩期高血压C、一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D、发生靶器官损害较常见E、血压波动小，不易发生体位性低血压正确答案:E11.男性，24岁，风心病，二尖瓣狭窄。辅助检查，左

4、房大，肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。该患者属下列哪一期A、左房代偿期B、左室代偿期C、右心受累期D、右室代偿期E、左房失代偿期正确答案:E12.男，38岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案:B本病最易发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓正确答案:B本

5、病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染正确答案:A预防本病的关键在于A、注意休息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染正确答案:D13.顽固性心衰可选用下列哪种治疗A、努力寻找潜在病因B、调整洋地黄用量C、血液超滤消除水肿D、心脏移植E、使用利尿剂正确答案:A,B,C,D14.下列哪些属于酒精性心肌病的特点A、临床表现与扩张型心肌病相似B、多伴有酒精性肝病或脑病C、治疗包括严格戒酒，抗心衰治疗和心肌营养治疗D、可伴有各种心律失常E、戒酒及正规的抗心衰治疗后心脏可望恢复正常正确答案:A,B,C,D

6、,E15.图中冠状动脉造影结果为 ( )A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端95%狭窄C、左冠回旋支95%狭窄D、右冠近端95%狭窄E、左冠前降支近端95%狭窄正确答案:D16.下面一组图像应考虑为 ( )A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化正确答案:C17.有关心绞痛的用药，哪项描述不正确 ( )A、受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作B、硝酸甘油舌下含化12min起效，30min作用消失C、异山梨酯舌下含化25min起效，23h作用消失D、异山梨酯口服半小时起效，持续35hE、服用受体阻滞剂不可突然停药正确答案:A18.男性，26岁，2周前感

7、冒，近日感胸闷气急，心率100次/min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病正确答案:B19.洋地黄中毒所致双向性室性心动过速的机制是 ( )A、折返B、触发活动C、自律性升高D、A、B、C三项均有可能E、自律性降低正确答案:B20.关于肺动脉瓣狭窄的临床诊断与治疗，叙述正确的有（ ）A、常单独存在，或是其他心脏畸形的组成部分（如法洛四联症、房间隔缺损、卵圆孔未闭等）B、临床表现常有活动后心悸、气短、疲倦，重者有晕厥发作，但不会出现发绀；典型体征为肺动脉瓣区收缩

8、期喷射性杂音、S减弱，但杂音传导不广泛C、根据典型杂音、X线及超声心动图检查可确诊并评估狭窄严重程度；如采用介入治疗应常规行右心导管检查D、右心导管检查静息右心室一肺动脉压力阶差50mmHg的患者，为经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术的绝对适应证，其中远期疗效满意E、若经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术失败，应选择外科手术治疗，但手术死亡率较高且效果不理想正确答案:A,C,D21.常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现A、身体下垂部位水肿B、胸水C、肝脏静脉性充血D、肺水肿E、颈静脉怒张正确答案:D22.急性心肌梗死时心室颤动的先兆是A、室性早搏超过5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易损期

9、D、多源性室性早搏E、以上均不对正确答案:A,C,D23.对评估肺动脉瓣狭窄的严重程度没有帮助的体征A、收缩期杂音的响度B、喷射性喀喇音出现的时间C、P的响度D、P分裂的程度E、收缩期杂音持续时间和到达峰值的时间正确答案:A24.根据修订的Jones诊断标准，风湿热的次要表现包括A、AS0滴度增加B、心动过速C、关节痛D、CRP阳性E、发热正确答案:C,D,E25.患者男性，21岁，反复心慌伴晕厥2年，再发心慌2天。患者于2年前多于剧烈活动后出现心慌，伴晕厥3次，无胸闷、胸痛、气促、发热等不适。发作时均在医院治疗（具体用药不详）后症状缓解，但呈反复发作。2年前被诊断为“致心律失常型右室心肌病，

