中医执业医师内科学试题及答案：常见急危重症

1、中医执业医师内科学试题及答案：常见急危重症一、 A11、休克早期患者的临床表现，错误的是A、面色苍白、出冷汗B、四肢湿冷C、轻度兴奋、烦躁不安D、收缩压 80mmHg伴脉搏细速E、呼吸深快2、判断心脏骤停的主要依据，说法错误的是A、突然意识丧失B、大动脉搏动消失C、口唇发绀D、心音消失E、心室停搏3、引起上消化道出血最常见的原因是A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃、十二指肠溃疡C、胃癌D、慢性胃炎E、胃食管反流4、可减轻毒蕈碱样症状的药物是A、氯磷定B、阿托品C、碘解磷定D、双复磷E、双解磷5、急性中毒者，瞳孔扩大，可见于A、阿托品中毒B、有机磷农药中毒C、安眠药中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒6

2、、急性一氧化碳中毒的最有效治疗方法是A、高压氧舱治疗B、静脉滴注细胞色素CC、纠正电解质失衡D、防治感染E、心肺复苏7、热射病关键性的治疗措施是A、补充水、电解质B、降温C、保持呼吸道畅通D、吸氧E、以上均非8、关于休克的诊断要点，说法不正确的是A、意识障碍B、尿量 30mL/hC、收缩压 100mmHgD、脉压差 80B、90C、100D、120E、7011、上消化道出血患者仅有黑便，估计每天出血量至少是A、1020mlB、2030mlC、50100mlD、250300mlE、400ml12、口服有机磷杀虫药后中毒症状出现时间是A、0.5 1 分钟B、24 分钟C、10120 分钟D、0.5

3、 1 小时E、12 小时13、低毒类的有机磷杀虫药是A、马拉硫磷B、敌敌畏C、内吸磷D、对硫磷E、甲拌磷14、有机磷杀虫药中毒时瞳孔表现为A、缩小呈针尖样B、扩大C、两侧大小不等D、形状不规则E、一侧缩小15、急性中毒患者，瞳孔缩小，可见于A、阿托品中毒B、乙醇中毒C、氰化物中毒D、有机磷杀虫药中毒E、麻黄素中毒16、有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是A、烂苹果味B、氨味C、肝臭味D、大蒜臭味E、汗臭味17、急性中毒者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色，见于A、一氧化碳中毒B、毒蕈中毒C、阿托品中毒D、吗啡中毒E、甲醇中毒二、 A21、患者因有机磷杀虫药重度中毒进行抢救，抗毒蕈碱样症状的解毒剂是

4、A、碘解磷定B、氯磷定C、双复磷D、双解磷E、阿托品2、患者因有机磷杀虫药中毒进行抢救，解除烟碱样症状的药物是A、阿托品B、胆碱酯酶复能剂C、脱水剂D、呼吸奋剂E、强心苷3、患者男性， 24 岁，服毒物后昏迷、呼吸衰竭、呼气有特殊的大蒜臭味，毒物可能是A、安眠药B、麻醉剂C、一氧化碳D、砷E、有机磷杀虫药三、 B1、A. 受大量热辐射后体温急剧升高高温环境中大量出汗失钠周围循环衰竭头部受热辐射后颅内温度急升对高温环境不适应，血管扩张 、中暑热射病的发生机制是ABCDE 、中暑热衰竭的发生机制是ABCDE2、A. 毒蕈碱样症状烟碱样症状休克心衰呼吸衰竭 、阿托品是对抗有机磷杀虫药中毒的ABCDE

5、 、胆碱酯酶复能剂是解除有机磷杀虫药中毒的ABCDE3、A. 意外接触误食用药过量呼吸道伤口 、毒蛇咬伤时，毒液进入体内的途径是ABCDE 、一氧化碳中毒，中毒途径是经ABCDE答案部分一、 A11、【正确答案】D【答案解析】休克早期一般血压是正常的。【该题针对“休克 - 概念、病因与分类、病理生理与临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】C【答案解析】判断心脏骤停的主要依据：突然意识丧失 ; 心音或大动脉 ( 颈动脉、股动脉 ) 搏动消失 ; 心电图呈现：心室颤动、室性自主心律( 即心肌电 - 机械分离 ) 或心室停搏 ( 心电完全消失而呈一条直线或偶有P 波) 。在上述 3 条主要诊断依

6、据中，以心电图的诊断最为可靠，但临床很难做到。为争取时间，单凭第 2 条就可以决定开始实施心肺复苏(CPR)。【该题针对“心脏骤停与心脏性猝死- 概念、病因及诊断”知识点进行考核】3、【正确答案】B【答案解析】 上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。【该题针对“上消化道出血- 概念、病因及临床表现”知识点进行考核】4、【正确答案】B【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 诊断及治疗”知识点进行考核】5、【正确答案】A【答案解析】

