循证医学考试题库(附有真题)

1、关于循证医学，正确的是1972年英国流行病学专家在其专着中正式提出此概念即遵循事实的科学C研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合可建立用药人群数一1993年在英国成立英国CoChrane中心关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当循证医学就是进行系统综述和临床试验循证医学就是临床流行病学循证医学就是基于证据进行实践循证医学就是检索和评估文献以上所有选项以下所列循证医学的要素学中，作为循证医学的基石的是临床用药技术临床专业技能C临床研究证据医师个人的临床经验患者的要求或特殊选择和需要以下有关循证医学的叙述中，不正确的是临床研究的可靠证据是循证医学的基石循证医学可以使患者得到最佳临床

2、效果和生活质量C循证医学不包括医药师长期实践积累的临床诊治经验循证医学建立在证据、医务人员的实践及患者利益结合之上循证医学结合具体患者采用有效、合理、实用和经济的治疗手段以下有关“循证医学的要素与证据”的叙述中，正确的是A三个要素，五级证据五个要素，三级证据三个要素，四级证据五个要素，五级证据三个要素，三级证据有关于循证医学的说法错误的是A、循证医学是研究证据与医师的临床实践及患者价值三者之间的最佳结合B、循证药物信息多以大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体C、我国已经对药物的适应症和禁忌证的信息开始注明等级，分为五类三级D、核心思想是医务人员应该用最新的、最有力的科学研究信息来诊治患者E

3、、比较权威的循证医学的网站是Co-Chrane合作网循证医学的基础是A、流行病学、统计学和信息技术B、临床医学C、实验医学D、基础医学E、预防医学循证医学的成熟期的标志是A、经验医学B、实验医学C、现代医学D、基础医学E、临床医学循证医学是一种A、基础医学研究模式B、临床医学研究模式C、预防医学研究模式D、流行病学研究方法E、逻辑推理方法对循证医学哪项是错误的A、证据是循证医学的基石B、医生个人的经验不属于证据C、证据要注重质量D、证据是各种研究结果E、获得证据可以从期刊、书籍和互联网循证医学的3个要素是A、医生、证据、患者B、医生、患者、随机对照实验C、提出问题、查询证据、评价证据D、医生、

4、患者、疗法E、期刊、书籍、互联网循证医学较传统临床医学模式主要进展是A、更加重视医生的经验B、更加重视实验证据C、更加重视信息技术的利用D、更加重视患者的特征E、更加重视先进诊断技术的应用实施循证医学的主要证据来自于A、医生的临床经验B、患者的体会C、先进设备的诊断结果D、准确的病理报告E、有价值的医学文献循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当A循证医学就是进行系统综述和临床试验B循证医学就是临床流行病学C循证医学就是基于证据进

5、行实践D循证医学就是检索和评估文献E以上所有选项下列知识与技巧中，不是从事药学服务工作所应必须具备的是A、能与其他医务人员和患者建立有效的沟通与合作的技巧B、能善于从药物文献中获取所需的信息C、能正确有效地收集和整理患者信息的技巧D、能够诊断疾病E、在必要时，能够以循证医学和论据说明对患者实施药物治疗的合理性循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是A、临床经验B、病人选择C、教科书的经典知识D、临床经验和病人选择的结合E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合18.属于循证医学信息C类2级(C-2)的是A、抑肽酶用于常位肝移植时减少出血B、抑肽酶用于全髋关节置换时减少出血

6、C、急性心梗时使用纤溶酶原激活剂控制出血D、急性心梗时使用尿激酶控制出血E、急性心梗时使用链激酶控制出血可用于评价使用药物的费用和价值的研究方法是A、药物流行病学研究B、药物经济学研究C、循证医学研究D、循证药学研究E、临床治疗学研究循证医学信息获得的主体是A、描述性研究B、权威专家的临床经验C、多中心大样本的随机对照临床试验D、非随机化的历史性队列对比试验E、临床事例对全社会的药物市场、供给、处方及其使用进行研究，具体讲就是对药物处方、调制及其摄入进行研究的是A、药物经济学研究B、循证医学研究C、药物有效性研究D、药物利用研究E、药品调剂研究循证医学是指A、病史、体征和有阳性所见的辅助检查结

7、果B、经验丰富者的判断分析C、通过详细的诊查所获得的客观资料D、以大规模临床试验结果为证据，实施更趋合理的诊治方案E、详细查找病因和诱因EBM的基石是A、证据B、经验C、个人想法D、大家的讨论结果E、实验循证医学的实践包括哪三部分A、患者、医生、经验B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、证据实践循证医学的基础不包括（）A、咼素质的临床医生B、最佳的研究证据（成果）C、具备临床流行病学的基本知识D、新药物或新医疗器械E、良好的医疗环境循证医学是遵循()循证实践的医学过程，强调医生对病人的诊断和治疗必须基于当前可得到的最佳临床研究证据，结合医生个人的经验

8、和来自病人的第一手临床资料，并充分考虑和尊重病人的选择和意愿，让医生与患者形成诊治联盟，使患者获得当前最好的诊治效果。A、最佳科学证据B、医学理论C、患者意愿D、医疗守则该定义强调了医生应考虑以下要素对患者做出诊断和治疗决策：()A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是临床医生、临床药师、护士等医疗相关决策人员的()是实践循证医学的必备条件。A、专业知识B、技能C、经验D、专业知识、技能与经验()是实践循证医学的核心。A、医护人员B、证据C、患者D、医学知识高质量的临床证据是实践循征医学的物质基础，而()是实践循证医学的主体，()是实践循证医学