10、室性心动过速”，给予ICD植入术。并长期服药治疗（倍他洛克，能气朗等），症状控制可，近2月来因劳累出现反复发作心慌，发作时心率为110130次分，伴乏力食欲缺乏，稍活动感头晕，休息后可缓解，无胸痛、气促、发热等。否认家族性遗传病史，无结核、乙肝、血吸虫病史，无药物过敏史。根据目前的信息，该患者最可能的诊断是A、属于生理反应的范畴B、药物中毒C、器质性心脏病D、全身性疾病E、心律失常F、自主神经功能紊乱正确答案:E体检结果T 36，R 20次分，P 116次分，BP 90/60mmHg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染出血点，浅表淋巴结未触及肿大。口唇轻度发绀，颈静脉稍充盈，胸廓对称，双肺

11、呼吸音清，未闻及哕音。心率116次，分，心律轻度不齐，心尖部第一心音分裂。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无叩痛，双下肢无水肿。根据目前的信息，下一步的辅助检查应选择A、血常规、尿常规、大便常规B、肝功能、肾功能、电解质C、甲功三项D、放射性核素检查E、心电图检查F、心一肺运动试验正确答案:A,B,C,E检查结果心电图检查：心房率：75次分，心室率：127次分，QRS波群形态畸形，P波与QRS波无关，QRS波频率P波频率。实验室检查：血常规：WBC 5.7G/L，N 53.82%，RBC 3.73T/L，Hgb 67g/L，HCT 34.9%，PLT 119G/L。尿常规和大

12、便常规正常。凝血功能：PT 17.0s，INR 1.42。肝肾功能电解质：总胆红素53.5mol/L，直接胆红素23.1mol/L，-GT 310U/L，胆汁酸14.5mol/L，ALT 117U/L，AST 70U/L，清蛋白40.4g/L，球蛋白20.6g/L；Cr 77.3mol/L，尿酸463.8mol/L；K3.9mmol/L，Na139mmol/L，Cl104mmol/L，Ca2.29mmol/L。血糖血脂：血糖4.3mmol/L，TG 1.91mmol/L，TC 3.97mmol/L，HDL-C1.16mmol/L，LDL-C 2.18mmol/L，Apo Al 1.10g/L，

13、Apo B 0.28g/L。D-Dimer：0.34mg/L(0.50mg/L)。该患者可进一步诊断为A、房性心动过速B、预激综合征C、室性心动过速D、心房颤动E、心室颤动F、室内传导阻滞正确答案:C对该患者，当前应采取的治疗措施有A、间断吸氧B、心肌营养支持C、药物降低心率D、电复律E、植入心脏起搏器F、外科治疗正确答案:A,B,C,D26.下列体征不应出现于完全性房室传导阻滞中的是A、交替脉B、心底部与心前区心房搏动音C、心率慢而规则，3550次分D、间可闻及响亮清晰的大炮音E、第一心音强弱不等正确答案:A27.一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶做静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4

14、小时诊为前壁急性心肌梗死，并有室性早搏。以下治疗哪项不适当A、静脉滴注硝酸甘油B、静脉注射利多卡因C、肌内注射哌替啶D、嚼服阿司匹林E、静脉注射链激酶溶栓治疗正确答案:E28.男性，40岁，进行性心慌、气促、腹胀、下肢水肿2年。体检：血压130/70mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿性啰音，心脏叩诊心界向两侧扩大，心尖搏动弱，心率100次分，律齐，心尖部有柔和的3/6级收缩期杂音。肝肋下2指，双下肢凹陷性水肿，心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最应考虑的诊断是A、风湿性二尖瓣关闭不全B、肥厚梗阻型心肌病C、冠心病伴乳头肌功能不全D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎正确答案:D该病例主要应与下列哪种疾

