诊断学试卷原始卷

1、引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是 (A)感染性疾病 B.皮肤散热减少性疾病体温调节中枢功能失常性疾病心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死组织坏死与细胞破坏性疾病咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的 (E)咳嗽是一种保护性反射动作咳嗽亦属一种病理现象咳嗽控制中枢在延髓咳痰是一种病态现象胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。引起呼吸困难的病因最多见的是 (A)呼吸系统疾病 B. 心血管疾病中毒 D. 血液病 E. 神经精神因素下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 (B)肺癌 B. 肋间神经炎 C. 自发性气胸胸膜肿瘤 E. 胸膜炎4. 呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在 (C)幽门以上 B. 十二指肠乳头以上十二

2、指肠乳头以下 D. 贲门以上幽门以下5 关于呕血，下列哪项不正确 (D)病因最多见于消化性溃疡出血方式为呕出血中混有食物残渣、胃液酸碱反应为碱性出血前有上腹部不适、恶心、呕吐粘液脓血便伴里急后重可见于 (B)消化性溃疡 B. 急性细菌性痢疾肠结核 D. 小肠血管畸型 E. 结肠癌黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于 (D)直肠癌 B. 胃癌 C. 溃疡性结肠炎肝硬化门脉高压 E. 胆管癌下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水 (A)霍乱 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核慢性细菌性痢疾 E. 吸收不良综合征属于典型分泌性腹泻的是下列哪项 (C)服用硫酸镁 B. 甲状腺功能亢进霍乱 D. 溃疡性结肠炎吸收不良综合征

3、下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸 (D)肝内胆管结石长期服用甲基睾丸酮所致黄疸毛细胆管型病毒性肝炎 D. 肝硬化妊娠复发性黄疸意识障碍伴瞳孔散大可见于 (A)颠茄类中毒 B. 吗啡类中毒巴比妥类中毒 D. 有机磷农药中毒E. 毒蕈类中毒(E)一全身性水肿患者，哪项原因可不予考虑(E)心衰 B.肾衰 C.晚期肝硬化甲状腺功能减退抗利尿激素分泌过多综合征第二心音固定分裂见 (C) 于哪一种疾病？心房粘液瘤肺动脉瓣狭窄房间隔缺损二尖瓣狭窄完全性右束支传导阻滞哪些是舒张期额外心音？ (ABCDE)奔马律幵瓣音心包叩击音肿瘤扑落音收缩期前奔马律(ABCD)0.5(ABCD)0.52cm处(A)二尖瓣关闭不全

4、的杂音主要向哪一部位传导？ (c)心尖部肺动脉瓣区左腋下颈部背部以下引起胸痛的原因中，哪些是胸壁疾病？带状疱疹肋间神经炎肋骨骨折非化脓性肋软骨炎胸膜肿瘤有关心尖搏动，哪一项是错误的？ (c)心尖搏动主要代表左室搏动心脏收缩时，心尖向前冲击前胸壁相应部位正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内正常心尖搏动范围直径为 2.0 2.5cm胸壁肥厚、肺气肿可使心尖搏 动看不清触诊检查心包摩擦感，以下哪一项是正确的？坐位，呼气末最佳卧位，呼气末最佳坐位，吸气末最佳左侧卧位，呼气末 最佳右侧卧位，呼气末最佳(E)在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病？(E)室间隔缺损动脉导管未闭二尖瓣狭窄肺动脉

5、瓣狭窄主动脉瓣狭窄靴形心常见于以下哪一种疾病？ (B)大量腹水主动脉瓣狭窄肺心病扩张型心肌病单纯二尖瓣狭窄有关心脏杂音哪一种说法是错误的？ (C)舒张期杂音均为器质性杂音连续性杂音均为器质性杂音收缩期杂音均为器质性杂音心尖区舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄心尖区粗糙的全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全水冲脉见于以下哪几种疾病？ (ACE)A.严重贫血急性心梗先心病动脉导管未闭甲状腺功能亢进主动脉瓣关闭不全关血压的测量哪一项是错误的？(A)间接测量法比直接测压法方便、准确测量前应休息5分钟以上收缩压与舒张压之差值为脉压平均动脉压为舒张压与1/3脉压之和Korotkoff 法第1期的声响的血压值为收缩压

6、检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短 时暂停，周而复始，应诊断为:(c)间停呼吸叹息样呼吸潮式呼吸库斯氏呼吸胸部剧痛引起的抑制性呼吸某患者胸廓前后径与横径之比为 1:1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为: (B)正常胸廓桶状胸漏斗胸扁平胸鸡胸2天出(E)男性，2天出(E)现右侧胸痛、咳嗽咯痰，X线胸片示右上肺大片实变。体检不会出现的体征是脉率增快右上肺语颤增强急性病容右上肺叩诊浊音气管向左侧偏移一男性患者，长期吸烟史，近两个月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余未见异常。其诊断可能为(C)A.支气管扩张支气管哮喘右上肺癌慢性支气管炎急性左心衰(C)捻