9、的中心。A、病人，医护人员B、病人，家属C、医护人员，家属D、医护人员，病人从循证医学实践的五个步骤可见，循证医学实践要求临床医生具备提问、()、评证、用证的基本技能。A、辩证B、对证C、寻证D、印证（）指临床药师在药学实践中需要依据其专业知识和经验，并综合考虑当前可获得的最佳研究证据和病人的需求与偏好制定决策。A、循证药学B、循证医学C、临床药学D、护理学循证药物评价，即运用循证医学研究方法和理念，集成临床流行病学、药物流行病学、生物统计学、（）、临床药理学等学科方法，对药品（）、疗效和经济性进行综合评价。A、药物经济学，不良反应B、药物化学，安全性C、解剖学，化学成分D、药物经济学，安全性

10、随着NAT技术的应用，使得HIV和HCV因窗口期造成感染的几率降低到（）A、1:100200万B、1:200300C、1:200400D、1:300400以下有关循证医学定义的叙述中，正确的是循证医学即证据医学B循证医学即求证医学C循证医学即实证医学D.循证医学即求实医学E循证医学即遵循证据的医学循证医学的三个要素是最佳证据最佳依据临床实践D临床经验E患者选择以下正确描述循证医学的三个要素的是临床证据B临床研究最佳证据诚心诚意服务于患者D患者对诊治方案的特殊选择和需要E医、药师个人长期积累的临床经验循证医学的三个基本要素是A患者选择B最佳证据C临床经验医师专业水平临床随机对照试验循证医学的三个

11、要素为A最佳证据汇总分析尽量多的病例研究样本D医务人员的技能E患者价值依据文献，以下用循证医学的方法评价他汀类调节血脂药的结果是A能降低TCB能降低LDL-chC.能降低HDL-chD绝对禁忌证是肝脏疾病E主要副作用是横纹肌溶解循证医学依据按质量和可靠程度大体可分级，包括A一级证据，系按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后作出的系统评述B二级证据，系单个的样本量足够的随机对照试验结果C三级证据，系设有对照组但未用随机方法分组的研究D四级证据，系无对照的系列病例观察，其可靠性较上述二、三级为低E五级证据，系根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案以下用循证医学的方法研究阿司匹林预

12、防心脑血管事件的结果中，正确的是用于一级预防，阿司匹林能使心脑血管事件总发生率下降15%对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防，小剂量阿司匹林是标准治疗方案对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防，长期应用阿司匹林是标准治疗方案D阿司匹林是一些国家指南推荐的惟一用于心脑血管事件一级预防的抗血小板药E对于病情稳定的患者的心脑血管事件二级预防，长期应用小剂量阿司匹林是标准治疗方案以下有关循证医学五个证据分类的论述中，正确的是随机对照试验结果设有对照组研究结果单个的样本量足够的随机对照试验结果D根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案E收集所有质量可靠的随机对照试验后做出的系统评述44.循证药物信

13、息(EBD)指的是多年来医药学专家临床用药证明有效的DIB多中心、大样本、随机、双盲、对照试验得到的DIC对药物疗效作出客观评估，且有充足证据的DI用计算机实现高效、准确数理统计得到的DI世界各国传统医药学证明有效的DI临床研究的质量评价主要围绕()进行。A、研究的真实性B、临床的重要性C、研究成果的实用性D、研究课题的新颖性E、研究课题的创新性循证临床实践的步骤方法:A发现和提出临床问题；B检索相关研究证据；C对证据的真实性和重要性进行评价；D应用当前最佳证据指导具体患者的临床决策;E决策效果评估。47.Meta分析的目的是:A增加统计学检验效能；B定量估计研究效应的平均水平;C评价研究结果

14、的不一致性；D寻找新的假说和研究思路。提供可靠的诊断依据；48.Meta分析的基本步骤是:A提出问题，制定研究计划；B检索资料和选择符合纳入标准的研究；C纳入研究的质量评价和提取纳入文献的数据信息;D资料的统计学处理和敏感性分析；E形成结果报告。实验设计的基本原则为A齐同原则B随机原则C对照原则D重复原则以上都是实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是为了：DA便于统计处理B严格控制随机误差的影响C便于进行试验D减少和抵消非实验因素的干扰E以上都不对样本是总体的A有价值的部分B有意义的部分C有代表性的部分D任意一部分E典型部分良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率；还有助于消除或减

15、少：A抽样误差B系统误差C随机误差D责任事故E以上都不对以下何者不是实验设计应遵循的原则A对照的原则B随机原则C重复原则D交叉的原则E以上都不对以下指标中那一项可用来描述计量资料离散程度。算术均数几何均数中位数D极差第50百分位数循证实验诊断学A以“当前最佳证据为基础”B规范实验诊断项目选用和文献评价C向临床提供实验诊断项目的D最可靠证据E最有益效能以及最合适信息循证实验诊断学原则A追求实验数据高质量B合理运用实验检测数据C树立唯物辨证诊断理念D医师专业水平临床随机对照试验D-D临床循证实施步骤与EBM的基本步骤一致最佳的研究证据随机对照试验或荟萃分析结果实施步骤一般分为:A明确提出临床要解决

