牛肺表面活性剂防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

1、牛肺外表活性剂防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究【摘要】目的：讨论牛肺外表活性剂防治早产儿呼吸窘迫综合征nrds的疗效。方法：胎龄34周，体重1700g的早产儿38例，分为实验组与对照组。实验组随机分为两组，生后212h内气管内注入牛肺外表活性剂珂立苏为预防组，发生nrds后给予牛肺外表活性剂为治疗组，每组10例。对照组18例，未应用牛肺外表活性剂。观察每组临床表现、呼吸机通气天数、氧疗时间及住院天数等。结果：预防组中有7例未出现nrds，治疗组中6例nrds使用牛肺外表活性剂后于24h内病症明显缓解或完全消失。x线显示实验组肺部病理表现明显改善，呼吸机通气天数为5.05.8d，氧疗时间为7.

2、65.4d，住院天数为(21.57.3)d，较对照组明显减少，差异有统计学意义p0.05。实验组使用珂立苏后机械通气频率由61.807.35次/in下降至42.565.67次/in，平均气道压力由15.21.41h2下降至9.151.52h2；吸气峰压由用药前26.082.02h2下降至17.402.11h2，与对照组比拟差异有统计学意义p0.05。结论：牛肺外表活性剂可降低早产儿rds的发病率，减少呼吸机通气时间，降低呼吸机参数、用氧时间及住院天数，改善早产儿的预后。【关键词】早产儿；呼吸窘迫综合征；肺外表活性物质1资料与方法1.1一般资料我院2022年3月至2022年3月住院的早产儿38例

3、，胎龄34周，体重1700g，其中男24例，女14例。随机分对照组18例，实验组20例。两组患儿在性别、胎龄、出生体重、日龄、出生时情况等方面比拟差异无统计学意义p0.05，见表1。表1两组一般资料比拟略1.2给药指征38例早产儿其母亲产前48h内未用糖皮质激素，生后胃液泡沫震荡实验阴性。nrds诊断参照?实用新生儿学?第3版2，根据呼吸困难、发绀等临床表现及胸部影像学检查确诊。按照x线判断其分期。实验组在家长知情同意下给予牛肺外表活性剂。1.3给药方法两组患儿入院后均予以常规综合治疗：入暖箱保暖、抗感染、维持血糖正常，控制液体量，经皮氧饱和度监测，如出现nrds那么按nrds治疗，呼吸机辅助

4、呼吸等。实验组分为预防组和治疗组各10例。预防组于生后212h内给予注射用牛肺外表活性剂珂立苏，北京双鹤药业4060g/kg；治疗组于出现nrds后给予气管插管，气管内灌洗吸痰后，气管内给予牛肺外表活性剂60100g/kg。给药方法：患儿取平卧位，左侧卧位，右侧卧位，每个体位用1/3剂量牛肺外表活性剂，同时用呼吸机或皮囊加压给氧，维持血氧饱和度90%95%之间，6h内禁吸痰。1.4统计学处理采用spss11.5统计软件包进展统计学处理。计量资料以均数标准差s表示，采用t检验，计数资料采用2检验，p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1nrds的发生及胸部x线分析预防组中7例未出现nrds，3

5、例胸部x线显示肺部情况较好，仅表现双肺纹理增多、增粗，未开展成典型的nrds。治疗组10例均出现nrds，其中3例典型nrds在用药后72h内复查胸片有明显改善，6例在使用牛肺外表活性剂后于24h病症明显缓解或完全消失，另1例在牛肺外表活性剂使用前已表现为严重呼吸窘迫、血气分析示呼吸衰竭、病情进展性恶化，于生后30h死亡。对照组18例中发生nrds13例，其中胸部x线显示期5例、期1例、期5例、期2例，有2例因病情太重抢救无效死亡，见表2。表2nrds的发生及胸部x线分析略2.2两组机械通气、吸氧及住院时间比拟实验组给予牛肺外表活性剂后患儿呼吸机通气天数为2h10d，对照组为814d；氧疗时间

6、实验组为712d，对照组为1117d；住院天数实验组为2128d，对照组为2732d。实验组患儿呼吸机通气天数、氧疗时间及住院天数较对照组减少，差异有统计学意义p0.05，见表3。表3两组机械通气、吸氧及住院时间比拟略2.3两组治疗前后呼吸机参数的变化在使用牛肺外表活性剂12h后两组进展呼吸机参数比拟。实验组机械通气氧浓度显著下降，机械通气频率r、平均气道压力ap及吸气峰压pip在用药后明显下降，与用药前比拟差异均有统计学意义p0.05，实验组与对照组各个指标间差异均有统计学意义p0.05，见表4。表4两组治疗前后呼吸机参数的比拟略3讨论nrds主要在生后612h内发生，且发生后肺泡漏出的蛋白

7、质成分对外源性ps具有抑制作用，延迟使用将导致疗效降低。本文主要采用生后经气管给药，国内有研究说明羊膜腔内注射也可以对nrds起到预防作用9。对于早产儿，早期给药是降低病死率和严重并发症极为有效的方法。生后的早产儿可用牛肺外表活性剂替代内源性ps的缺乏，预防nrds的发生，最好在出生后尚未开场第一次呼吸前或在出现nrds后从气管内滴入，使其在肺内均匀分布，可迅速进步氧合状态，使患儿肺顺应性增加，呼吸窘迫病症即可减轻，吸氧时间及机械通气时间明显缩短。珂立苏为国内消费，价格廉价，与国外进口肺外表活性物质固尔苏相比，可减少住院费用，减轻经济压力，易被患儿家长承受。另外此药作用时间短，大多数患儿在一次使用后即可治愈，也有局部需要重复使用才能治愈，与给药时间及双肺有无感染亲密相关。综上所述，早期、足量使用肺外表活性