7、发音多发生在呼吸的时期和时相应为(C)呼气终末呼气早期吸气终末吸气早期吸气中期影响肺下界移动范围的因素是(A)肋膈窦大小性别年龄体重胸壁厚薄意识模糊，定向力消失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱的是意识模糊昏迷谵妄嗜睡昏睡面色苍白、眼睑、颜面水肿、舌色淡、舌缘有齿痕的面容是肾病面容伤寒面容贫血面容慢性病容肝病面容下列哪项属现病史的内容(C)A.生育史B.习惯与嗜好本次发病到就诊的时间(C)(A)曾患过的疾病 E.职业及工作条件(C)(A)下列哪项描述是诱问或逼问（E）您哪里疼痛您感觉哪儿不舒服您什么时候幵始病的多在什么情况下发病的您上腹痛时向右肩放射吗女，35岁，持续性右上腹痛2d,疼痛放射至右肩

8、部，体检有右上腹肌紧张, 压痛，反跳痛，应首先考虑 （B）急性肝炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎急性胃炎E.右肾结石(D)腹部触及包块时，包块与周围组织粘连，不易推动，压痛明显者，应考虑(D)良性肿瘤B.恶性肿瘤 C.囊肿炎性肿块E.游离脏器肝浊音界缩小应除外（E）A.肝硬化B.急性肝坏死C.暴发性肝炎D.胃肠胀气 E.胃肠穿孔37 .浅反射不包括（E）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射 跖反射E.桡骨骨膜反射下列哪项属病理反射（C）A. Romberg征 B. Lasegue 征C. Gord on 征 D. Ker nig 征Brudz in ski 征麻疹粘膜斑（Koplik斑）的描述，

9、下列哪项正确（E）A.颊粘膜瘀斑B.颊粘膜蓝黑色色素沉着颊粘膜充血、肿胀并伴有小出血点颊粘膜白色斑块，大小不等高出表面相当于第二磨牙的颊粘膜处帽针头大小白色斑点双侧睑下垂见于（D）A.蛛网膜下腔出血B.白喉 C.脑脓肿D.重症肌无力E.脑炎肝颈静脉回流征阳性可见于A.肝硬化B.右心衰竭C.高血压心脏病D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势,A.大骨节病B.酒精中毒C.震颤性麻痹D.高血压心脏病 E.下肢畸形下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血（C）A.瘀点 B.紫癜 C.蜘蛛痣瘀斑 E.血肿叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（E）A.

10、实音 B.清音 C.鼓音 D.过清音浊音视诊能观察到全身一般状态和许多全身及局部的体征，下列哪项除外A.年龄 B.发育营养C.肝脏肿大D.表情 E.体位及步态支气管肺癌患者常出现（B）其见于（C）(C)A.匙状甲 B.杵状指 C.其见于（C）(C)D.膝内、外翻 E.足内、外翻多选题二尖瓣狭窄时出现的体征有（ABCDE）舒张期隆隆样杂音二尖瓣面容S1亢进梨形心幵瓣音动眼神经麻痹表现为（CDE）眼球向下及向外运动减弱眼球向外转动障碍调节反射消失眼球向上、向内、向下活动受限上睑下垂(AC)有关左右主支气管形态特点的描述，正确的是(AC)A.左主支气管细长而倾斜左右主支气管自分叉处形态相同且对称右主

11、支气管短粗而陡直右主支气管细长而倾斜左主支气管短粗而陡直心脏杂音产生的机制有(ABCDE)瓣膜口狭窄心脏异常结构瓣膜关闭不全血流加速异常血流通道肠鸣音消失见于(AC)麻痹性肠梗阻急性胃肠炎急性腹膜炎服泻药后胃肠道大出血名词解释:蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的 发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化 等。其出现部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中 心（即中央小动脉干部），其辐射状小血管网即退色，去除压力后又复出现。三凹症：吸气性呼吸困难时用力吸气出现胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷。以左手拇指腹在胆囊点处

12、用力按压腹壁，然后嘱患者缓慢深吸气，如吸气过程 中因疼痛而致吸气中止称 Murphy征阳性，见于急性胆囊炎。当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高 超出正常范围，称为发热。颈静脉怒张:正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30 -45。的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，为颈静脉怒张。6咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外Aust in Fli nt 杂音主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Aus

13、tin Fli nt杂Hoffmann征:为上肢锥体征。检查者左手持被检者腕部然后以右手中指与示指 夹住被检者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。以拇指迅速弹刮被检者的 中指指甲，四指轻度掌屈反应为阳性，多见于颈髓病变。毛细血管搏动征:用手指轻压病人指甲末端或以玻片轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又发红。随心动周期局部发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。见于主动脉瓣重度关闭不全等。语音震颤：为被检查者发出语音时， 声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡， 传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。简答题：简述干性啰音的发生机制和特点答：干啰音亦称

14、哮鸣音，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸 入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症 引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞； 以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？心包摩擦感是在心前区的胸骨左缘第 4肋间为主，于心动周期的收缩期和舒张期均可触及到的双相的粗糙摩擦感，以收缩期、前倾体位或呼气末更为明显。简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点视诊：颜面苍白，点动运动， musset氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下 移位，毛细血管搏动触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂 音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Aust in-Fli nt 杂音，可有枪击音和杜氏二重音简述急性腹膜炎的体征视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