16、的实验诊断问题B收集与问题相关的临床实验诊断相关的文献C评价证据的有效性和有用性D应用新证据对患者实施诊治决策E对新的临床实践活动作出新的研究评价58.主诉三要素是()A疾病部位B病变性质C自发病至就诊的时间病变的病因和诱因诊治过程个人史问诊应该包括()A社会经历B职业C习惯与嗜好D胎游史E工作条件关于诊断性能指标特点：A灵敏度B特异性C诊断性能D预测值E似然比对一项研究结果进行真实性评价A评价研究设计的科学性；B研究对象的选择及诊断、纳入与排除标准是否明确；C是否存在选择偏倚；是否存在测量偏倚；D是否存在混杂偏倚；E统计方法选择及分析是否正确以上各方面均正确，则研究结果具有较高的真实性。影响

17、循证决策的三个要素中价值取向必须体现决策者的价值取向医务人员的价值取向政治家的价值取向出资人（通常是病人和民众）的价值取向B和C关于循证医学的实质，以下哪种说法最为恰当循证医学就是进行系统综述和临床试验循证医学就是临床流行病学循证医学就是基于证据进行实践循证医学就是检索和评估文献以上所有选项在流行病学研究中，以下哪种研究对当今医学实践的冲击最大A.队列研究病例对照研究现场试验随机对照试验E.横断面研究一项随机对照试验结果显示，治疗组死亡率为5%，无治疗的对照组死亡率为10%，两组死亡率差的95%可信区间为（5%，20%）。以下哪个结论最为恰当A.该治疗无效该治疗有害两组死亡率的差别没有实际意义

18、该治疗可能有效，也可能有害，尚不能作出结论该治疗无任何作用，即既无任何益处也无任何害处在现今的循证实践里，以下哪项做法最为合理应首先考虑采用随机对照试验证明有效的治疗应停止使用哪些尚没有通过科学研究证明有效的现行治疗未经高质量研究证明有效的药物不应引入医学实践由于资源的限制，应优先使用那些成本效益最好的治疗所有以上选项关于医学实践问题最严谨切实可行的研究设计，以下哪一项是正确的队列研究最适于研究治疗的效果队列研究最适于研究药物的罕见的慢性副作用病例对照研究最适于研究药物的罕见的慢性副作用随机对照试验最适于研究药物的罕见的慢性副作用随机对照试验适用于评估所有干预措施的效果关于循证医学中的证据，以

19、下哪种说法是错误的所有医学实践都必须基于随机对照试验的证据证据主要指来自医学应用性研究的结果当各种质量的证据同时存在时，实践应基于最好的证据文献检索应从相关的系统综述开始，当系统综述存在时，不必要再检索低质量的研究证据临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据临床经验也是证据，有时可能是唯一可依的证据关于证据和实践，以下哪种说法是最恰当的高质量研究证明十分有效的措施，就足以适用于本地病人，并使他们从中获益高质量的证据不等于高质量的决策群体研究的证据不能用于指导关于个体病人的临床实践来自公共卫生流行病学的研究证据只能用于公共卫生实践目前只是基于经验的中医药措施不属于循证实践以下哪些是循证决策的影

20、响因素证据B.现有资源C.价值取向以上所有因素AB关于循证医学中“现有最好的证据”所指的研究类型，以下哪项陈述最为贴切现有最好的证据指高质量随机对照试验的系统综述现有最好的证据会随年代的不同而不同现有最好的证据会因实践问题性质的不同而不同现有最好的证据会因国家和种族的不同而不同E.BC以下哪个因素不会影响一项研究结果与真实结果的差异该研究使用的研究设计的类型该研究中偏倚控制措施的多少和严谨程度该研究干预效果的估计值该研究样本量的大小科学报告对研究描述的忠实程度以下哪个因素会影响研究证据的外推性证据的方法学质量（或真实性）研究中病人的特征及其依从性研究的诊断和治疗条件及水平不同研究之间结果的一致

21、性以上所有因素评估研究证据的方法学质量（即偏倚的控制程度）时，应包括下列哪些方面其研究类型是否最适合所研究的问题该研究是否遵循了流行病学研究设计的一般原则该研究是否遵循了该类研究设计的一般原则该研究结果90%可信区间的宽窄E.ABC循证医学的思想和方法可适用于哪些医学实践活动A.病人的诊治临床指南和统一流程（又称临床路径）的制定医疗卫生政策和法规的制定公共卫生措施的制定医学实践的一切活动循证医学是：实验医学随机-对照临床试验系统综述应用科学的证据处理临床问题的科学临床实践指南循证医学的理念认为：专家的经验是不可靠的，不能米用临床决策应完全按照临床实践指南任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上应

22、将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合应为病人提供最先进的医疗措施下列哪项研究证据的结论强度最弱：大样本病例分析结果有阳性结果的单中心随机对照临床试验队列研究结果Meta分析结果病例对照研究系统综述与传统综述的区别是：系统综述对文献是定性总结，传统综述是定量总结传统综述常集中于一个临床问题，系统综述涉及面较广C系统综述全面收集有关文献，进行严格评价，必要时进行定量合成系统综述涉及文献量远大于传统综述传统综述重复性好，系统综述重复性差有关系统综述的描述下列哪项是正确的：与传统综述相比更具体化是很多随机对照临床试验结果之和C用Meta分析方法定量综合符合一定标准的随机对照临床试验结果比传统

23、综述引用的参考文献更多写作方法比传统综述简单白血病人依次记录有5个日期：住院日期；开始治疗日期；缓解日期；复发日期；死亡日期。研究该治疗法的复发率，应使用：开始日期为，终止日期为开始日期为，终止日期为C开始日期为，终止日期为开始日期为，终止日期为开始日期为，终止日期为以下各项标准中哪项是有关评价诊断试验的真实性的：是否讲清了病例和对照组的来源B是否与标准的诊断结果（金标准）进行了盲法对比是否介绍了诊断试验的具体方法和注意事项对该诊断试验的重复性是否作了交代是否介绍了结果制订的方法8关于诊断试验，下列叙述哪项不正确A、诊断试验的真实性是指测定值与真实值相符合的程度B、诊断试验的可靠性是指同一方法

