2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号：3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.关于低血钾型远端肾小管性酸中毒的发病机制，下列哪种说法正确 ( )A、由远端肾小管酸化功能障碍引起B、管腔与管周液间无法形成高H+梯度C、肾小管上皮细胞H+泵衰竭D、肾小管上皮细胞通透性异常使泌入腔内的H+主动扩散至管周液E、以上都不是正确答案:A,B,C2.严重低蛋白血症的水肿病人，消除水肿的最经济办法是A、速尿B、布美他尼C、蛋白尿D、血浆E、利尿剂+中分子右旋糖酐正确答案:D3.肾病综合征急性肾衰竭时肾活检病理检查可表现为A、肾间质弥漫重度水肿B、肾小管腔内有

2、大量蛋白管型C、肾小管正常或部分细胞变性坏死D、肾小球病变轻微E、肾间质纤维化正确答案:A,B,C,D4.急性肾小球肾炎患者，其血清C3恢复正常的时间为A、4周B、68周C、24个月D、半年E、1年正确答案:B5.有关淀粉样变性，下列哪项说法正确A、淀粉样纤维蛋白主要成分是AL蛋白和AA蛋白B、此病多见于中老年男性C、可分为原发性和继发性D、肾上腺皮质激素和细胞毒药物疗效肯定E、很少累及肾脏之外的系正确答案:A,B,C6.急性肾盂肾炎的临床表现是A、急性起病B、全身感染性症状C、高血压及氮质血症D、可有或无尿频、尿急、尿痛E、常有腰痛、肋脊角压痛或叩痛正确答案:A,B,D,E7.肾小球毛细血管

3、襻呈双轨征是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案:C8.女，27岁，产后第4天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区有叩击痛，耻骨上压痛(+)，尿白细胞30个/HP，尿蛋白+，血常规：WBC1810/L，NO.86。应考虑产后并发 ( )A、败血症B、产褥热C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性肾小球肾炎正确答案:C上述病人还应作下列哪项检查最有价值 ( )A、测血肌酐、尿素氮B、作PSP排泄试验C、作尿浓缩稀释功能测定D、作静脉肾盂造影检查E、作尿细菌培养及菌落计数加药物敏感试验.正确答案:E该病人

4、下列处理最恰当的是 ( )A、先观察体温热型查明病因后再作处理B、暂不用抗生素待细菌培养结果及药物敏感试验结果出来后再选用抗生素.C、治疗应在取尿标本送检后立即进行D、首先选用广谱抗生素进行治疗E、用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度，降低疗效正确答案:C9.肾素是由哪种细胞分泌的A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾间质细胞正确答案:A10.35岁，农民女性。间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿23次，门诊查血压14095mmHg，右肾区叩痛(+)，尿常规蛋白1L，白细胞1015个HP，红细胞35个HP

5、，晨尿比重1016此病人最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎D、高血压病E、肾结核正确答案:B此病人最合适的处理是A、留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星B、口服复方降压片控制血压C、口服红霉素D、待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗E、给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗正确答案:A病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常A、立即停用抗生素B、停用抗生素，每周复查一次尿常规C、一次尿培养阴性即停用抗生素D、根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程24个月E、根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周正确答案:D11.IgA肾病血尿的特点是A、尿检尿

6、红细胞增多，以变形红细胞为主B、肉眼血尿可反复发作C、肉眼血尿发生后可转为镜下血尿D、可呈持续性或间发性镜下血尿E、可为突发性肉眼血尿，持续数小时至数日正确答案:A,B,C,D,E12.构成肾小球滤过膜的结构有A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜B、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞C、肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞D、肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质E、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞正确答案:C13.慢性肾衰竭水肿伴有稀释性低钠血症，水的摄入量为A

7、、前一日的尿量加水1000mlB、前一日的尿量加水400mlC、前一日的尿量加水500mlD、前一日的尿量加水600mlE、前一日的尿量加水800ml正确答案:C14.型RTA的治疗措施是A、应用肾上腺盐皮质激素B、补充碱剂纠正酸中毒C、补充钾盐D、防治肾结石、肾钙化及骨病E、去除病因正确答案:B,C,D,E15.诊断急性肾炎最有意义的临床表现为A、高血压B、水肿C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重减低正确答案:D16.狼疮性肾炎的非活动性病理指标A、肾小球细胞弥漫增生B、肾小球毛细血管袢节段性坏死C、肾小球基底膜增厚D、大量免疫复合物呈白金耳现象E、微血栓形成正确答

