老年慢性胃炎课件

1、性胃炎老年慢senile chronic gastritis性胃炎老年慢senile chronic gastritis内容概述 分类 病因临床表现及特点 辅助检查诊断 治疗内容概述 分类 病因概述老年慢性胃炎(senile chronic gastritis) ： 指发生在60岁及60岁以上人群的一种由不同病因 所致的慢性胃黏膜炎性病变。发病率随年龄的增长而增加：1630岁9%5165岁53%70岁7080%性别差异：男性高于女性概述发病率随年龄的增长而增加：1630岁9%分类（一）A型（胃体胃炎-自身免疫性胃炎）B型（胃窦胃炎-多灶萎缩性胃炎）分类（一）A型（胃体胃炎-自身免疫性胃炎）B型

2、（胃窦胃炎-多分类（二）悉尼分类（1990)红斑渗出型胃炎平坦糜烂型胃炎隆起糜烂型胃炎萎缩型胃炎出血型胃炎胃肠返流型胃炎皱壁增生型胃炎分类（二）悉尼分类（1990)分类（三）井冈ft（2000）慢性非萎缩性胃炎(Chronic non-atrophic gastritis) (慢性浅表性胃炎Chronic superficial gastritis )慢性萎缩性胃炎(Chronic atrophic gastritis)特殊类型胃炎(Specific types of gastritis)感染性、化学性、巨大肥厚性、淋巴细胞性、嗜酸粒细胞性等分类（三）井冈ft（2000）分类（四）大连（200

3、3）浅表性胃炎（与周围黏膜比较有明显发红）糜烂性胃炎（糜烂黏膜破损浅,周围黏膜平坦或隆起）出血性胃炎（黏膜内出血,红色或暗红色、点或片状）萎缩性胃炎（黏膜萎缩,灰白颗粒状,皱襞变平,血管透见）分类（四）大连（2003）老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件老年慢性胃炎课件病因1 衰老的表现2 幽门螺旋杆菌(HP)感染(20-29岁45%、30-39岁64%、70岁79%)长期服用某些黏膜刺激物(食物、酒、药物)吸烟5自身免疫性损伤(内因子抗体、壁细胞抗体、胃泌素分泌细胞抗体)幽门括约肌功能

4、不全(十二指肠液、胆汁、胰液返流)其他：应激、精神因素等病因1 衰老的表现临床表现（一）消化不良症状：上腹不适早饱或餐后饱胀 腹痛嗳气、反酸 食欲减退 恶心、呕吐临床表现（一）消化不良症状：临床表现（二）胃窦胃炎：上腹不适、疼痛烧灼感、嗳气、反酸 食欲减退糜烂出血胃体胃炎：餐后饱胀、厌食 体重减轻贫血临床表现（二）胃窦胃炎：老年人慢性胃炎临床特点症状与病程常不典型并发症与并存症较多 临床表现复杂化老年人慢性胃炎临床特点症状与病程常不典型辅 助 检 查胃镜和活组织检查幽门螺旋杆菌(HP)检查X线检查血清相关抗体测定 血清胃泌素测定辅 助 检 查胃镜和活组织检查辅 助 检 查幽门螺杆菌(Hp)检查

5、一、侵入性（胃镜下取活检测定Hp感染）活检标本快速尿素酶试验活检标本作微氧环境下培养活检标本黏膜涂片染色找Hp活检组织切片染色（HE，W-S银染，Giemsa染色等）二、非侵入性13C或14C-尿素酶呼气试验血清Hp抗体（ HpIgG抗体)辅 助 检 查幽门螺杆菌(Hp)检查老年慢性胃炎课件诊 断老年人慢性胃炎的临床表现不典 型，病史对诊断的帮助不大。（凡老年患者常有上腹不适、饱胀、烧灼感及无 规律上腹痛，应考虑本病的可能性，有必要进 一步检查。）诊 断老年人慢性胃炎的临床表现不典 型，病史对诊断的帮助不大治疗（一）目前尚无特异性治疗方法。大部分慢性浅表性胃炎无需特殊 治疗，只有部分发展为慢性萎缩 性胃炎。治疗（一）目前尚无特异性治疗方法。治疗（二）一般治疗饮食宜软易消化，少量多餐，避免辛辣刺激食物，纠正不良饮食习惯；规律生活；戒烟 酒；停用对胃有刺激的食物或药物。药物治疗保护胃黏膜药物抑酸药物调整胃运动功能药物镇静药物杀灭幽门螺旋杆菌药物治疗（二）一般治疗饮食宜软易消化，少量多餐，避免辛辣刺激食物治疗（三）杀灭幽门螺旋杆菌药物（1）单剂：铋剂质子泵抑制剂阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。治疗（三）杀灭幽门螺旋杆菌药物治疗（四）（2）三联：质子泵抑制剂/铋剂+两种抗菌药物（3）四联 质子泵