康复评定试题库

1、.第一章 总 论一、名词解释：1康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。2初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题,判断障碍程度、康复潜力和预后,为制定康复治疗计划提供可靠的依据。3中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结,判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定,也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。4末期评定：是在患者出院前结束治疗时

2、进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标,对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。二、填空：1康复评定的工作流程包括、三阶段。收集资料、分析资料、解释评定结果2根据不同的时间,将康复评定分为、 、。初期评定、中期评定、末期评定、随访。3康复医学临床决策模式的相关步骤、。康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因,明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残

3、疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2试述康复功能评定的工作流程。答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段： 1收集资料包括了解病史、检查与测量； 2分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力； 3解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。3康复功能评定的注意事项有哪些？答：既要全面,又要有针对性；选择适当的评定方法；评定前要向患者及其家属说明目的和方法,消除他们的不安,取得积极的配合；评定时间要尽量短,不引起患者的疲劳；评定常由一个人自始至终

4、的进行,以确保准确；评定一般要做三次,然后求出平均值；健侧与患侧要进行对照；评定过程中患者出现明显不适时,应及时中止,并查找原因。4简述康复功能评定的目的。答：康复功能评定的目的有：发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；确定康复治疗项目；指导制定康复治疗计划；判定康复疗效；判断预后；预防障碍的发生和发展；评估投资-效益比；为残疾等级的划分提出标准。四、选择题一单项选择题：1关于首次康复功能评定目的的叙述,下列哪项不妥： EA寻找导致功能障碍的病因 B判定功能障碍的性质,严重程度 C判断病损部位 D制订康复目标 E判定康复治疗效果2康复功能评定的内容有： EA评分量表、问卷调查功能表

5、B运动系统、神经系统功能评定 C精神心理功能评定 D听、言语功能评定 E器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定3.下列是康复功能评定的意义,除外哪一项： CA评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势 B评定康复疗效C相当于疾病诊断,确定疾病性质与类型 D确定康复治疗目标E制订康复计划的依据4.康复评定的目的是： E A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据二多项选择题：1. 康复功能评定的目的： ABCDEA了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严

6、重程度、发展趋势、预后和结局B为制定康复治疗计划提供依据 C动态观察残疾的发展D评定康复治疗效果 E开发新的更有效的康复治疗手段2.康复功能评定方法应具有：ABCDA可行性 B有效性 C灵敏度 D统一性 E哲理性3康复评定包括: 躯体功能言语功能感觉功能心理精神功能社会适应性第二章 关节活动范围评定一、名词解释：1ROM：即关节活动范围,是指单个关节运动时的弧度,测量时要求被测者在特定的体位下,关节的最大活动范围。包括主动关节活动范围AROM和被动关节活动范围PROM。2主动关节活动度AROM：即主动关节活动范围,指被检者做肌肉随意收缩时带动相应关节的活动范围。正常情况下,主动关节活动范围略小

7、于被动关节活动范围。3被动关节活动度PROM：指被检者肌肉完全松弛的情况下,由外力作用于关节而发生运动的范围。二、填空：1测量肩关节内、外旋时,受检者的体位,量角器的放置方法：轴心,固定臂,移动臂。仰卧、肩外展90、肘屈90 鹰嘴 与地面垂直 与前臂纵轴平行。2确定关节活动的起点即点位。 0 解剖3. 测量前臂旋前旋后时,受检者的体位,量角器的放置方法：轴心,固定臂,移动臂。坐位 中指尖 与地面垂直 与包括伸展的拇指的手掌面一致三、问答题：1简述关节活动范围异常的常见原因。答：关节活动范围异常的常见原因有：1关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；2制动、长期保护性痉挛；3肌力不平衡及慢性

8、不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；4关节周围软组织疤痕与粘连；5关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；6关节结构异常；7各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。2.简述关节活动度测定的主要目的。答：关节活动度测定的主要目的是：1发现关节活动范围障碍的程度；2分析障碍发生的可能原因；3为康复医疗选择方法提供参考；4作为康复疗效的评定指标依据。3.决定关节活动范围的因素有哪些？答：决定关节活动范围的因素有：关节的解剖结构情况；产生关节运动的原动肌的肌力；与原动肌相对抗的拮抗肌的伸展性。4试述测量关节活动范围的注意事项。答：受检关节须充分暴露；正确的测试姿势；固定好量角器；先测量关节的主动活动范围,后

9、测关节的被动活动范围；首次和再次测量的时间、地点、测量者以及所用测量工具应保持一致；与健侧对比,避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即检查关节活动范围。四、选择题：一单项选择题：1用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法是： A A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直E 以上都不对2限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及 D A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜3用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法是： B A与构成关节的远端骨长轴平行 B与构成

10、关节的近端骨长轴平行C与构成关节的远端骨长轴垂直 D与构成关节的近端骨长轴垂直E以上都不对4主动关节活动度小于被动关节活动度提示 B A肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降D、结缔组织异常 E、关节异常5测定ROM的目的是： A A确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度,确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加的范围B测定运动功能障碍 C主动ROM比被动的ROM稍大 D关节运动时所经过的运动弧 E被动ROM比主动的ROM稍大6测定肘关节的屈、伸时,关于通用量角器放置位置,下列哪项正确： B A轴心：鹰嘴；固定臂：前臂纵轴；移动臂：桡骨纵轴 B轴心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨

