2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-心血管内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，74岁。8年前发现血压高，最高血压为174/110mmHg，平时未规律服药，血压一般在140150/90100mmHg，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况。7天前于下楼时出现胸前区疼痛，休息后仍持续，约20分钟后稍有缓解，无恶心、呕吐、晕厥等症状。2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗死”，给予升血压治疗（具体治疗不详），效果不佳，仍有呼吸困难、心悸，并出现腹胀、食欲缺乏、脚

2、踝水肿等不适，为求进一步诊断，特来我院就诊，急诊科以“急性心肌梗死，右心衰竭？”收治入院。起病来，患者精神、食欲差，体力下降。患者既往无糖尿病史及高脂血症，否认吸烟史、药物过敏史及类似疾病家族史。根据目前的信息，对该患者可能诊断应为A、高血压并发心衰B、急性冠脉综合征C、急性右室心梗D、右心衰竭E、急性肺栓塞F、急性感染诱发心衰正确答案:B,C,D,E体检结果T36.6，R26次分，P116次，分，BP82/54mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉怒张。呼吸急促，胸廓对称，双肺呼吸音粗，两肺未闻及明显的干湿啰音。心界不大，心音有力，心率116次

3、分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期2/6级收缩期杂音。腹软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝颈回流征(+)，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张明显。根据目前的信息，该患者心衰的可能病因为A、急性右室心肌梗死B、肥厚型心肌病C、急性肺栓塞D、高血压E、心脏瓣膜关闭不全F、扩张性心肌病正确答案:A,C辅助检查结果血常规：白细胞11.210/L，中性粒细胞：79.26%，红细胞4.310/L，血红蛋白116g/L，血小板18310/L。尿常规：尿比重1.03，蛋白1+，余阴性。肝功能：谷草转氨酶57U/L，谷丙转氨酶48U/L，余无异常。肾功能、电解质：尿素氮6.19mmol/L，血肌

4、酐74.5mol/L，尿酸405.1mol/L，K4.2mmol/L，Na142mmol/L。空腹血糖5.39mmol/L，总胆固醇3.74mmol/L，甘油三酯1.57mmol/L，HDL-C 1.10mmol/L，LDL-C 1.83mmol/L。Tnl0.882ng/ml，D-二聚体1.6mg/L。NT-pro BNP 11884pg/ml。凝血功能：PT 14.5s，INR 1.16，APTT 37.5s。动脉血气分析：pH 7.464，PaO 71.6mmHg，PaCO 30.3mmHg，SO 95.9%。心脏彩超：右室扩大，三尖瓣重度关闭不全，轻度肺动脉高压。少量心包积液。心电图：

5、提示窦性心动过速，偶发室早，SIQ3T3，VV导联T波倒置或低平，aVF导联T波倒置，VV导联Q波形成。冠状动脉CTA和肺动脉CTA：冠状动脉可见动脉粥样硬化斑块，未见明显狭窄。双侧基底干及多发叶段肺动脉栓塞，其中右中叶肺动脉及双下叶部分肺动脉完全栓塞；肺动脉增粗，右心影增大，奇静脉及腔静脉内见反流对比剂，提示右心功能不良；双侧胸腔及心包少量积液。颈动脉和双下肢动、静脉彩色超声多普勒：颈动脉可见动脉粥样硬化斑块，未见明显狭窄。右侧胫后静脉及腘静脉内血栓形成，双下肢动脉散在细小动脉粥样硬化斑块形成，血流通畅。该患者的诊断包括A、急性肺栓塞B、急性右心功能衰竭C、下肢静脉血栓形成D、高血压病3级极

6、高危组E、冠状动脉粥样硬化F、外周动脉粥样硬化正确答案:A,B,C,D,E,F对该患者应采取的治疗措施包括A、吸氧B、溶栓治疗C、扩容D、升血压E、降低肺动脉压F、支气管镜取栓正确答案:A,B,C,D,E2.下列哪些药物可以提高扩张型心肌病患者的5年生存率A、洋地黄B、受体阻滞剂C、ACEID、磷酸二酯酶抑制剂E、以上均正确正确答案:B,C3.女性，34岁，血压210130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据A、无高血压家族史B、右上腹连续性高调血管杂音C、近期发生的高血压D、血浆肾素水平增高E、氮质血症正确答案:B4.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

