过关考病理解剖修复

1、损伤的修复Tissue Repair修复 Repair 损伤造成机体部分细胞和组织的丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。修复 Repair再生(Regeneration)： 同种细胞修复纤维性修复(Fibrous repair)： 纤维结缔组织修复再生 Regeneration生理性再生病理性再生 损伤周围（同种）细胞分裂 细胞和组织的再生能力细胞再生能力与细胞周期不稳定细胞 (Labile cell) （持续分裂细胞）被覆上皮，淋巴造血细胞，间皮细胞等。再生能力强。稳定细胞 (stable cell)（静止细胞）腺上皮细胞，肾小管上皮细胞、间叶组织。有再生能力，但较弱。永久性细胞

2、(permanent cell)（不分裂细胞）神经细胞，骨骼肌、心肌。再生能力极弱。各种组织的再生过程（一）被覆上皮组织鳞状上皮：基底细胞分裂，单层复层柱状上皮：立方柱状（二）腺上皮组织基底膜或支架完整，完全修复;反之，结构破坏，纤维组织增生或网状纤维胶原化。（三）血管小血管：毛细血管出芽，形成实性条索，管腔形成，可改建。大血管：需吻合，内皮细胞再生，肌层瘢痕修复。（四）纤维结缔组织纤维细胞、末分化间叶细胞成纤维细胞分泌前胶原蛋白，交联胶原纤维形成。 （五）肌组织横纹肌取决于肌膜是否存在和肌纤维是否完全断裂。平滑肌间叶细胞分化；大面积损伤，纤维瘢痕修复。 （六） 神经组织中枢神经：神经胶质细胞

3、及纤维修复（胶质瘢痕）周围神经：神经细胞存活，神经鞘细胞增生，轴突逐渐生长。可形成创伤性神经瘤。三、再生的影响因素1.细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的作用ECM包括纤维性结构蛋白（胶原和弹力纤维）、结构性糖蛋白（层粘连蛋白laminin, LN和纤维连接蛋白fibronectin, FN）和蛋白多糖等。形成基底膜(basement membrane,BM)和间质基质。对细胞的增殖、粘附和游走等具有重要的作用。2.生长因子、生长抑素的作用生长因子（growth factors , GFs）具有促进生长、增殖和合成作用的多肽和蛋白质表皮生长因子（epidermal

4、GF,EGF）促进上皮细胞和成纤维细胞分裂血小板源性生长因子（platelet derived GF, PEGF）成纤维细胞、平滑肌细胞、单核细胞等白细胞游走和增生成纤维细胞生长因子（fibroblast GF, FGF）促进内皮细胞分裂细胞因子（cytokines）白介素(interleukin , IL-)和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)促进成纤维细胞分裂和增殖、胶原合成细胞生长的分子基础细胞表面受体Cell Surface Receptors信号传导系统Signal Transduction Systems转录因子Transcriptions Fact

5、ors生长的抑制因子接触性抑制contact inhibition抑素Chalone 纤维性修复Replacement by connective tissue一、肉芽组织Granulation Tissue由新生的毛细血管、成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚的结缔组织。肉眼：鲜红色，颗粒状，湿润，触之易出血。功能：抗感染，保护创面机化或包裹填补伤口及组织缺损二、瘢痕组织scar纤维化、结缔组织玻璃样变。质硬，无弹性，灰白色，半透明。有利：填补创伤及缺损，保持完整性含大量胶原纤维，抗拉力强，保持坚固性不利：瘢痕收缩、瘢痕性粘连、过度增生（瘢痕疙瘩）创伤愈合wound healing一、基本过程急性炎症反应 出血、炎性反应，血液凝固伤口收缩 肌纤维母细胞牵拉，缩小创面细胞、肉芽组织增生，瘢痕形成表皮和其它组织再生二、皮肤和软组织创伤愈合一期愈合二期愈合 三