11、纵轴C轴心：肱骨外上髁；固定臂：桡骨纵轴；移动臂：肱骨纵轴 D轴心：鹰嘴；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴E轴心：肱骨外上髁；固定臂：腋中线；移动臂：桡骨纵轴7下列哪项因素不影响关节活动度测定： E A不良体位 B测量工具放置不当和选择的参考点不准 C患者缺乏理解与合作 D疼痛 E男女老少不受影响8下列不是关节活动度检查的注意事项是： E A防止邻近关节的替代动作 B需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C与健侧对比 D允许有35的误差 E按摩、运动后立即进行9测定髋关节的内收、外展时,关于通用量角器放置位置,下列哪项正确： A A轴心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线；移动臂：股

12、骨纵轴B轴心：髂前上棘；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线C轴心：髂后上棘；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线 D轴心：股骨大转子；固定臂：股骨纵轴；移动臂：左右髂前上棘连线E轴心：股骨大转子；固定臂：左右髂前上棘连线；移动臂：股骨纵轴10ROM测量用具包括： E A通用量角器 B方盘量角器 C小型半圆规量角器 D直尺和两脚分规 E以上都是11进行关节活动度测量时,关节的运动均是： A A.由0开始向180方向增加 B.由45开始向180方向增加 C.由90开始向180方向增加 D.由180开始向0方向减少 E.由90开始向0方向减少12关节活动度检查时如查出主动运动关节活动度

13、与被动运动不一致时,应： E A分别测量关节主动活动度和被动活动度,常以被动运动幅度为准B分别测量关节主动活动度和被动活动度,常以主动运动幅度为准C只需测量关节主动活动度 D只需测量关节被动活动度 E以上都不正确 13肩关节屈和伸活动范围测定时,量角器固定臂放置方法为： B A与身体中线平行 B与腋中线平行 C与地面垂直D与肱骨纵轴平行 E与前臂纵轴平行14髋关节屈伸活动范围测量中,测角计轴心放置位置为： C A髂前上棘 B髌骨下端 C股骨大转子D股骨外踝 E耻骨联合15ROM测量仅允许约 误差。 C A12B23C35D610E0116下列哪项不能做ROM： B A骨关节伤病及手术后患者B关

14、节急性炎症期C神经系统疾患D肌肉伤病及手术后患者E以上都不能二多项选择题：1ROM测量中的影响因素： ABCDE A测量工具放置不当 B参考点未找准确 C软组织够多D手术伤口 E限制性支具2影响关节活动度测定的因素有： ABCD A.不良体位 B.测量工具放置不当和选择的参考点不准 C.患者缺乏理解与合作D.疼痛 E.男女老少不受影响3关节活动度检查的注意事项有： ABCD A.防止邻近关节的替代动作 B.需测关节的主动活动范围和被动活动范围C.与健侧对比 D.允许有35的误差 E.按摩、运动后立即进行第三章肌力的评定一、名词解释：1肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量,分为静态肌力与动

15、态肌力,广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。2MMT：即徒手肌力评定,是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下,评定受试者所测肌肉或肌群产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。3肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度,肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响,肌肉收缩前给予一定的前负荷,当前负荷逐渐增加时,肌肉初长度增加,收缩所产生的主动张力也相应增大,肌肉的收缩效果增强。但在超过某一限度时,再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零,肌肉的收缩效果也就下降。二、填空：1肌力强弱常分为级,3级肌力可做运动。6,主动2MMT检查只能表明肌力的大小,不能表明肌肉和不能排除误差。肌肉收缩的

16、耐力评定者主观评价的3MMT检查不仅可以检查肌功能,而且可以检查功能。 单个 肌群4仰卧位检查月国绳肌肌力时要防止的替代作用,检查股四头肌肌力时要防止的协调作用。 骼腰肌 阔筋膜张肌三、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。答：1徒手肌力评定的特点有：使用方便,不需专门的检查设备,不受场地、时间等的限制。应用范围广。若正确掌握评定方法,可获得较为准确的结果。该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准,故可表达与个体体格构成相对应的肌力。仅表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩的耐力。定量分级较为粗略,较难排除评定者主观评价的误差。2分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C

17、分级法。2简述影响肌力的因素。答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。1肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；2个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。3. 简述肌力评定的禁忌证。答：肌力评定的禁忌证有：严重疼痛或关节极度受限；严重的关节积液或滑膜炎；软组织损伤后刚刚愈合；骨关节不稳定；关节急性扭伤或拉伤。4简述肌力评定的注意事项。答：肌力评定的注意事项有：1正确姿势和体位；2注意排除假象动作；3检查时必要的触诊；4肌力达4级以上注意抗阻施加；5肌肉痉挛时不采用。5简述肌力评定的目的及

18、应用范围。答：1评定目的：判断有无肌力低下情况及其范围和程度；发现导致肌力低下的可能原因；提供制定康复治疗、训练计划的依据；检验康复治疗、训练的效果。 2应用范围：肌肉骨骼系统疾患；神经系统疾患；其他系统、器官疾患；健身水平。四、选择题：一单项选择题：1.下列哪个不是影响肌力的因素？ D A. 肌肉生理横断面 B. 肌肉的募集率 C. 肌肉收缩的形式D. 智力因素 E. 肌肉初长度 2.在减重状态下能做全范围的关节活动,抗重力做关节全运动范围50%以下关节活动,肌力为： A A. 2-级 B. 2级 C. 2+级D. 3- 级 E. 3级3.仰卧位,下肢被固定,双手置于体侧,让被检查者试图仰卧