7、服用阿托品过程中患者出现瞳孔扩大、烦躁不安、神志不清、抽搐、尿潴留，甚至昏迷，提示发生阿托品中毒，应立即停用。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 诊断及治疗”知识点进行考核】6、【正确答案】A【答案解析】高压氧舱治疗可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，促进氧气向组织弥散，从而迅速纠正缺氧，为急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。【该题针对“急性一氧化碳中毒- 诊断及治疗”知识点进行考核】7、【正确答案】B【答案解析】降温治疗为热射病的关键性治疗措施。【该题针对“中暑 - 诊断及治疗”知识点进行考核】8、【正确答案】C【答案解析】休克的诊断要点： 有诱发休克的诱因 ; 意识障碍; 脉搏细速 100

8、 次/ 分或不能触及 ; 四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量 30mL/h;收缩压 80mmHg; 脉压差 100 次/ 分，以保证脑和冠状动脉的灌注。最新指南中进一步强调强化按压的重要性，要求按压间断时间不超过5 秒，并强- 心肺复苏”知识点进行考烈建议未经培训或不熟练的施救者仅做胸外按压的 CPR，弱化人工呼吸的作用，将 A-B-C 改变为 C-B-A，即连续胸外按压 30 次然后开放气道进行人工呼吸，连续吹气 2 口。【该题针对“心脏骤停与心脏性猝死核】11、【正确答案】C【答案解析】 成人每天消化道出血量达 510ml，粪便隐血试验阳性 ; 每天出血量 50m

9、l，出现黑便 ; 胃内积血量达 250300ml，可引起呕血 ; 一次性出血量 400ml，可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等 ; 数小时内出血量 1000ml(循环血容量的 20%)，可出现周围循环衰竭表现 ; 数小时内出血量 1500ml(循环血容量的30%)，发生失代偿性休克。【该题针对“上消化道出血- 诊断及治疗”知识点进行考核】12、【正确答案】C【答案解析】接触有机磷杀虫药后至发病，有一定的潜伏期，经口服中毒一般于10 分钟 2 小时出现症状 ; 经皮肤黏膜吸收中毒，多数在接触后 2 小时以上出现症状。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考

10、核】13、【正确答案】A【答案解析】有机磷杀虫药按其对于大鼠急性经口进入体内的半数致死量 (LD50) ，分为剧毒类 ( 甲拌磷、内吸磷、对硫磷等); 高毒类( 甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等 ); 中毒类 ( 乐果、敌百虫等 ); 低毒类 ( 马拉硫磷、氯硫磷等 ) 。有机磷杀虫药易挥发而具有一种刺激性蒜味。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒 - 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】14、【正确答案】 A【答案解析】 有机磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒 - 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】15、【正确答案】 D【答案解析】 有机

11、磷杀虫药中毒时瞳孔括约肌收缩：表现为瞳孔缩小呈针尖样。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒 - 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】16、【正确答案】 D【答案解析】有机磷杀虫药中毒时患者呼气的特异气味是：大蒜臭味。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】17、【正确答案】A【答案解析】一氧化碳中毒时，患者皮肤潮红，皮肤黏膜呈樱桃红色。【该题针对“急性一氧化碳中毒- 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】二、 A21、【正确答案】E【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 诊断及治疗

12、”知识点进行考核】2、【正确答案】B【答案解析】胆碱酯酶复能剂，可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性，并可缓解烟碱样症状。 常用药物有碘解磷定、 氯磷定、双复磷等。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 诊断及治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】E【答案解析】有机磷杀虫药中毒的典型症状就是：呼气有特殊的大蒜臭味。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 病因与中毒机制、临床表现”知识点进行考核】三、 B1、【正确答案】A【答案解析】热射病 : 由于人体受外界环境中热源的作用，体内热量不能通过生理性散热以达到热平衡，致使体内热蓄积而体温升高，体温调节中枢失控，汗腺功能衰竭，使散热量减少，体温骤增。【该题针对“中暑 - 病因病机及临床表现”知识点进行考核】【正确答案】E【答案解析】热衰竭 : 由于人体对高温环境不适应，引起周围血管扩张，循环血容量不足，发生虚脱。【该题针对“中暑 - 病因病机及临床表现”知识点进行考核】2、【正确答案】A【答案解析】阿托品可以阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状。【该题针对“急性有机磷杀虫药中毒- 诊断及治疗”知识点进行考核】【正确答案】B【答案解析】应用