7、( )A、美托洛尔B、硝酸异山梨醇C、开博通D、硫氮酮E、哌唑嗪正确答案:D5.引起急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是 ( )A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、梅毒性主动脉炎D、二叶主动脉瓣畸形E、主动脉黏液样变正确答案:B6.心肺复苏的处理原则中哪些为正确的A、迅速有效的人工呼吸B、立即进行有效的胸外按压C、根据情况选用合适药物D、及时建立静脉通道E、先行心电图检查以确诊再进行处理正确答案:A,B,C,D7.下列关于二尖瓣脱垂的描述，正确的是A、女性多于男性B、心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音C、应预防细菌性心内膜炎D、收缩期二尖瓣瓣叶脱垂入左心室E、右房明显增大正确答案:A

8、,B,C8.常规经胸超声心动图检查技术不包括A、M型超声心动图B、二维超声心动图C、经食管超声心动图D、频谱多普勒成像E、彩色多普勒成像正确答案:C9.下列是动脉粥样硬化易患因素的是A、年龄小于40岁B、高脂血症C、低血压D、血高密度脂蛋白升高E、女性多于男性正确答案:B10.60岁男性，冠心病患者，稍事活动即可有心悸、气短，其心功能分级为A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、心功能0级伴老年性肺气肿正确答案:C11.现在急诊室内一位75岁男性，头晕，无规律心悸，轻微活动受限1周，12导联心电图显示房颤，监护器上心率100120bpm，下列哪项治疗最恰当A、镇静，镇痛，然后电复律

9、B、鼻导管吸氧(26L/min)，正常补液60120mlhC、胺碘酮300mg静推D、美托洛尔5mg静推，每5分钟重复1次，总量15mgE、硝酸甘油一片含服正确答案:B12.闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯A、股-腘动脉B、胫-腓动脉C、主-髂动脉D、肱-桡动脉E、腋-肱动脉正确答案:A13.心房颤动患者抗凝治疗应首选的药物是A、阿司匹林B、华法林C、噻氯匹定D、低分子肝素E、氯吡格雷正确答案:B14.急性心房颤动合并心衰的治疗A、奎尼丁B、维拉帕米C、普罗帕酮D、洋地黄E、普萘洛尔正确答案:D15.患者男性，29岁，因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次分，胸骨左缘第3肋间闻及

10、4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。 此时急需的检查是什么A、心脏CT检查B、心电图C、HolterD、平板运动试验E、超声心动图F、血脂测定正确答案:B,E心电图如图19、图20所示患者应考虑诊断是什么A、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄B、先天性心脏病，室间隔缺损C、肥厚型心肌病D、室性心动过速、冠心病E、房室折返性心动过速F、先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄G、预激综合征正确答案:B,E,G此时应如何处理A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、美托洛尔F、维拉帕米正确答案:B,C,F应进一步做下列哪些检查A、超声心动图B、心导管检查C、核素心肌扫描D、血电解质测定E、运动平板F、心内电生

11、理检查G、冠脉造影正确答案:A,D,F患者住院期间，出现恶心、呕吐，解水样便，出现晕厥。心电图示；尖端扭转性室性心动过速。此时最急需要的化验是A、肾功能检查B、尿常规C、血常规D、肝功能检查E、血气分析F、血电解质检查正确答案:F下列哪些处理措施是正确的A、利多卡因B、普萘洛尔C、补钾D、补镁E、毛花苷CF、胺碘酮G、维拉帕米正确答案:C,D患者因有反复发作心动过速行射频消融治疗，下列哪些疾病是射频消融治疗的适应证A、偶发房早B、反复发作房室结折返性心动过速药物控制不理想C、预激综合征反复发作房室折返性心动过速D、P-R间期缩短E、偶发室早F、反复发作心房扑动，心室率控制不理想G、窦性心动过速

12、正确答案:B,C,F16.请看一组主动脉的CT增强图像，正确的描述和结论是 ( )A、主动脉血栓B、主动脉瘤C、主动脉夹层D、真腔较假腔小E、真假腔之间线状低密度影为内膜片影正确答案:C,D,E17.患者，男性，54岁，既往无任何病史。4小时前因劳累后突然出现剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，急诊测血压190/90mmHg。最可能的诊断为A、主动脉夹层B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、自发性气胸E、脑血管意外正确答案:A18.一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大 ( )A、支气管哮喘B、喘息型支气管炎C、心源性哮喘D、

13、肺癌E、过敏性肺炎正确答案:C19.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 ( )A、二尖瓣重度狭窄B、二尖瓣重度关闭不全C、主动脉瓣重度关闭不全D、室间隔缺损E、扩张型心肌病正确答案:A20.【1989N72A】30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A、冠心病心绞痛B、肥厚型梗阻性原发性心肌病C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病正确答案:C21.关于动态血压监测的参考标准正常值，正确的是A、白天血压高于140/90mmHg的时间少于4小时B、夜间12575mm