19、起坐,仅头部离开床面,腹直肌肌力达几级？ A. 1级 B. 2级 C. 3级 D. 4级 E. 5级4.坐位,在无阻力的情况下,能做达90范围的屈肩动作,肩关节屈肌肌力达几级？A. 1级B. 2级 C. 3级D. 4级E. 5级5. 有关徒手肌力检查中的注意事项,不正确的是：A. 给患者示范,让患者主动去完成 B. 减少因疼痛、疲劳等因素对肌力检查的干扰C. 充分固定肌肉附着处的远端关节 D. 检查前详细了解肌肉、肌腱的解剖位置 E. 检查时所加阻力必须为同一强度,并且始终以平稳的速度持续给予阻力63级肌力描述正确的是： A.无可测知的肌肉收缩 B.有轻微的收缩,不能引起关节活动 C.在减重状

20、态下能做全范围的关节活动D.能抗重力做全范围的关节活动,不能抗阻力 E.能抗重力和充分的阻力的关节活动7下列哪项不属等长肌力测量： A握力测试 B捏力测试 C关节全幅运动 D背拉力测试 E腹、背肌等长耐力实验8徒手肌力检查最适宜： C A脑瘫病人 B中风病人 C小儿麻痹症、周围神经损伤病人 D帕金森病 E脑外伤后遗症9下列不属于肌力测定的注意事项的是： D A正确的测试姿势 B防止协同肌的替代作用 C左右对比检查 D在运动后进行 E反复两次检查10不属于肌力检查的禁忌证有： E A严重疼痛 B严重关节积液红红肿 C关节极不稳定 D软组织损伤刚愈合 E骨折愈合后11MMT的用途是： A A确定肌

21、力的大小和记录获得或丧失肌力的大小B确定肌力的大小和记录或丧失肌力的大小 C确定肌力的大小和记录获得肌力的大小D确定肌力的大小和强弱E记录、检查肌肉状态12无关节运动,仅可扪及肌肉收缩,肌力可评为： A A1级 B2级 C3级 D4级 E5级13在肌力评定中,用握力指数评定,高于 为正常。 E A10 B20 C30 D40 E14在肌力评定中,用捏力测定计测定,其值约为握力的 %。C A10 B20 C30 D40 15在肌力评定中,用拉力计测定背拉力,以拉力指数评定,正常标准男性为： B A100150 B150200 C200250 D250300 E5016在肌力评定中,用拉力计测定背

22、拉力,以拉力指数评定,正常标准女性为： A A100150 B150200 C200250 D250300 E5017斜方肌肌力达2级时表现为： A A侧卧,托住头部时可仰头 B俯卧,抬头时触及斜方肌活动C俯卧,能抬头但不能抗阻 D俯卧,能抬头抗中等阻力E俯卧,抬头时能抗加于枕部的较大阻力18下列不属于肌力测试的注意事项是： A严格按照测试的操作规范进行 B肌力测试,年老体弱与心血管系统疾病患者慎用C对受检者做好必需的动员 D不宜在受测者疲劳、饱餐或易被干扰的环境内进行E耐力测定检杳者不需要对受检查者做必要的动员 19握力测定的方法是属于： A MMT B等长肌力检查 C等张肌力检查 D等速肌

23、力检查 E以上都不是 20下列不属于肌力评定适应证的是： A截肢患者 B脊髓灰质炎患者 C脊髓损伤的患者 D肥胖症患者 E骨关节炎患者 21女性肌力近似为同龄男性的： C A1/2 B1/3 C2/3 D3/4E1/522肌肉收缩前的初长度为静息长度的倍: A.1倍B1.2倍C3倍D1.8倍E1.5倍二多项选择题：1常用的肌力测定方法有： ABC A徒手肌力检查 B应用简单器械的肌力测定 C等速肌力测定D肌耐力检查 E肌张力检查2MMT三级标准为： BD A有轻微肌肉收缩 B能抗重力做关节全范围运动,但不能抗阻力C在减重状态下能做关节全范围运动 D相当于正常肌力的50%E相当于正常肌力的75%

24、3徒手肌力检查注意事项： ABCD A采取正确的测试姿势 B选择适当的测试时机 C测试时应左右比较D肌力达4级以上时,所做抗阻力须连续施加,并保持与运动方向相反E中枢神经系统病损所致痉挛患者应做MMT4肌力测定的禁忌证： ABCE A严重疼痛 B关节活动极度受限 C骨关节不稳定D软组织损伤后愈合较长时间 E严重关节积液或滑膜炎5肌力的大小与下列哪项有关？ BCE A与肌张力有关B与肌纤维的数量成正比C与肌纤维的排列形式有关D与肌纤维的长度E与肌的生理横断面积成正比6肌力测定应做到： ABCE A.正确的测试姿势 B.防止协同肌的替代作用于 C.左右对比D.在运动后进行 E.反复两次检查7肌力检

25、查的禁忌证有： ABCD A. 严重疼痛 B.严重关节积液红肿 C.关节极不稳定 D.软组织损伤刚愈合 E.骨折愈合后8徒手肌力评级的依据包括： BDE A年龄及性别B重力作用C疲劳程度D外加阻力E肌肉或肌腱的收缩9徒手肌力评级是依据： ABCE A关节活动范围 B抗重力的能力 C抗阻力的能力 D疲劳程度 E肌肉的收缩第五章 反射发育的评定一、名词解释：1反射：是指在中枢神经系统参与下,机体对内外环境刺激所作的规律性应答反应。内外环境的刺激是启动一个反射的条件,而这种反应的实现必须有中枢神经系统的参与。2反射发育：是指某些反射与人体的运动发育过程密切相关,只有在某一个水平的反射出现后才能完成与

