2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36.5，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为A、穿透伤B、盲管伤C、开放伤D、挤压伤E、闭合伤正确答案:E2.A.术后即可进食B.术后36小时可进食C.术后23天可进食D.肠道蠕动功能恢复后E.呕吐反应消失后进食全身麻醉正确答案:E局麻后无特殊不适正确答案:A胃肠道手术后正确答案:D蛛网膜下腔和硬膜外腔阻

2、滞后正确答案:B非腹部手术后全身反应明显者正确答案:C3.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案:E4.A.输血后见12小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难，喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C.输入十几毫升血后，出现休克、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输血后出现头部剧烈胀痛、呼吸困难、发绀、大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现变态反应和过敏反应（ ）正确答案:B溶血反应（ ）正确答案:C非溶血性发热反应（ ）正确答案:A5.中心静脉插管感染最常见的致病菌

3、A、需氧革兰阳性球菌B、真菌C、厌氧菌D、需氧革兰阴性杆菌E、破伤风芽孢杆菌正确答案:A6.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、胰腺癌C、绒毛膜上皮癌D、胶质瘤E、肺癌正确答案:C7.车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率100次分，血压16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是A、吸氧，减轻呼吸困难B、可能有气胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和异物D、休克代偿期，紧急输液补充血容量E、应用抗生素正确答案:C8.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A、B、C

4、、D、E、正确答案:A9.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20，下肢抬高15C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖正确答案:E10.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超正确答案:A估计出血量很可能为A、400500mlB、500600mlC、60

5、0700mlD、700800mlE、800ml正确答案:E11.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度(FiO)是A、28%B、32%C、36%D、40%E、44%正确答案:C12.A.AFP阳性B.CEA阳性C.尿Bence-Jones蛋白阳性D.降钙素升高E.尿17-羟类固醇明显升高原发性肝癌可出现正确答案:A多发性骨髓瘤可出现正确答案:C甲状腺髓样癌可出现正确答案:D结肠癌可出现正确答案:B13.高渗性缺水根据缺水程度分为三度，中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、1%3%B、4%6%C、7%9%D、10%12%E、13%15%正确答案:B14.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的

6、是A、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低E、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高正确答案:D15.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移直肠癌转移到膀胱正确答案:B结肠癌肝转移属于正确答案:A胃癌转移至盆腔腹膜属于正确答案:D16.关于急性肾功能衰竭，错误的是A、病因可分为肾前性，肾性和肾后性B、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段C、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期D、少尿期多持续35天，迅即转变为多尿期E、常伴有出血

7、倾向正确答案:D17.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞1810/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm20cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染正确答案:A18.破伤风病人气管切开的主要指征是（ ）A、呼吸中枢麻痹B、肺部感染C、抽搐频繁而不易用药物控制D、胸腹肌强直，呼吸受限E、吞咽困难正确答案:C19.导致代谢性碱中毒的最常见外科病是A、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻

8、E、肠系膜上综合征正确答案:A20.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39，P120次分，R28次分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.4210/L，Hb 71g/L，WBC 13.810/L，N86%，尿常规：BUG(+)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74molL，DBIL 54molL，IBIL 20mo

9、lL，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmolL，Na+130mmolL,TCO9mmol/L,BUN 7.9mmolL。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒正确答案:B根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=血钠正常值-血钠测得值体重(kg)0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、90g

10、正确答案:B患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案:E21.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别正确答案:E22.男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC1810/L，血清胆红素88m

11、mol/L，ALT356U/L。可能的诊断为( )A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成正确答案:C首选的处理为( )A、大剂量皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，摘除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查正确答案:A23.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理正确答案:E24.男性，64岁，接受肾移植手术后2周出现尿量减少，体重增加0.5kg/d，查体移植肾压痛明显，化验血肌酐和尿素氮升高。初步判断造成目前状况的原因是发生了A、超急

12、性排斥反应B、慢性排斥反应C、加速性排斥反应D、急性排斥反应E、液体摄入量不足正确答案:D应首先采取的治疗措施为A、补液治疗，增加血容量B、暂不作处理，继续观察C、应用大剂量利尿药物D、糖皮质激素冲击治疗E、立即进行再次移植手术正确答案:D25.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、立即停止输血B、面罩吸氧C、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿药，去除过多的体液E、四肢扎止血带正确答案:E26.手术前准备的根本目的是（ ）A、促进切口愈合B、防止切口感染C、提高病人对手术的耐受力D、预防术中各种并发症E、促进术后康复正确答案:C27.男，45岁，晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，

13、经药物治疗后缓解，腹胀近渐加重，恶心，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，心电图T波降低。该病人应诊断为A、低血钾B、低血钙C、低血磷D、弥漫性腹膜炎E、不完全性肠梗阻正确答案:A28.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术室空气消毒C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术人员手、臂无菌准备E、手术人员戴口罩和手术帽正确答案:C29.男性，24岁。在38炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40，脉搏100次分，呼吸24次分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血

14、Na+160mmolL，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmolL，尿比重1.040。患者目前存在的体液代谢失调是A、低渗性缺水B、等渗性缺水C、轻度高渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水正确答案:E患者失水量占体重的A、1%2%B、2%4%C、4%6%D、6%E、8%正确答案:D根据血Na+浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=血钠测得值(mmolL)-血钠正常值(mmolL)体重(kg)k（k为常数）。该患者的补水量应为A、4320mlB、4160mlC、3240mlD、3620mlE、4700ml正确答案:B在补液治疗的注意事项中，不包括A、不可过速、过量，以免高渗状

15、态降低过快，引起等张性脑水肿B、先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水C、体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠D、有缺钾需纠正时，应在尿量超过40mlh后补钾E、碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒正确答案:E30.A.葡萄糖溶液B.胶体液C.晶体液D.三者均可E.三者均不可患者烧伤面积30%，休克期宜选用正确答案:C烧伤休克期，如果病人中心静脉压很高，尿量很少，应多补充正确答案:E烧伤休克期，如果病人血压低，尿量少，应多补充正确答案:B烧伤休克期，如果病人血压正常，血钠升高，应多补充正确答案:A31.破伤风患者，最先受累的肌肉是A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E颈项肌正确答案:D32.烧伤休克期，关于补液公式，正确的是A、体重单位按照斤计算B、烧伤面积的计算不包括度烧伤C、计算常数是10mlD、生理需要量为1500mlE、伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的3/4正确答案:B33.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案:E34.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述中哪一项是正确的A、发生