24、在同样条件下，多次对相同人群进行检查结果的恒定性C、并联试验可提高诊断试验的灵敏度D、串联试验可提高诊断试验的灵敏度E、误诊率又称假阳性率9为了排除某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：特异度高的假阳性率低的C灵敏度高的卡帕值高的阳性预测值高的10为了肯定某病的可能性，我们需要选择下列哪项诊断试验：A特异度高的假阳性率低的C灵敏度高的卡帕值高的阳性预测值高的11有研究者运用冠状造影为金标准，判断心电图运动试验对冠心病的诊断价值（病例和对照从心脏监护病房住院患者中选出），结果如下表。请计算特异度和阳性似然比：冠脉狭窄三75%合计+-EKG试验+604010040160200合计100200

25、300A80%，0.6B60%，1.5C80%，3D60%，0.5E80%，612在应用一项临床指南之前，我们必须考虑的原则是同时考虑一般结果和具体指导的原则只考虑一般结果的原则只考虑具体指导的原则只考虑其真实性的原则E同时考虑其真实性、一般结果和具体指导的原则13临床指南和系统综述的叙述，正确的是：A临床指南以系统综述为依据临床指南完全来源于系统综述临床指南等同于系统综述系统综述来源于临床指南临床指南和系统综述无需更新14临床试验主要用于何种研究：病因研究预后研究C疗效研究诊断试验评价疾病普查研究对象分组方法设计最重要的原则是：A两组研究前的基线状态一致两组研究对象数量要一致两组研究对象年龄

26、、性别要一致两组研究因素要一致两组分组方法要一致评价某一新药治疗消化性溃疡的效果，最好采用：横断面研究病例对照研究队列研究病例分析E随机对照试验对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：病例报告B病例分析病例对照研究临床疗效评价普查前瞻性队列研究的主要优点为：适于研究罕见病节约人力、物力C可以确定因果关系D资料易获得没有测量偏倚19临床上对诊断试验的选择，下列哪项是正确的：A当患病率十分低时，所选择的诊断试验必须是简便、无创、危险性小的试验对验前概率较低的疾病，即使检查为侵入性、有较大风险也应该选择疾病严重，但可治，漏诊会带来不良后果时，应该选择特异性高的试

27、验临床医生在选择诊断试验时，主要应凭经验进行决策凡假阳性结果会导致严重危害时，应选择灵敏度高的试验20疾病的患病率不同会对下列哪项指标产生影响灵敏度B预测值似然比特异度验后比21临床实践中，以下哪项指标对临床决策的影响最大：A.灵敏度B.特异度C预测值D.患病率E.Kappa值22诊断试验中，下列哪组指标是互补的（即两者之和等于1）：阴性预测值与漏诊率B灵敏度与漏诊率C特异度与漏诊率D.阳性预测值与漏诊率E灵敏度与特异度23相对而言，诊断试验中不常考虑的指标是特异度灵敏度患病率预测值E发病率24.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的:以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图

28、得出的曲线曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值25有关预测值的说法，下列哪项是正确的：A预测值是根据诊断试验结果来估计患病可能性大小的指标越是灵敏的试验，阴性预测值越低特异度越高的试验，阳性预测值越低D当灵敏度和特异度不变时，阳性预测值随患病率上升而下降E当灵敏度和特异度不变时，阴性预测值随患病率下降而下降26以下哪对指标是同一概念：假阳性率和误诊率B假阳性率和漏诊率C假阳性率和特异度D假阳性率和灵敏度E.假阴性率和误诊率27对诊断试验进行评价

29、时，如果没有采用盲法，那么该诊断试验的评价结果与实际相比，结论是：偏好B偏坏不变D不符E实用有关尤登指数的说法，下列哪项是正确的：尤登指数又称准确度B是灵敏度和特异度综合起来的指标尤登指数二灵敏度+特异度尤登指数=1误诊率尤登指数越小，诊断试验真实性越好一般说来，平行试验的灵敏度和特异度两者是：增加，增加B增加，减少减少，减少减少，增加增加，不变/31/4/31/4/51/6/7进11111/作.ABCDE对一项诊断验前比是试验作评价时，其灵敏度和假阴性率分别是：Aa/(a+c)，c/(a+c)Ba/(a+b)，c/(c+d)Cd/(b+d)，c/(c+d)Da/(a+c)，b/(a+b)Ea

30、/(a+c)，c/(c+d)32对一项诊断试验作评价时Aa/(a+b),d/(c+d)Ba/(a+b),d/(b+d)Ca/(a+c),d/(b+d)Da/(a+c),d/(c+d)Ea/(a+b),d/(c+d)?33对一项诊断试验作评价时Aa/(a+b)，c/(c+d)Ba/(a+c)，c/(a+c)Ca/(a+b)，b/(b+d)Da/(a+c)，b/(a+b)Ea/(a+c)，b/(b+d)34对一项诊断试验作评价时Ad/(c+d)、c/(c+d)Bd/(b+d)、c/(c+d)Cd/(b+d)、c/(a+c)Dd/(c+d)、c/(a+c)Ed/(c+d)、a/(a+c)金标准+检+