26、之相应的运动动作,故又将这类反射称之为发育性反射。3调整反射：是脑干水平反射,是静止的姿势反射,它主要通过调整肌张力对姿势产生影响,故又称调整反射。4联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时没有主动运动的患侧肌群所产生的反应。偏瘫患者处于弛缓阶段或痉挛的早期阶段时可诱发出联合反应。5调整反应：是指中脑水平的反射,用于维持头于正常直立位即面部与地面垂直,口呈水平位或维持头与躯干的正常对线关系。它们是出生后第一批发育的反射,到1012个月时达到最大效应。当皮质控制增加时,它们逐渐改变并受到抑制,到5岁末时消失。6平衡反应：指当身体重心或支持面发生变化时为了维持平衡所作出的应对反应。是

27、人体维持特定姿势和运动的基本条件。阳性反应为正常。二、填空：1反射发育评定的目的有、。判断中枢神经系统的发育状况、判断中枢神经系统的损伤情况、为制订康复治疗方案提供依据。2中脑水平的反反应有、。 颈部调整反应 躯干旋转调整反应 头部迷路性调整反应 视觉调整反应3大脑皮质水平的反应有、。 保护性伸展反应 平衡反应4根据反射发育的水平,将反射分为、及。 脊髓水平反射 脑干水平反射 中脑水平的反射大脑皮质水平的反射5平衡反应指发生变化时为了维持平衡所作的应对反应,它包括、。当身体重心或支持面,倾斜反应、姿势固定和迈步反应。三、问答题1简述脊髓水平、脑干水平、中脑水平及大脑皮质水平反射的评定方法。答：

28、2简述联合反应的诱发方法及患侧肢体反应。答：联合反应的诱发方法及患侧肢体反应见表：联合反应诱发方法患侧肢体反应对侧性联合反应上肢抵抗健侧肩关节上抬或肘关节屈曲患侧上肢屈肌联带运动肩关节抗阻力水平内收患侧上肢伸肌联带运动健侧紧握拳患侧抓握反应对称性下肢健侧髋关节抗阻力水平内收或外展相同的运动Raimiste现象健侧下肢抗阻力屈曲患侧下肢伸展非对称性健侧下肢抗阻力伸展患侧下肢屈曲非对称性同侧联合反应患侧下肢抗阻力屈曲患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加3简述反射发育评定的临床意义。答：反射发育评定的临床意义是：1判断中枢神经系统的发育状况：妊娠期的胎儿或婴儿出生时如果脑受到损害,反射或反应的发育就会出现异

29、常。反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞、神经反射发育迟滞。因此,通过检查,可以对婴幼儿的发育状况作出判断。2判断中枢神经系统的损伤情况：成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时,原始的反射形式又复出现,如脑卒中后偏瘫患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。因此,认识和检查原始反射有助于判断中枢神经系统损伤的阶段。3为制订康复治疗方案提供依据。四、选择题一单项选择题：1关于发育性反射检查,下列哪种说法错误 D A有助于判断中枢神经系统的发育状况 B有助于判断中枢神经系统的损伤情况C为制订康复治疗方案提供依据 D发育性反射不消失均为异常。E. 随着中枢神经系统的发育成熟,较高水平的反射

30、则持续终生2下列哪项不属于脊髓水平的反射 B A屈肌收缩反射 B保护性伸展反应 C莫勒反射 D交叉性伸展 E. 抓握反射3伸肌伸张反射阳性反应为 B A受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反射,足趾伸展,踝关节背屈B刺激屈曲位的足底,被刺激的下肢出现失去控制地呈伸展位C伸展位的下肢一屈曲,屈曲位的下肢立即伸展D下肢外展外旋,伸展,各手指伸展并外展E. 在一侧下肢大腿内侧给予轻轻叩打刺激,对侧下肢表现出内收、内旋,踝关节跖屈。4下列关于非对称性紧张性颈反射的说法哪项正确 A A患者取仰卧位,头呈中立位,上、下肢伸展,检查者将被检者头部转向一侧,头部转向侧的上、下肢伸展,或伸肌张力增高；另一侧的上、下

31、肢屈曲,或屈肌张力增高,犹如拉弓射箭或击剑姿势,为阳性。B患者取仰卧位,头呈中立位,上、下肢伸展,保持仰卧位,四肢伸展,伸肌张力增高。C妊娠28周出现,4个月消失。D 46个月出现, 812个月消失。 E. 妊娠28周出现,4个月消失。5调整反射是指 B A脊髓水平反射 B脑干水平反射 C中脑水平反射 D大脑皮质水平反射 E. 平衡反应6调整反应属于 C A脊髓水平反射 B脑干水平反射 C中脑水平反射 D大脑皮质水平反射 E.以上都不对7下列关于联合反应的说法,哪项不正确 C A肩关节抗阻力水平内收,患侧上肢伸肌联带运动B健侧下肢抗阻力屈曲,患侧下肢伸展 C健侧紧握拳,患侧手伸展反应D患侧下肢

32、抗阻力屈曲,患侧上肢屈肌收缩或肌张力增加E. 健侧髋关节抗阻力水平内收或外展, 患侧出现相同的运动8下列关于保护性伸展反应的说法哪项不正确 C A检查方法：患者取俯卧位,两上肢向头的方向伸展,检查者抓起患者的踝或骨盆将患者悬吊在空中,然后突然将患者的头向地板方向运动,使身体重心超出支撑面B阳性反应：双上肢立即伸展并手指外展和伸直以支持和保护身体不摔倒C出现时间：出生时 D终生存在 E. 属于大脑皮质水平的反射9平衡反应不包括 D A迈步反应 B姿势固定 C倾斜反应 D调整反应 E. 保护性伸展反应10下列发育性反射中终生存在的是 C A阳性支持反应 B阴性支持反应 C平衡反应 D莫勒反射 E.