8、案:C17.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温386)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次日；阿昔洛韦125g+5GNS500ml，vd，1次日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(+)，隐血(+)；BUN242mmolL，Cr12240molL，钠1290mmolL，氯920mmolL；ALP170IUL，-GT51IUL，LDH190IUL，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614molL；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死B、急性间质性肾炎C、急性肾小管坏死D、严重感染E、肾小管阻塞正确答案:C要明确

9、致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描B、肾活检C、IVPD、尿钠分析E、自身抗体检查正确答案:B若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C、免疫荧光检查IgA(-)D、系膜增生明显E、免疫荧光检查C3(-)正确答案:D关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D、可出现消化道症状及过敏反应E、无神经系统毒性正确答案:E常规静脉使用阿昔洛韦的方法是

10、A、1次5mgkg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B、1次5mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C、1次10mg,kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D、1次10mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E、1次1mgkg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天正确答案:A阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦B、水化治疗C、强制利尿D、血液透析E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂正确答案:C18.下列关于肾血流动力学异常的原因哪项是错误的A、交感神经过度兴奋B、肾内肾素

11、血管紧张素系统兴奋C、肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多D、血管缺血导致血管内皮损伤E、球-管反馈过弱正确答案:E19.慢性肾衰竭时必需氨基酸的适应证为A、氮质血症期B、以上均是C、肾衰肾贮备能力下降期D、尿毒症期E、肾衰竭期正确答案:D20.肾炎性肾病与单纯性肾病的区别是A、水肿明显B、胆固醇增高C、血浆白蛋白降低明显D、有血尿、高血压E、大量蛋白尿正确答案:D21.下列哪项可引起肾性急性肾衰竭A、恶性高血压B、溶血尿毒症综合征C、急性间质性肾炎D、急进性肾小球肾炎E、狼疮肾炎正确答案:A,B,C,D,E22.年青男性，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼

12、血尿，曾多次服用氟哌酸，治疗后症状减轻，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要A、尿高渗培养B、尿浓缩稀释试验C、膀胱镜检查D、腹平片和静脉肾盂造影E、导尿后尿培养正确答案:D23.关于急进性肾小球肾炎，下列哪项不正确A、病理为系膜增生性肾小球肾炎B、可为免疫复合物致病C、可为肾微血管炎D、病理类型为新月体肾小球肾炎E、可为抗肾小球基底膜抗体致病正确答案:A24.急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A、肾小球内皮和系膜细胞增生B、肾小球节段性纤维素样坏死C、新月体性肾炎D、自金耳形成E、肾小管萎缩正确答案:C25.肾性尿崩症治疗可采取下列措施，除了A、双氢克尿噻B、氯磺丙脲C、碳酸锂D、消炎痛E、

13、给予低盐低蛋白饮食正确答案:C26.慢性肾炎患者，近10天来出现厌食，恶心，乏力，来就诊时，首先宜查A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查正确答案:D27.女性，20岁，确诊SLE2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞3.010/L，血小板4010/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+，ALT、 AST明显增高，ANA 1:640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验(+)。目前较合适的治疗方案是 ( )A、输血小板和洗涤红细胞B、输新鲜全血C、甲泼尼松龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白(0.4g/kgd，连用35天)D、CTX冲击E、血浆置

14、换正确答案:C28.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是 ( )A、肾小球细胞增多B、肾小管上皮细胞变性C、间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D、基膜增厚和系膜基质增多E、肾小球内中性粒细胞浸润正确答案:C29.肾病理光镜及免疫荧光正常，观察电镜下改变，其病理诊断 ( )A、正常肾小球B、膜性肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、微小病变正确答案:E30.慢性肾盂肾炎早期肾功能减退的主要指标是A、血尿素氮升高B、血肌酐升高C、尿浓缩功能减退D、内生肌酐清除率下降E、血微球蛋白升高正确答案:C31.营养不良的老年人尿量增多。可能的原因是A、抗利尿激索分泌减少B

15、、肾小球滤过率增多C、尿素生成减少D、肾髓质直小血管血流加速E、醛固酮分泌减少正确答案:C32.肾病综合征包括 ( )A、尿蛋白大于3.5g/dB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿D、高血压E、以上都是正确答案:A,B,C33.肾静脉血栓的治疗原则是A、尽早溶栓B、控制高血压C、手术取栓D、抗凝治疗E、血管成型术正确答案:A,C,D34.患者，男，40岁，以低钾性周期性麻痹样表现就诊。有尿量增多，骨痛症状。查尿常规正常，尿pH值65，血COCP18mmolL，血钾25mmolL，血氯108mmolL。提问：此时对诊断最有帮助的检查是A、肾功能试验B、骨骼X线摄片检查C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠负荷试验E、以上都不是正确答案:C提示：患者出现Ca2+202mmolL，血磷0