31、ab查一cd其敏感度和特异度分别是：金标准+检+ab查一cd其真阳性率和误诊率分别是：金标准+检+ab查一cd其阴性预测值和漏诊率分别是:金标准+检+ab查一cd金标准金标准+检+ab查一cd35诊断试验阳性结果的似然比为Aa/(a+b)/d/(c+d)Bc/(a+c)/d/(b+d)Ca/(a+c)/d/(b+d)Da/(a+c)/b(b+d)Ea/(a+b)/c/(c+d)36对一项诊断试验作评价时Ad/(b+d)、b/(a+b)Bd/(c+d)、b/(a+b)Cd/(b+d)、b/(b+d)Dd/(c+d)、b/(b+d)Ed/(b+d)、c/(a+c)37对一项诊断试验作评价时其特异度

32、和误诊率分别是：金标准+检+ab查一cd其真阳性率和真阴性率分别是金标准A.a/(a+b)、c/(c+d)+-B.a/(a+b)、b/(b+d)检+abC.a/(a+c)、d/(b+d)查一cdD.a/(a+c)、d/(c+d)E.a/(a+b)、d/(c+d)38.一般说来，验前比(pretestodds)要比验前概率(pretestprobability)的数值为：A大小不变不确定呈倒数关系有关特异度的说法，下列哪项是正确的A特异度高的试验假阳性率低特异度低的试验误诊率也低特异度和试验阳性标准确立无关D特异度易受患病率的影响E特异度与疾病严重度无关依据循证医学证据推荐分级标准，系列病例分析

33、及质量较差的病例对照研究属于：推荐分级A级推荐分级B级C推荐分级C级推荐分级D级推荐分级E级依据循证医学证据推荐分级标准，单项病例对照研究属于推荐分级A级B推荐分级B级推荐分级C级推荐分级D级推荐分级E级实施循证医学的基本步骤下列哪项不妥当提出临床要解决的问题系统检索相关文献对证据进行严格的评价D.根据病人具体情况应用于临床E循证实践不需要后效评价循证医学与传统医学的区别，下列哪项不妥当：循证医学较传统医学更强调利用发表的文献证据循证医学须要对证据进行严格评价C传统医学的实践没有遵循证据传统医学的治疗依据是基础研究/动物实验的推论、个人的临床经验循证医学充分考虑病人的需求和意愿44有关系统综述

34、的说法，哪项是错误的：采用临床流行病学方法严格评价文献选择高质量的文章进行综合结论可靠可信一定是定量综合分析收集的文献中包括未发表的文章系统综述有关文献的收集过程下列哪项不妥当A收集检索文献的范围清楚明确对所收集到文献质量评价的标准具体客观对使用的原始文献研究结论的分析科学有效应米用多种渠道和系统的检索方法E不能使用未发表的文献下列哪项指标不能反映诊断试验的真实性特异度预测值C卡帕值尤登指数ROC曲线下的面积1例35岁健康无症状女性，每年例行检查时，发现运动试验阳性，试验的验后比为0.1，问该试验后得冠心病的概率是多少：8%9%11%15%30%某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师

35、希望能确诊淋巴瘤应该选用：A特异度高的诊断试验平行试验C灵敏度高的试验阴性预测值高的试验漏诊率低的试验病理生理学研究证实，心脏的后负荷在心力衰竭的发生发展中起重要作用，据此提出采用减轻心脏后负荷的方法治疗心衰，可获得下列哪项结论：肯定可以获得预期的疗效，可以立即在临床上推广肯定不能获得预期疗效，无临床推广价值可能获得预期疗效，可以在人群中逐步推广应用可能获得的疗效，但必须经过严格的临床验证后加以取舍可根据临床应用的结果，评定其疗效50简单随机化最主要的缺点为：不能用计算机产生随机数字不是真正的随机化必须用随机数字表D分组后可能出现各组病例数不等方法繁琐51关于临床试验安慰剂对照组的设立，正确的

36、是：可适用于各种病情的患者适用于研究周期较长的试验C特别适用于患有某些尚无有效治疗手段的疾病为了保证试验结果的真实，不论病情如何，均应严格应用安慰剂任何安慰剂对照组都可以做到双盲52对某医院5年来所有180例住院治疗的急性心肌梗死患者的临床特点进行分析，这是：病例报告B病例分析病例对照研究临床疗效评价系统综述53试验性研究和观察性研究的最主要区别点在于：A观察性研究的分组是自然形成，试验性研究系研究者控制的试验研究的各组样本数相等，观察性研究不相等试验研究时间短，易进行，观察性研究周期长，难进行观察性研究偏倚多，试验性研究偏倚少观察性研究可行性好，试验性研究难进行54诊断试验真实性评价最常用的

37、研究设计方案是：病例分析B横断面研究病例对照研究队列研究临床试验55循证医学就是6767.下列说法正确的是6767.下列说法正确的是6161失效安全数主要用来估计系统评价BMeta分析临床流行病学查找证据的医学E最佳证据、临床经验和病人价值的有机结合56循证医学实践的核心是素质良好的临床医生最佳的研究证据临床流行病学基本方法和知识患者的参与和合作必要的医疗环境和条件57循证医学所收集的证据中，质量最佳者为单个的大样本随机对照试验队列研究病例对照研究D基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E专家意见58Meta分析在合并各个独立研究结果前应进行A相关性检验B异质性检验回归分析D图示研