33、 联合反应11下述哪项是新生儿异常反射的表现 D A腹壁反射阴性 B踝阵挛阳性 C巴彬斯基征阳性D握持反射阴性 E.克匿格征阳性12原始反射不包括 DA屈肌收缩反射 B握持反射 C.拥抱反射 D.迈步反射 E.交叉伸展反射二多项选择题：第六章 协调功能评定一、名词解释1协调：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力,它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。2共济失调：人体保持一定的姿势从事随意运动,需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、脊髓后索、视觉等共同作用下,依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成,其中任何部分损伤都会造成协调运动障碍,又称为共济失调。根据中枢神经系统中

34、不同的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调三种类型。3平衡性协调功能评定：是评定身体在直立位的姿势下进行的静态或动态的姿势、平衡的运动的成份。主要包括粗大运动。4非平衡性协调功能评定：是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成份,这类试验包括对粗大运动和精细运动的检查。5协调运动障碍：是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动,主要表现为共济失调,多由中枢神经的传导本体感觉纤维脊髓后索为主、小脑、基底节、前庭器官及核的病变引起,临床表现各有异同。二、填空：1协调运动评定方法包括、。非平衡协调检查、平衡协调检查。2协调是指人体进行运动能力。协调障碍是用于描

35、述以、和运动为特点的异常运动能力。平稳、准确、有控制的。笨拙的、不平衡的和不准确的。三、问答题1.协调评定着重检测哪几方面的能力？答：协调评定着重检测以下几方面能力：评定对抗肌群间逆转运动的能力；评定肌群共同协调地完成运动控制的能力；检查测定或判断运动的速度和距离的能力；评定将肢体保持在某一位置上的能力；评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。2.试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。答：非平衡性协调功能障碍评分标准是：0分 不能完成活动。 1分 重度障碍：仅能发起运动。运动无节律性,明显不稳定,摆动,可见无关的运动。 2分 中度障碍：能完成指定的活动。但动作慢,笨拙,不稳定。在增加运动速度时,

36、完成活动的节律性更差。 3分 轻度障碍：能完成指定的活动。但较正常速度及技巧稍有差异。 4分 正常完成活动。3.简述平衡性协调功能障碍的评分标准。答：平衡性协调功能障碍的评分标准是：4分 能完成活动。3分 能完成活动,但为保持平衡需要较少的身体接触加以防护。2分 能完成活动,但为保持平衡需要大量的身体接触加以防护。1分 不能活动。4.临床常用的非平衡性协调功能评定试验有哪些？答：临床常用的非平衡性协调功能评定试验有：指鼻试验、受检者手指指检查者的手指、指指试验、交替指鼻和指指、对指、团抓、前臂旋前/旋后、反弹测验、手拍腿、足拍踏、指和过指、足跟至膝、足跟至足趾交替、足趾触检查者的手指、跟膝胫试

37、验、画圆圈、固定或位置保持、躯干运动失调、画线试验、振子试验等。四、选择题一单项选择题：1根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为： AA小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、基底节共济失调B小脑性共济失调、脊髓侧束共济失调、基底节共济失调 C脊髓侧束共济失调、锥体束共济失调、基底节共济失调D脊髓后索共济失调、基底节共济失调、脊髓侧束共济失调E小脑性共济失调、脊髓后索共济失调、锥体束共济失调2下列哪项不属于小脑的功能： D A维持肌肉张力B运动协调C姿势平衡D本体感觉的传入E以上都不属于3感觉性共济失调发生于： C A帕金森病B小脑损伤C脊髓后索病变D脊髓侧索病变 基底节病变4下列是协调评定

38、检查,除外哪项？ EA.指鼻试验 B拇指对指试验 C握拳试验 D反弹试验 E钟摆试验5.关于协调除外哪项： CA人体产生的平滑、准确、有控制的运动能力 B包括按照一定的方向和节奏C以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点D适当的力量和速度 E达到准确的目标6下列哪项不是非平衡协调检查： CA.指鼻试验 B.指指试验 C.单足站立 D.拍膝试验 E.握拳试验7下列哪项是平衡协调检查： C A.指鼻试验 B.指指试验 C.单足站立 D.拍膝试验 E.握拳试验8下列常见的协调障碍,不属于共济失调的是： AA.手足徐动B震颤C轮替运动D辨距不良E.运动分律9协同运动的： B A两侧肢体完全相同运动B多组

39、肌群共同完成一个运动C在某些环境下出现的一种非随意运动D反射性的肌张力增高E.以上都不是二多项选择题：1.协调评定检查有： A.旋转试验 B.握拳试验 C.拇指对指试验 D.指鼻试验 E.拍膝试验2根据中枢神经病变部位的不同,协调功能障碍可分为： ABC A.小脑共济失调 B.脊髓后索共济失调 C.基底节共济失调D.脊髓侧束共济失调 E.锥体束共济失调3协调是指: A.人体产生平滑、准确、有控制的运动能力 B.运动质量 C.包括按照一定的方向和节奏 D.适当的力量和速度 E.达到准确的目标第七章 肌张力的评定一、名词解释：1肌张力：是指在肌肉的紧张度,是被动活动患者的肢体或按压肌肉时所感觉到的

