经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析

1、文档编码 : CI1R4E2D2H7 HR5M4F8J4J2 ZC7Z2K7Y7S6经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎临床分析范勇 商丘市第四人民医院耳鼻喉头颈外科 摘要 目的 : 探究经鼻内镜腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎河南商丘 476100 SOM的临床疗效； 方法 : 选取2022 年 1 月到 2022 年 2 月期间我院收治的 60 例 SOM患儿作为争辩对象,将其随机分为观察组与对比组,各 30 例；对比组赐予保守药物治疗,观看组在药物治疗的基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗,对比分析两组患者的治疗成效；结果 : 治疗 20d 后两组患儿治疗有效率分别为 83.3%、86.7%,

2、两组对比无明显差异（P0.05 ）；治疗 12 个月后,观看组治疗有效率为 96.7 ,与对比组的 53.3%相比较,差异显著（P0.05 ）；结论 : 经鼻内镜腺样体切除治疗儿童 SOM治疗成效显著,安全性高,SOM较为有效的治疗方法,值得推广；可有效削减患者复发,提高治疗的有效率,是儿童 关键词 经鼻内镜腺样体切除；分泌性中耳炎；儿童SOM是较为常见的儿童疾病,属于中耳炎性疾病1 ；近年来,儿童SOM发病率显现上升趋势,主要症状表现为中耳豁液、听力下降、鼓室积液、化脓性疾病等,是造成儿童耳聋的主要因素；有争辩显示 2 ,腺样体肥大对鼻咽喉部造成压迫和堵塞,是引起儿童 SOM的主要病因之一,

3、 如未准时治疗,易对患儿颌部和身体发育造成影响,降低患儿的生活质量；本研究对儿童 SOM接受经鼻内镜腺样体切除进行治疗,取得较中意结果；现报告示下；1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2022 年 1 月到 2022 年 2 月期间我院收治的 60 例 SOM患儿作为争辩对象,患儿均经 CT、X 线检查确诊为腺样体肥大,符合 SOM相关的临床诊断标准；其中男 38 例,女 22 例；年龄 2-13 岁,平均 5.3 1.4 岁；听力缺失为 例, 41-50db 有 7 例；将其随机分为观看组与对比组,各 比较,无明显差异 P0.05 ；20-30db 有 40 例, 31-40db 有 13

4、 30 例；两组患儿在一般资料上相1.2 方法 对比组赐予保守药物治疗,口服穿王消炎胶囊、复方头抱克洛、 强的松、 桉柠旅软胶囊进行治疗,辅以辅舒良鼻喷,2 次/d ；连续治疗 3 个疗程,每个疗程 7d；观看组在上述基础上行经鼻内镜腺样体切除治疗,具体如下：取仰卧位, 行全麻, 将肾上腺素盐水棉片放置于鼻腔内, 收缩鼻腔黏膜及腺样体；经口腔将切吸器伸入鼻咽腔,在 30 或 0 鼻腔镜直视下对腺样体组织予以切除,切勿损耗圆枕,压迫止血；1.3 疗效评判 对两组治疗 20d 及 12 个月后的治疗成效进行对比；判定如下： 治愈： 听力恢复至 500-4000hz ；好转：听力频率达 10-39d

5、bhz ；无效：听力频率小于 10dbhz；治疗有效率治愈率好转率；1.4 统计学方法接受 SPSS20.0 软件处理数据,计数资料以（%）表示, X2检验, P0.05为差异有统计学意义；2 结果2.1 两组治疗20d 后成效对比治疗 20d 后两组治疗有效率相比较,无明显差异 （P0.05 ）,见表 1；表 1 两组 20d 后治疗成效对比n%*组别治愈好转无效总有效率对比组（ n=30）930.0 1653.3 516.7 2583.3 观看组（ n=30）1963.3 723.3 413.3 2686.7注：与对比组相比,*P 0.05 2.2 两组治疗12 个月后成效对比治疗 12

6、个月后,观看组治疗有效率明显高于对比组,两组对比差异显著（P0.05 ）；见表 2；表 2 两组 12 个月后治疗成效对比n% 组别治愈好转无效总有效率对比组（ n=30）1033.3 620.0 1446.7 1653.3 观看组（ n=30）2376.7 620.0 13.3 2996.7注：与对比组相比,*P 0.05 3 争辩 腺样体为一群淋巴组织,又称为扁桃体, 显现病变时会导致接近组织病变,对患儿的生 长及智力发育可产生直接的影响；儿童 SOM发病机制尚未完全阐明,目前临床认为肥大的腺样体是引起儿童分泌性中耳炎的重要缘由3 ；美国 2022 年新版分泌性中耳炎的临床诊断与处理指南4

7、 对儿童 SOM建议先行保守治疗,予以为期 3 个月的观看；但保守治疗较易复发,远期疗效不甚理想；目前经鼻内镜腺样体切除治疗儿童 SOM已成为治疗 SOM的主要进展趋势,其具有切割精确、安全性高、操作简洁等优点,可有效提高SOM的治疗成效；本争辩结果显示,治疗 20d 后两组治疗有效率相比较,无明显差异（P0.05 ）,治疗12 个月后,观看组治疗有效率明显高于对比组,两组对比差异显著（P 0.05 ）,这与杨世忠 5 等争辩结果相一样,说明经鼻内镜腺样体切除治疗儿童 SOM治疗成效精确,术后不易复发,治疗成效显著, 可有效改善患儿的生活质量；主要是由于通过鼻内窥镜对腺样体予以切除,具有较高的

8、精确性,可削减对四周组织造成的损耗,能够较好爱惜咽鼓管圆枕,削减术中的出血量, 可完全清除腺样体；并且在治疗过程中可有效改善咽鼓管功能,有利于提高儿童 SOM的治疗成效； 同时 SOM患儿的相邻器官常伴有扁桃体发炎、鼻窦炎等慢性炎症,可导致咽鼓管产生逆流,成为 SOM的病源；争辩说明 6 ,经内镜手术可完全切除腺样体,术后无残留,可对逆行感染赐予有效的把握,能够有效降低SOM的病发率,具有较高的安全性；综上所述, 经鼻内镜腺样体切除治疗儿童 SOM安全性高, 治疗成效显著, 可有效提高临床治疗 SOM的有效率,具有较高的应用价值,值得推广；参考文献1 范宇琴,冯娟,阳玉萍,等 .2 种手术方式治疗儿童分泌性中耳炎的疗效对比分析 J. 新疆医科高校学报,2022,388:996-998. 2 区洁楹, 梁建刚, 陈靖,等. 腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及对 IL-6 、IL-8的影响 J. 中国临床争辩,2022, 2812:1647-1649. 3 王洪娇 . 鼻内窥镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的临床疗效观看 J. 中国连续医学训练, 2022, 75:86-87. 4 张晓辉 . 鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析J.吉林医学, 2022,36