38、究标准化59异质性检验的目的是评价研究结果的不一致性检查各个独立研究的结果是否具有一致性（可合并性）评价一定假设条件下所获效应合并值的稳定性增加统计学检验效能计算假如能使研究结论逆转所需的阴性结果的报告数60发表偏倚是指A有“统计学意义”的研究结果较“无统计学意义”和无效的研究结果被报告和发表的可能性更大世界上几个主要的医学文献检索库绝大部分来自发达国家，发展中国家比例很小研究者往往根据需要自定一个纳入标准来决定某些研究的纳入与否研究结果的筛选过程中筛选者主观意愿的影响而引入的偏倚只检索了某种语言的文献资料文献库偏倚B发表偏倚纳入标准偏倚筛选者偏倚英语偏倚失效安全数越大，说明Meta分析的各个

39、独立研究的同质性越好Meta分析的各个独立研究的同质性越差Meta分析的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小D.Meta分析的结果越不稳定，结论被推翻的可能性越大Meta分析的结果可靠性越差如果漏斗图呈明显的不对称，说明Meta分析统计学检验效能不够Meta分析的各个独立研究的同质性差Meta分析的合并效应值没有统计学意义Meta分析可能存在偏倚Meta分析的结果更为可靠Meta分析过程中，主要的统计内容包括A对各独立研究结果进行异质性检验，并根据检验结果选择适当的模型加权合各研究的统计量对各独立研究结果进行异质性检验和计算失效安全数计算各独立研究的效应大小后按MentalHaenszel法进行

40、合并分析计算各独立研究的效应大小和合并后的综合效应对各独立研究结果进行异质性检验和MentalHaenszel分层分析Meta分析中敏感性分析主要用于控制偏倚B检查偏倚评价偏倚的大小计算偏倚的大小校正偏倚下列说法错误的是循证医学实践得到的最佳证据在用于具体病人的时候具有特殊性，必须因人而异循证医学实践将为临床决策提供依据，因此惟一强调的是证据循证医学不等于Meta分析循证医学实践不一定会降低医疗费用循证医学实践得到的证据并非一成不变循证医学实践的第一步是全面收集证据循证医学的核心是医师的良好技能循证医学强调的是科学证据及其质量，因此医师的经验可以忽略D循证医学注重后效评价，止于至善E循证医学不

41、能解决所有的临床问题68下列说法错误的是循证医学不否定医师个人经验，但绝不盲从经验B循证医学实践可以解决所有的临床问题C只要掌握了系统评价过程，也就掌握了循证医学实践的全部实施循证医学意味着医生要结合当前最好的研究证据、临床经验和病人的意见当高质量的研究证据不存在时，前人或个人的实践经验可能是目前最好的证据69循证医学发展的背景包括A按传统方法解决临床问题有一定局限B繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成的尖锐矛盾C日益尖锐的卫生经济学问题对平衡价格/效益的依据提出了更严格的要求D临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视E市场经济的冲击，使一些医生因追求商业利益而热衷于可能没有验证

42、也没有结果的治疗70Meta分析的目的是A增加检验效能B定量估计研究效应的平均水平C评价研究结果的不一致性D寻找新的假说和研究思路E估计偏倚大小71.进行Meta分析时，如果纳入和排除标准制定过严，那么A各独立研究的同质性很好符合要求的文献很多C可能会失去增加统计学功效、定量估计研究效应平均水平的意义降低了Meta分析结果的可靠性和有效性没有影响72下列说法错误的是AMeta分析是一种观察性研究BMeta分析能排除原始研究中的偏倚CMeta分析的目的是比较和综合多个同类研究的结果针对随机对照试验所做的Meta分析结论更为可靠EMeta分析结果的真实性与各个独立研究的质量没有关系73下列说法正确

43、的是AMeta分析是一种观察性研究BMeta分析一般不对各独立研究中的每个观察对象的原始数据进行分析报告Meta分析结果时，可不考虑研究背景和实际意义Meta分析的结论推广时应注意分析干预对象特征、干预场所、干预措施以及依从性等方面的差异Meta分析可能得不出明确的结论第一章临床流行病学主要研究类型，不包括（）病因学研究诊断性试验防治性研究系统评价E人口普查临床流行病学的研究对象是（）动物模型病原体，如细菌、病毒C病人群体社区人群E单个具体病人临床流行病学与临床医学的关系,正确的说法是（）是相互独立的两门学科只和一些临床学科有关系临床流行病学是临床医学的一门分支学科D是一门临床医学的基础学科是

44、预防医学的一个分支有关临床流行病学不正确的说法是（）是临床医学研究方法学B是专门研究临床诊断和治疗的学科是一门实践医学是一门临床科研设计和评价的方法学是实践循证医学的基础临床流行病学主要特色不包括（）临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作临床流行病学的研究对象是病人及其群体临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性临床流行病学定位在临床医学E研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预防控制实践循证医学的基础不包括（）咼素质的临床医生最佳的研究证据（成果）具备临床流行病学的基本知识D新药物或新医疗器械良好的医疗环境临床科研设计与实施的基本顺

45、序是（）A建立假设、方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论建立假设、方案设计、统计分析、收集资料与数据、下结论方案设计、统计分析、收集资料与数据、建立假设、下结论先收集资料与数据、统计分析、下结论、建立假设、方案设计方案设计、收集资料与数据、统计分析、下结论、最后建立假设临床研究的质量评价主要围绕以下哪项进行（）研究的真实性B临床的重要性C研究成果的适用性研究课题的新颖性研究课题的创新性临床流行病学对临床医学的作用与价值,主要体现在（）A为临床科研提供科学的方法学B促进临床循证医学实践，提高医疗水平C服务于医学教育，培养高质量的人才D为疾病病因、诊断、治疗及预后研究提供一系列评价标准与方法