40、阻力,根据身体所处的不同状态,正常的肌张力可分为静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。2痉挛：是肌张力增高的一种形式,是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射逾常为特征的运动障碍,常由上位运动神经元损伤所导致。二、填空：1根据身体所处的不同状态,肌张力可分为、和三种。静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。2改良Ashworth分级法评定中：1+是,3级是,4级是。肌张力轻度增加,肌张力严重增高,僵直。三、问答题1. 简述改良的Ashworth肌张力分级评定标准。答：改良Ashworth分级法评定标准级别评分标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加：受累部分

41、被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放1+级肌张力轻度增加：在关节活动范围后50范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围的后50均呈现最小的阻力。2级肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能比较容易地被移动。3级肌张力严重增高：被动运动困难4级僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动2. 简述异常肌张力的分类及其形成原因。答：根据患者肌张力与正常肌张力的比较将肌张力异常分为：肌张力增高、低下和障碍三种情况。1肌张力增高：是指肌肉张力高于正常状态的情况。根据状态不同又分为肌肉痉挛和肌肉强直两种。肌肉痉挛：是一种由牵张反射

42、高兴奋性导致的、在牵伸肌肉的速度增加时痉挛的程度也增加且伴肌腱反射亢进为特征的运动障碍,常由锥体系的障碍所致。肌肉强直：也即僵硬。它是一种主动肌和拮抗肌肌张力同时增加的状态,无论对关节做哪个方向的被动活动,运动起始时和终末时阻抗感是相同的。肌肉强直常由锥体外系的障碍所致。2肌张力降低：低于正常休息状态下的肌肉张力,对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。可见于下运动神经元损伤或周围神经的损伤。3肌张力障碍：是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。可由中枢神经系统缺陷、遗传因素所致；还可见于神经退行性疾患或代谢性疾病。3. 简述肌张力评定的目的及临床意义。答：肌张力

43、评定的目的及临床意义有：依据评定结果确定病变部位、病变性质,预测康复疗效。根据肌张力的表现特点制定治疗计划。及时治疗,避免并发症的发生。四、选择题：一单项选择题：1. 下列关于痉挛的叙述,正确的是 C A肌张力高一定是痉挛 B强烈的痉挛即是挛缩C.痉挛常见于脊髓损伤D.偏瘫恢复期不出现痉挛 E.外界剌激可使痉挛缓解2. 按自发性肌痉挛发作频度分级的是： B A. 神经科分级 B. Penn分级 C. Ashworth分级D. Clonus分级 E. 摆动试验结果分级3. 肌张力增高明显,被动活动困难,按Ashworth分级为几级？ D A. 0级 B. 1级C. 2级D. 3级E. 4级4.

44、按踝阵挛持续时间分级的是： D A. 神经科分级 B. Penn分级 C. Ashworth分级D. Clonus分级 E. 摆动试验结果分级5下列那种情况一般不会出现肌肉痉挛？ A A. 脊髓灰质炎 B. 高位脊髓损伤 C. 脑外伤后遗症期D. 脑卒中 E. 脑性瘫痪6下列那种情况一般不会出现肌张力低下？ E A. 脑血管意外早期 B.脊髓休克期 C.颅脑损伤的早期D. 周围神经的损伤 E.脑血管意外后遗症期7关于Ashworth痉挛分级,错误的是 B A0级一无肌张力增高B1级一肌张力轻度增高,受累部分被动屈曲或伸展时有一定的牵拉阻力C. 2级一肌张力明显增高,但受累部分容易屈曲和伸展D3

45、级一肌张力显著增高,被动活动困难 E. 4级受累部分僵硬于屈曲或伸展位8下列痉挛的特点,除外 E A肌张力高 B运动迟缓 C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位 E.多先发生弛缓性瘫痪9痉挛是由于受损后引起牵张反射兴奋性增强导致骨骼肌张力升高所致。 D A植物神经B感觉神经C下运动神经元D上运动神经元E周围神经10痉挛的特征不包括: A.牵张反射异常B.腱反射异常C.速度依赖性增加D.运动协调性增加E运动迟缓11肌张力增高常见于: 帕金森病臂丛神经损伤脑瘫小儿麻痹后遗症E弛缓性瘫痪12上运动神经元损伤综合症的主要表现之一为： B A僵硬B痉挛C肌肉萎缩D麻痹E

46、震颤13铅管样强常见于什么疾病： B A脊髓损伤B帕金森病C脑出血D舞蹈病E小儿麻痹后遗症二多项选择题：1.痉挛的特点是： ABCD A肌张力高B运动迟缓 C下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走 D偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位 E多先发生弛缓性瘫痪标准答案：ABCD 难度：非常难 题解：痉挛患者肌张力增高,运动迟缓,痉挛严重者甚至不能运动。对偏瘫患者可能出现的痉挛应早期采用抗痉挛体位。截瘫患者两下肢的伸肌痉挛有助于患者行走。2痉挛的特殊表现为: 巴宾斯基反射折刀样反射去大脑强直去皮层强直阵挛3关于肌张力障碍,叙述正确的是: 肌肉收缩可快可慢表现为重复、模式化张力以可预测的形式由低到高变动以持续