15、病进行鉴别诊断A、心包积液B、高血压心脏病C、克山病D、缩窄性心包炎E、肥厚型心肌病正确答案:A该疾病的主要诊断手段是A、动态心电图B、放射性核素显像C、超声心动图D、心内膜心肌活检E、心脏电生理检查正确答案:C患者疾病使用下列哪类药物无益处A、钙拮抗药B、利尿药C、硝酸酯类D、强心苷类E、ACEI类正确答案:A29.女，40岁，血压22.3/14.4kPa(168/108mmHg)，夜尿多，血钾2.0mmol/L。宜选用 ( )A、卡托普利B、硝苯吡啶C、氨酰心胺D、双氢克尿塞E、安体舒通正确答案:A30.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘收缩期杂音增强与减弱取决于下述哪几种因素A、主动脉压力B、左

16、室收缩力C、收缩期左室与主动脉压力差D、左室舒张期容量E、心率正确答案:A,B,C,D31.原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于 ( )A、尿常规B、肾功能C、心脏大小D、高血压的程度E、有无明显贫血正确答案:E32.病历摘要：患者男性，65岁，突发胸痛伴出冷汗3小时入院。既往有高血压、糖尿病病史。查体：BP160/100mmHg，心率65次/分，律齐，无杂音。两肺未闻及干湿性啰音。此患者的急诊诊断是A、急性心包炎B、急性肺栓塞C、变异性心绞痛D、急性心肌梗死E、左心室肥大F、张力性气胸G、不稳定型心绞痛H、急性心包炎正确答案:D应进一步做哪些检查A、血常规B、胸片C、血清淀粉酶测定D、尿常

17、规E、凝血4项检查F、心肌酶学测定G、肌红蛋白测定H、肌钙蛋白测定正确答案:A,E,F,G,H为解除患者的胸痛，采用的常用药物是A、硝酸甘油静脉滴注B、二硝酸异山梨醇C、罂粟碱D、吗啡E、可待因F、哌替啶G、倍他乐克H、双氯酚酸正确答案:A,D,F,G此时的诊断是（提示：入院24小时，患者突然意识丧失、抽搐）A、心房颤动B、心室颤动C、心室扑动D、心房扑动E、尖端扭转性室性心动过速F、预激综合征伴房颤G、窦性心动过速H、室上性心动过速正确答案:E此时的处理是A、扩血管药B、异丙肾上腺素C、安装临时起搏器D、抗凝治疗E、电复律F、补充钾盐和镁盐G、利多卡因H、胺碘酮正确答案:B,C,F此时最可能

18、的诊断是（提示：入院后第4天，患者又突然胸痛、气促，血压110/60mmHg，两肺满布湿性啰音，心率110次/分，心尖部出现响亮收缩期杂音，无震颤。超声心动图见二尖瓣连枷样改变）A、室间隔穿孔B、乳头肌断裂C、心力衰竭D、乳头肌功能不全E、二尖瓣脱垂F、心包压塞G、右室梗死H、二尖瓣关闭不全正确答案:B,C,H此时的紧急处理措施是A、主动脉内球囊反搏B、急诊冠状动脉造影C、急性PCI术D、急诊心脏外科手术E、应用硝普钠F、静脉注射倍他乐克，以减慢心室率G、给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛H、补液，以补充循环血容量正确答案:A,B,C,D,E患者行主动脉内球囊反搏治疗，可能的并发症有A、动脉破裂B、血栓形成C、血小板减少D、出血E、下肢动脉闭塞F、脑栓塞G、感染H、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,G33.在鉴别急慢性肾衰时，哪项说法不正确A、肾脏萎缩支持慢性肾衰竭B、肾脏病史可以协助鉴别C、双肾增大支持急性肾衰竭D、贫血支持慢性肾衰竭E、急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上正确答案:D34.诊断病态窦房结综合征的指标包括A、窦性停搏与窦房传导阻滞B、窦房传导阻滞与房室传导阻滞C、心动过缓与心动过速综合征D、持续而显著的窦性心动过缓，而非药物引起E、持续而不可逆的缓慢心室率的心房颤动正确答案:A,B,C