46、E部分临床学科上，和某些临床学科无关为了创新临床科研方法学,临床流行病学工作者必须与以下哪些人员紧密合作（）A流行病学家B卫生统计学家C卫生经济学家D基础医学研究者E医学信息专家第二章临床研究的选题依据是（）选择热门前沿的问题B选择临床上迫切需要解决、疾病负担重的问题以国外正在或已经开展的研究为依据根据上级的指派任务来立题尽量与国际热点研究问题接轨临床科研选题、立题,可不必考虑的因素是（）可行性先进性C有统计学意义临床价值E公平性对于临床研究立题的质量评价，不正确的是（）是否为国家或地区性危害人民健康的重大疾病研究重点是否明确是否掌握了本研究涉及的最新科技信息是否可行E是否“追新”，并与国际热

47、点研究问题“接轨”下列因素中，与临床研究选题立题关系不大的是（）疾病谱医学新模式疾病负担地方特色E尽量用一个研究课题来解决众多研究问题构建循证实践问题，可不考虑的要素是（）patients/populationintervention/exposureoutcomesstudydesignEstatisticalsignificance选择研究课题时，应重点考虑下列哪些要素（）A科学性B可行性C创新性D效能性复杂与全面性临床科研选题的复杂性,主要是因为（）A危害人类健康的疾病众多B疾病负担程度各异利益驱使，竞争激烈D对疾病的病因和发病机理的认识程度有差异E诊断与防治措施的效果不一第三章临床上的

48、“双盲”研究是指（）研究组接受新药，对照组接受安慰剂B观察者和受试对象均不知道分组情况研究组和对照组都不知道观察者的身份研究对象既不知道所属组别，也不知道所用药物种类E研究者既不知道分组情况，也不知道所用药物种类关于抽样调查的叙述，下列哪项是错误的（）普查结果不一定比抽查可靠整群抽样较为实际可行分层随机抽样的代表性最佳D单纯随机抽样的代表性最好E抽样调查比普查设计要求更高在进行配比病例对照研究时,下列哪项是正确的（）通过配比可以控制信息偏倚所选择的匹配变量越多越好C匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应研究因素与非研究因素均可作为配比条件对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配

49、条件产生选择偏倚的根本原因可以认为是（）不选对照B样本缺乏代表性调查方法不统一回忆不准确没有进行配比某广告声称：“用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有900名在72小时内症状消失”。我们是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染（）正确不正确，因为不是根据率比较C不正确，因为没有对照组不正确，因为没有进行统计学显着性检验E不正确,因为样本量太小某医生欲通过临床试验比较单纯手术治疗与手术联合化疗对乳腺癌患者远期预后的影响，最好采用哪种随机化方法进行分组（）A单纯随机分层随机区组随机整群随机系统随机某心血管内科医师欲研究一种新型降压药的效果,试验组以该降压新药为干预措施，对照组

50、最好给予（）A疗效明确的另一种常规降压药安慰剂另一种新近使用的降压药不施加任何处理以上均不对在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有（）A简单随机法B分层随机法C区组随机法系统随机法非随机化分配采用随机化分配的主要优点是（）保证了研究对象的代表性保证试验组与对照组人数相等C提高了试验组与对照组的可比性D可以避免来自研究者的主观因素干扰E为盲法附打下基础为保证研究结果的真实可靠，以下哪些信息需要进行保密（）A随机化分配的具体方案试验组与对照组的研究人数C谁接受的是试验措施，谁接受的是对照措施研究的真实目的研究对象的基线资料关于混杂因素的叙述，下列哪些是正确的（）A不是欲研究的暴露因素B是所研

51、究疾病的独立危险因子是暴露因素与疾病之间的一个中间环节D与所研究的暴露因素之间有统计学上的联系它的存在一定会导致混杂偏倚的产生在临床药物疗效评价研究中使用的安慰剂应该与试验药物（）A在色、形、味上相同B在给药途径上相同在治疗效果上相同D在给药次数上相同E在毒副作用上相同第四章（一）单项选择题一Al型题证实病因假设最可靠的流行病学方法是（）现况调查抽样调查筛检试验D实验性研究病例对照研究流行病学研究方法中人为控制研究因素的方法是（）普查个案调查现况调查D实验性研究E病例对照研究实验性研究有以下特点，除了（）可以证实病因假设可以在临床和社区进行C先选择病例，再比较暴露因素可以在人群中观察某预防措施

52、的效果可以在临床观察某新药或新疗法的疗效实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）尽可能减少失访减少抽样误差的影响使实验组和对照组不知道实验目的D消除研究者和研究对象对结果的主观影响使实验组和对照组人口学特征更具有可比性流行病学实验性研究与分析性研究的基本区别是（）需要计算样本量需要以盲法观察C由研究者控制研究因素同时对实验组和对照组进行观察病例需要以公认的诊断标准确定在实验性研究中，研究对象是（）实验组和对照组均是确诊患某病的人实验组和对照组均是未确诊患某病的人实验组是确诊患某病的人，对照组是未患某病的人实验组是未患某病的人，对照组是确诊患某病的人E实验组和对照组均是符合纳入标准又不具排除标准的

53、人临床试验中，某一药物的双盲试验是指（）实验组服药，对照组服安慰剂实验组和对照组均不知道如何分组实验组和对照组均不知道谁是观察者实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂在实验性研究中,目标人群是（）有工作目标的人群实际人群中的一个样本符合研究对象标准的人群D研究结果所能推论到的总体人群E以上都不是以下是临床试验效果的评价指标,除了（）有效率B患病率治愈率生存率保护率临床试验中采用随机分组法，其目的是（）使试验更有代表性使实验组和对照组人数相等使试验因素对实验组对照组作用均衡D使非试验因素对实验组、对照组作用均衡以上都不是由于实验性研究是以人为研