47、和扭曲的不自主运动为特征由中枢神经系统缺陷所致第八章 疼痛的评定一、名词解释：1VAS：又称目测类比量表法。通常采用10cm长的直线,按mm划格,两端分别表示无痛0和极痛100。被测者根据其感受程度,用笔在直线上画出与其疼痛强度相符合的某点,从无痛端到记号之间的距离即为痛觉评分分数,一般重复两次,取平均值。VAS是目前最常用的疼痛强度评定方法。2压力测痛法：用于需要对疼痛强度如痛阈、耐痛阈进行评定的患者,特别适用于肌肉骨骼系统疼痛的评定。采用压力测痛计进行评定。使用压力测痛计在患者手指关节等处逐渐施加压力,并听取患者的反应。二、填空：1疼痛是一种与实际或潜在组织损伤有关的和。 不愉快感觉 情感

48、体验2按疼痛持续时间为依据可将疼痛分为、和。 急性疼痛 慢性疼痛 亚急性疼痛 再发性疼痛3康复医学临床中最常用的疼痛评定方法是、。目测类比法VAS、简化McGill疼痛问卷法和压力测痛法。4常用的疼痛部位评定方法是。 45区体表面积评分法三、问答题1简述疼痛评定的目的。答：疼痛评定的目的有：确定疼痛的原因；判定疼痛的程度；提供制定治疗措施的依据；评价治疗效果。2简述临床常用疼痛评定方法。答：临床常用疼痛评定方法有：疼痛部位的评定,常采用45区体表面积评分法；疼痛强度的评定,包括视觉模拟评级法VAS、口述分级评分法VRS、数字评分法NRS；压力测痛法；疼痛特性的评定,常采用简化McGill疼痛问

49、卷等。四、选择题一单项选择题：1临床工作中常用的疼痛评定方法有以下几种,除外 E A词语定级法 B数字定级法 C目测类比定级法D综合评定法 E患者自述法2下面关于急性疼痛的说法中不恰当的是 E A病程较短 B部位多数明确、固定 C原因通常是伤害性刺激D疼痛性质往往是疾病的一个症状 E患者反应往往十分消极二多项选择题：1慢性疼痛的三联征： ADE A.疼痛B.粘连C.挛缩D.睡眠E.情绪第九章 神经电生理检查一、名词解释：1.电诊断：是指电学手段诊断疾病的方法,包括诊断神经肌肉疾病的肌电图；神经传导和诱发电位,分别属于记录式电诊断和刺激记录式电诊断。2EMG：即肌电图,是记录肌肉静止和收缩时的电

50、活动以诊断肌肉疾病的电生理学方法。广义肌电图还包括神经传导,神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。3插入电位：将肌电图记录针电极插入肌肉所引起的电位变化,表现为爆发性、成组出现的重复发放的高频棘波,持续时间为几百毫秒。正常插入活动最一致的特征是其持续时间不超过针移动时间。4运动单位电位MUP：即运动单位电位,MU运动单位是肌肉收缩的最小功能单位,其全部收缩时记录的波形即MUP运动部位电位。因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和,它包括波幅、时限、上升时限、相位等指标。5电静息：当肌肉完全松弛时,示波屏上无明显电位活动,仅见于一根基线。6终板电位：是一种局限

51、于终板区不扩散的单相负电位,波幅低1020V,波窄0.51ms,呈典型的嘶嘶声。7纤颤电位：是一种双相或三相单相电位,起始相为正相,其后紧接着为负向电位。宽度小于2 ms；幅度小于100V；频率为120Hz。8正锋波正相波：是一种主峰向下的正相尖波,正波后有一个平缓低矮的负波。波宽大于10 ms；幅度大于100V；频率为10 Hz左右。9肌强直电位：肌肉失神经支配时,插入电位的波幅与频率随时间延长而逐渐降低,在音响器中可听到一种类似俯冲轰炸机的声音,称肌强直电位。10束颤电位：肌束颤的电位,有23相,宽度510 ms；幅度7001000V。11F波或F反应：刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导

52、,向近心端的传导将上达于运动神经元,激发运动神经元的兴奋,此兴奋再返回传导,引起同一肌肉的二次兴奋,是为F波或F反应。12M波：刺激神经干时,运动纤维的兴奋双向传导,向下传导引起肌肉兴奋,其电反应称为M波。13H反射：刺激混合神经干而强度尚不足以刺激运动神经引起M反应时,即先刺激了感觉神经,兴奋经后根至脊髓前角细胞,引起前角细胞兴奋,产生肌肉反应M波即为H反射。二、填空：1EMG检查的禁忌证有、。有出血倾向者易反复性系统性感染者。2肌电图电极分为和。针电极表面电极。3插入电活动主要观察、。插入电位延长 插入电位缩短 肌强直电位4当肌肉完全松弛时,正常情况下无任何电活动,称为。 电静息5肌电图检

53、查的是下运动单位的电生理状态,下运动单位包括、周围神经根,、神经干、神经支、神经肌肉接头和。脊髓前角细胞 神经丛 肌纤维6肌电图检查步骤：观察的电活动,放松时的电活动,轻收缩时的运动单位与重收缩的募集情况。 插入时 自发性7群放电位是或收缩时产生的一群电位。随意 不随意8神经电生理检查的范围包含和。 周围神经 中枢神经9最常用的肌电图电极是。 单芯针电极10正常情况下肌肉放松时出现的电位为。有两种,即和。 自发电活动 终板电位 束颤电位11受试者最大用力时的肌电图可以分为、。 孤立 混合 干扰型12神经传导研究一般用电极刺激和记录。 表面电极13神经电位又称。 神经电图14神经传导速度测定是研

