小儿常见眼病的诊治与预防

1、关于小儿常见眼病的诊治与预防第1页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三我们的眼睛第2页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三WHO：全球每一分钟即新增加一名失明儿童先天性白内障角膜白斑弱视青光眼12岁之前学习80通过视觉完成第3页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三1.小儿视觉发育特点2.小儿常见眼部疾病特点3.小儿眼科疾病早发现第4页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三小儿视觉发育特点（1）儿童视觉发育的关键期为03岁，敏感期为012岁，双眼视觉发育68岁成熟不同阶段视力发育的标志：初生：无目的眼球运动；2周：对光

2、刺激可出现双眼内聚（辐辏反射）；2月：眼可追随人或手；4月：头可抬起看自己的手，有时可用手触摸物体；第5页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三小儿视觉发育特点（2）6月：随坐起的程度，身体随头及眼转动，视力约0.05；3月：眼可追随运动的物体（如：铅笔、玩具等），头亦可随之转动；9月：视力约0.1；13月：可指出鼻、头发和眼，视力约0.133；第6页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三2岁：视力0.50.67；3岁：视力为0.51.0 ；45岁：视力为0.61.0 ；35岁：视力为0.51.0 ，两眼视力相差不超过两行； 5岁：视力为0.671.0，两眼

3、视力相差不超过两行； 67岁：视力为0.71.0 ；7岁以上：视力为0.81.0 ；小儿视觉发育特点（3）第7页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三小儿视觉发育特点（4）09岁：视觉器官形态、功能发育最重要时期视力和双眼视最容易受损，出现斜视、弱视等1018岁：视觉成熟程度接近成人，用眼强度最大近视高发第8页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三1.小儿视觉发育特点2.小儿常见眼部疾病特点3.小儿眼科疾病早发现第9页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三小儿常见眼病结膜炎眼睑感染眼睑内翻、倒睫先天性上睑下垂夜盲症 先天性青光眼 先天性白内

4、障 视网膜母细胞瘤 眼外伤 斜视、弱视、屈光不正第10页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三结膜炎临床特点结膜发红，眼分泌物多，痒，可伴有怕光病因微生物感染： 细菌、病毒、衣原体等理化损伤 ：风沙、烟尘、紫外线、药品、酸碱、有毒气体等治疗局部点用眼液或眼膏预防注意用眼卫生，避免交叉感染第11页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三新生儿结膜炎（脓漏眼）第12页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三麦粒肿临床特点红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现；睫毛根部周围红肿、硬结、压痛病因葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起 治疗全身及局

5、部应用抗生素，必要时手术第13页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三霰粒肿临床特征眼睑皮下圆形肿块，大小不一 ，无压痛或轻微压痛病因睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，睑板腺出口阻塞治疗热敷、局部激素治疗，必要时手术第14页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三睑内翻、倒睫临床特征眨眼流泪、眼睛发红、怕光 、喜揉眼治疗轻度：局部使用抗生素眼液或眼膏重度：整排睫毛倒睫，且有眼睑内翻，考虑手术矫治。一般而言，可以等到2岁以后再手术。 第15页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三先天性青光眼（牛眼）临床特征大眼球、大角膜、大瞳孔伴有畏光、流泪

6、等视力障碍，甚至失明病因胎儿期眼球前房角发育不良，使得房水流出受阻，眼内压力逐渐增高治疗及早手术 第16页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三先天性白内障 临床特征瞳孔灰白色或白色反光 、视力下降病因孕期生病或理化因素影响，造成胎儿眼睛晶状体发育障碍；与遗传相关治疗轻度：药物和视觉训练相结合；重度：手术治疗 预防做好孕期保健避免风疹、流行性腮腺炎等感染慎用药物，避开射线等 第17页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三视网膜母细胞瘤 临床特征早期表现：瞳孔出现黄白色反光，很像猫的瞳孔（猫眼）恶性肿瘤，发病率占眼内肿瘤之首，双眼发病占30%50%病因与遗传有

7、关，父母一方的家族中曾有此病的患者或母亲孕期受到某些有害因素袭击，导致胎儿染色体发生畸变治疗手术摘除眼球第18页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三视网膜母细胞瘤预防截断遗传途径，如杜绝近亲婚配，并对父母任何一方有此病家族史者在生育前与孕期进行遗传学的咨询与相应检查，防止病儿出生孕期要做好保健，尽量避开化学药物或物理因素的损伤第19页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三夜盲症（维生素A缺乏）临床特征夜间视力下降，角膜软化，眼结膜干燥、眼泪减少、干燥斑病因缺乏维生素A，影响视网膜内视紫质合成必需物质，暗适应能力削弱，暗环境视力下降治疗补充维生素A改善膳食（

8、动物肝、蛋黄、柑橘、胡萝卜等黄绿色蔬菜 ）第20页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三先天性上睑下垂临床特征睁眼困难、睑裂变小、视物时下颌上抬单侧或双侧发病可合并弱视或并发斜视病因胎儿期动眼神经或提上睑肌发育不全具有一定遗传性治疗遮盖瞳孔需早期手术轻度者可于十岁左右手术第21页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三儿童眼外伤病因锐器伤（小刀、剪刀、针头、玩具等）钝器伤（拳击伤、球类击伤等）爆炸伤（烟花爆竹等）眼睑皮肤外伤车祸热烧伤、化学烧伤等治疗手术、对症治疗预防健康教育、监护人照顾第22页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三1.小儿视

9、觉发育特点2.小儿常见眼部疾病特点3.小儿眼科疾病早发现第23页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三宝宝眼病的早期信号（1）不能注视眼前物体或不会随灯光转动眼球，提示小儿双眼视力极差，甚至黑朦当遮盖一眼时小儿无反应，而遮盖另一眼时可引起小儿烦躁、哭闹，说明有单眼视力障碍或弱视第24页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三宝宝眼病的早期信号（2）平时喜欢眯眼视物、歪头看电视，看书看电视距离近，则可能视力不好，有屈光不正(远视眼、近视眼、散光眼等)两眼相互位置不正常，如：斗鸡眼(内斜视)，外斜视，上斜视等。眼球不自主晃动，医学上称为眼球震颤第25页，共27页，2022年，5月20日，22点46分，星期三宝宝眼病的早期信号（3）畏光：先天性青光眼、内翻倒睫、角膜炎症及上斜视等多种眼病都会怕光刺激流泪、眼分泌物多：可能有结膜炎、