54、究对象，所以必须慎重考虑（）A医德问题调查员的培训研究的持续时间开展研究的医院E调查对象的样本量为避免各种偏倚的影响，最佳的对照类型是（）非随机对照历史性对照C随机同期对照不同医院的对照不同病种的对照以下是实验性研究中常用的随机分组方法，除了（采用掷硬币法分配研究对象采用随机数字表分配研究对象采用研究对象出生日期的单双顺序分配根据研究者的研究需要随意分配研究对象根据研究对象的性别年龄分成不同层次后再采用随机数字分配临床试验的三项原则是（）单盲、双盲、三盲随机、对照、盲法真实性、可靠性、可行性研究者、研究对象、研究因素E.以上都不是临床试验的三个组成部分是（）问卷、药物、记录单盲、双盲、三盲患者

55、、患者家属、医务人员研究因素、研究对象、效应指标E.以上都不是在临床试验中以下人群可以作为研究对象，除了（）轻症患者能够从实验中获益的人自愿合作服从实验安排的人D具备某病基本特征的老人、儿童和孕妇具备某病基本特征和个体差异较小的人以下是临床试验中提高患者依从性的原则，除了（）治疗措施必须安全有效疾病的诊断必须完全正确要求研究对象按自愿原则参加试验D对研究对象隐瞒试验结果以保证盲法试验过程中出现严重毒副作用要及时终止，并采取应急措施A2型题脊髓灰质炎活疫苗预防试验结果表明，接种疫苗组儿童的脊髓灰质炎发病率为16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率为57/10万，该疫苗的保护率是（）28%45%C7

56、2%87%E.无法计算100名失眠患者采用气功疗法治疗，随访3个月，80人失眠有不同程度的改善，下列结论中正确的是（）气功治疗失眠有效气功治疗失眠无效因样本量不大而无法下结论因观察时间不长而疗效可疑E因未设立对照组而无法下结论为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组,追踪全部孕妇的胎儿出生结局,观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）现况调查队列研究C实验性研究病例对照研究以上都不是为探讨A、B两种药物对某病的疗效，研究者选择了100例该病患者，随机分为服用A药组和服用B药组，采用盲法观察疗效，以确定A、B两种药物哪一种疗效更

57、好。这种研究方法是（）A.比较试验B临床试验观察试验预防试验诊断试验A3型题（2223题共用题干）为探讨某药物对某病的疗效，研究者选择了120例该病患者，随机分为服用该药的治疗组和服用安慰剂的对照组，采用育法观察疗效，结果治疗组的60名患者中有40人有效，对照组的60人中有5人有效，经检验差异有高度显着性。在该研究中，药物对疾病治疗的有效率为（）8.3%37.5%C667%75.0%不能计算由观察结果可以得出的正确结论是（）该药治疗疾病有效该药治疗疾病无效样本量不够大，因此不能下结论未进行自身前后对照，因此不能下结论E该药治疗疾病的疗效超过了安慰剂的作用Bl型题（2427题共用备选答案）生存率

58、发病率有效率保护率E.效果指数F.相对危险度治疗有效例数占治疗的总例数的百分比是（C）对照组发病率占实验组发病率的百分比是（E）26.5年存活的病例数占随访满5年的病例数的百分比是（A）对照组发病率与实验组发病率之差占实验组发病率的百分比是D）（2830题共用备选答案）A.随机对照B.非随机对照c.历史性对照D.安慰剂对照交叉设计对照选择文献或医院病历资料作为对照是（C）选择无特异性药理作用的安慰剂作为对照是（D）按随机化方法将研究对象分为实验组和对照组是（A）（3133题共用备选答案）A.对照人群B.目标人群C.患病人群D.实际人群E.研究人群F.失访人群符合研究对象标准的人群称为（D）符合

59、研究对象标准人群中的作为研究对象的样本称为（E）流行病学实验性研究的结果所能推论到的总体人群称为（B）（3439题共用备选答案）半随机对照试验非等量随机对照试验整群随机对照试验单个患者的随机对照试验非随机同期对照试验多中心临床试验对于患慢性疾病的单个患者可以采用（D）以一个乡镇等作为随机分配单位进行的试验是（C）由病人或医生根据病情及有关因素人为地纳入试验组或对照组的方法是（E）按试验对象生日的奇数或偶数将其分配到试验组或对照组的方法是（A）项目管理头等重要的试验设计是（F）试验对象按3:2随机分配入试验组或对照组的方法是（B）（二）单项选择题二Al型题队列研究的优点是（）省时、省力不易发生随

60、访偏倚控制混杂因子的作用易实现D较直接地验证病因与疾病的因果关系E研究的结果能代表全人群用人年为单位计算的率为（）发病率B发病密度病死率现患率死亡率队列研究的调查对象应选择（）在有病者中选择有、元某种暴露因素的两个组B在无病者中选择有、无某种暴露因素的两个组在有病者中选择有某种暴露因素的为一组一组在元该病者中选择有某种暴露因素的为一组，在有该病者中选择无某种暴露因素的为另一组任选有无暴露的两个组下列哪一种研究设计符合由“因”到“果”的研究过程（）A.横断面研究B队列研究病例对照研究生态学研究E对结果影响不大在吸烟与肺癌的病例对照研究中，如果对照组中选入过多的慢性支气管炎病人，可能会（）高估RR