54、究周围神经的或兴奋传导功能。 感觉 运动15感觉神经传导速度检查时,有与法两种。 逆行法 顺行法16周围神经损伤分、神经离断。 失用 轴索离断三、问答题1什么是运动单位电位MUP？其相关参数的正常值及意义。答：1运动单位电位：MU运动单位是肌肉收缩的最小功能单位,其全部收缩时记录的波形即MUP运动部位电位。因此MUP是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位的总和,它包括上升时限、波幅、时限、相位等指标。 2相关参数的正常值及意义：上升时限：正常500s,最好在100200s。波幅：数百微伏至几个毫伏之间。时限：一般在515ms之间,年龄越大时限越宽,不同的肌肉也有明显的不同。相位：正常多为三相或四相

55、,超过四相为多相,正常的肌肉中多相位在5%15%之间。2什么是纤颤电位,其病理意义？答：1纤颤电位：是一种双相或三相单相电位,起始相为正相,其后紧接着为负向电位。宽度小于2 ms；幅度小于100V；频率为120Hz。 2病理意义：以前认为此系肌肉失神经支配的特殊改变,但近年来认识到,纤颤电位只是反映肌膜兴奋性改变,可见于多种原因：失神经支配,特别在神经损伤时出现具有定性意义；电解质改变；肌炎；肌纤维的破坏等。3简述EMG在临床检查上的意义。答：EMG在临床检查上的意义：5分通过EMG可以了解到：1肌肉病变是神经源性还是肌源性损害；2神经源性损害的部位前角、根、丛、干、末梢；3病变是活动性还是静

56、息性；4神经的再生能力；5提供肌强直及分类的诊断和鉴别诊断依据。4简述EMG在康复医学中的应用。答：1确定神经系统有无损伤及损伤部位,主要区分神经源性异常、肌源性异常。2作为临床康复评定的指标。四、选择题：一单项选择题：1运动单位是指 C A单个前角细胞及其轴突支配的单个肌纤维B单个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维C单个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维D多个前角细胞及其轴突支配的多个肌纤维E多个前角细胞及其轴突支配的全部肌纤维2多相电位超过多少为多相位电位增加 AA20% B15% C25% D30% E40%3神经电生理检查的方法包括： E A肌电图 B神经传导测定 C诱发电位检查D低频电诊

57、断 E以上都是4男性,7岁,右臀部肌注青霉素后,右足下垂1月。查体：跛行,右胫骨前肌肌力0级。推测肌电图检查可能出现的典型表现为 B A插入电位减弱B运动单位电位延长C束颤电位D纤颤电位E长时限运动单位电位5在肌电图检查中,相位大于 为多相。 B A3 B4 C5 D6 6刺激混合神经干时,随着刺激强度的增加将依次出现： A AH反射M波F波 BH反射M波H反射 CM波H反射F波DF波H反射M波 EM波F波H反射7H反射的波幅的最大值与M波振幅关系： E A50% B30% C70% D20% E100%8F波等于M波的： C A20%30% B40%50% C5%10% D30%40% E5

58、0%70%9短时限运动单位动作电位的平均时限短于正常值的 B A.10% B.20% C.30% D.40% E.50%10H反射与F反应都是： B A.即时反应 B.延迟反应 C.肌肉反应 D.神经反应 E.快速反应11下列哪项不影响神经传导速度： C A温度B年龄C体重D身高E.不同神经和不同节段二多项选择题：1神经电生理检查的方法包括： ABCDE A.肌电图 B.神经传导测定 C.各种反射检查 D.诱发电位检查 E.低频电诊断2放松时的肌电图电位有： ABCE A.终板电位 B.纤颤电位 C.正相电位 D.负相电位 E.束颤电位3轻用力时的肌电图电位有： ABCDE A.长时限电位 B

59、.短时限电位 C.高压电位与低压电位 D.多相电位增加 E.群放电位4肌电图检查中插入电活动延长主要见于下列哪些疾病？ BC A周期性麻痹的麻痹期 B肌肉失神经支配 C肌强直病D肌病 E神经病致肌肉被结缔组织代替5肌电图检查中插入电活动缩短主要见于下列哪些疾病？ ADE A周期性麻痹的麻痹期 B肌肉失神经支配 C肌强直病D肌病 E神经病致肌肉被结缔组织代替6神经传导与反射检查在康复医学中的意义。 ABCDE A确认反射弧的存在 B能够区分脱髓鞘性病变与轴突性病变C能确定损害的节段 D能确定神经损伤的程度 E能确定神经支配异常7短时限运动单位动作电位见于。 ABCDE A.肌营养不良 B.中毒性

60、与先天性肌病 C.多肌炎 D.周围性麻痹E.神经恢复支配的早期8躯体感觉诱发电位异常的临床意义有： ABCDE A.证实周围神经损害 B.证实中枢局限性损害 C.作为手术监测的指标D.药物毒副作用的监测 E.作为康复过程中好转或恶化的指标9关于视觉诱发电位检查正确的描述是： ABCDE A.可以利用半视野刺激技术诊断一侧视神经病变 B.鉴别视交叉和前后视路的病变C.可以作为视路附近手术和低温手术的监护手段 D.早期发现视觉诱发电位异常后,停止手术可以避免视力的持久损害E.可以监测某些药物的毒副反应第十章 平衡功能评定一、名词解释1平衡：是指人体在日常活动中维持自身稳定性的能力。正常情况下,当人