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文档简介

1、跟骨骨折中医诊疗方案（2023）一、诊断（一）疾病诊断 1准（1995）（ZY/T001.9-94）。有明确外伤史。好发于青壮年，多由高处坠下致伤。者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。（4）X 线摄片检查可明确骨折诊断及分类。X（5）常规检查是否有合并症：颅底骨折、脊柱骨折。 2西医诊断：参照临床诊疗指南骨科分册（生出版社，2009。骨横径增宽、跟部外翻畸形、足底扁平，应留意有无颅底骨折或脊柱骨折。帮助检查：正确诊断与分类则有赖于XCT移位、塌陷方向及程度。（二）骨折分类及证候诊断1骨折分类片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不触及跟距关节面。，但骨折线未直接进入关节面。2证候诊断12积不散，气

2、血不得宣通；局部瘀肿明显，苦痛较甚。35骨未愈；瘀肿渐退，筋骨不舒。5足；瘀肿已消，筋骨不舒，并可伴体倦乏力，腰膝酸软等。（三）常见合并症查骨盆、脊柱以防漏诊。二、治疗方案Bhlers 角，恢复跟骨外形（足弓高度和宽度）CX（如夹棍等（一）手法复位、钢针撬拨经皮内固定及夹板或石膏外固定。牵引时保持跖屈位，以后跟部发力为主，有助于恢复Bhlers 角；在持续牵引过程中，往往多种方法同时运用。对于无移位的骨折，无需手法复位。未波及跟距关节面的骨折跟骨结节纵形骨折：若跟骨结节骨骺分别，骨块上移明显者，应予以整复。整复方法：使患膝屈曲 90，一助手扶持小腿，另一助手握前足使足跖引复位。移位明显者，需赐

3、予手法复位或钢针撬拨固定术，必要时手术治疗。90，接受跟骨夹挤压整复，应用时留意以软棉垫爱护皮肤。波及跟距关节面的骨折CX22角至正常范围。再于内外踝下方、跟骨内外两侧用跟骨夹或者两手掌根部，或用器械（如夹棍等）挤压，使跟骨外侧壁膨突移位之骨折块X2464周后取出。（二） 辨证选择口服中药汤剂或中成药1骨断筋伤，气滞血瘀证治法：行气活血，消肿止痛。ft甘草等。中成药：活血止痛胶囊等。2瘀血未尽，筋骨未愈证治法：活血和营，接骨续筋。中成药：接骨七厘片等。3肝肾不足，气血亏虚证治则：补益肝肾，调养气血。白芍、川芎等。中成药：六味地黄丸等。（三）外治法解除石膏或夹板外固定后辅以中药外敷或熏洗。熏洗可

4、选择“海桐皮汤”加减或用海桐皮、桂枝、木香、天麻、人参、羌活、独活、牛膝、狗脊、石斛、黄芪、防风、萆薢、麻黄等熏洗，以舒筋活络，舒利关节。使用方法：熏洗，每日2 次。（四）功能熬炼床上行踝关节伸屈功能锻练。3个月后开头下地负重行走锻练。（五）其它疗法230（六）护理调摄辨证施护。留意观看患者针眼，伤口的渗液渗血状况。如发觉渗出不止者， 将患足抬高，报告医生赐予止血等处理。保持针眼伤口干燥，预防感染。对跟骨骨折术后针眼感染实行乐观态度，加强医护人员对感染的观看及护理，加强局部护理、心理护理，并协作骨折治疗仪等康复治疗和护理。三、疗效评价（一）评价标准治愈：足跟外观无畸形，对位满足，骨折线模糊或消逝，行走无不适，功能完全或基本恢复。距下关节活动轻度受限。未愈：足跟畸形明显，足弓塌陷。或骨折未愈合苦痛明显，行走困难，距下关

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