14、HgC、24小时130/80mmHgD、白天135/85mmHgE、夜间血压均值较白天低10%20%正确答案:B,C,D22.心肌灌注显像中异常的图像不包括A、可逆性缺损B、部分可逆性缺损C、固定缺损D、反向再分布E、固定的“热区”正确答案:E23.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因A、心排血量不足致脑供血不足B、急性心肌缺血致心室纤颤C、主动脉瓣口面积1cm左右出现D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死正确答案:B24.急性心肌梗死的处理中以下哪些治疗原则是正确的A、给予吗啡10mg静脉注射镇痛B、给予钙拮抗剂增加冠脉血流C、二度型房室传导阻滞时植入临时心脏起搏器治疗D、给予强心药洋地黄制剂治

15、疗急性心力衰竭E、给予利多卡因治疗室性心律失常正确答案:A,E25.应用受体阻滞药治疗心力衰竭的原则，正确的是A、应在心力衰竭相对稳定时使用B、不能与ACEI类药物联合应用C、应从小剂量开始，首剂加倍D、不能与洋地黄类药物合用E、症状缓解后停药正确答案:A26.患者男，70岁，因间断活动时憋气3年，加重6个月就诊。行走1000m可诱发，无静息发作。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年，服用二甲双胍治疗。病史采集中，除上述信息外，从诊断与鉴别诊断考虑，还需要重点采集的信息有（ ）A、憋气时是否伴有胸痛、心悸B、憋气发作持续时间及缓解方式C、憋气时是否伴有喘鸣音D、是否有慢性咳嗽、咳痰病史E、是否吸

16、烟F、是否合并血脂异常G、是否有冠心病等心血管疾病家族史H、是否合并发热I、是否有药物过敏史J、有无静脉曲张病史正确答案:A,B,C,D,E,F,G,J（提示：患者描述其憋气一般于停止活动后5min左右缓解，不伴胸痛、心悸，无喘鸣音。既往无烟酒嗜好，血脂情况不详，无慢性咳嗽、咳痰史，无静脉曲张病史。）应该考虑的疾病有（ ）A、心绞痛B、心功能不全C、主动脉瓣狭窄D、肥厚型心肌病E、支气管哮喘F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,F对该患者进行查体时，应该重点关注（ ）A、主动脉瓣听诊区是否存在杂音B、胸骨左缘第3肋间隙是否有收缩期杂音C、双肺是否有啰音，以及啰音的分布特点D、下肢是否有水肿E、移

17、动性浊音是否阳性F、颈静脉是否充盈或怒张G、腹部是否有压痛H、P是否亢进正确答案:A,B,C,D,E,F,H（提示：经过查体后，未发现明显阳性体征，考虑诊断为劳力性心绞痛。）为了对该患者进行危险分层，应考虑给做的检查有（ ）A、超声心动图B、心电图运动试验C、动静态心肌显像D、血脂谱E、血常规F、血小板聚集率正确答案:A,B,C（提示：实验室检查：糖化血红蛋白7.5%，SCr145molL。超声心动图：LVEF=40%。运动心肌显像：前壁广泛缺血。拟对该患者行冠状动脉造影，如果条件适合行介入治疗。）术前需要做的准备有（ ）A、加用双联抗血小板治疗，并给予负荷量B、停用二甲双胍C、利尿治疗D、加

18、用地高辛强心治疗E、术前12h开始水化F、静脉滴注硝酸酯类药物正确答案:A,B,E27.病历摘要: 患者男性，65岁，既往有高血压病史10余年。因剧烈胸痛5小时入院，伴出冷汗，呕吐2次。查体：血压90/60mmHg，四肢湿冷。心率45次/分，可闻及S4，胸骨左缘第3肋间可闻及3/6级舒张期哈气样杂音。重叠奔马律可见于下列哪种情况A、窦性心动过缓B、度房室传导阻滞C、可见于正常人D、可见于PR间期延长者E、窦性心动过速F、为S和S相互重叠G、为S和S相互重叠H、见于心力衰竭患者正确答案:D,E,G,H此时急诊应考虑哪些急性疾病A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、

19、主动脉夹层G、急性肺栓塞H、急性心包炎正确答案:A,C,E,F患者应进一步进行哪些检查确诊A、胸部CT检查B、心肌酶学检查C、肌钙蛋白D、心电图E、胃镜检查F、血胰淀粉酶测定G、头颅CT检查H、心脏彩超正确答案:B,C,D,H此时可排除哪些疾病 提示：患者检查结果显示：血胰淀粉酶正常，心肌酶学检查 CK-MB升高，肌钙蛋白阳性。心电图示：ST、F、V3R、V4R呈弓背向上抬高0.3mV，P波与QRS波无关联，心房律大于心室律。A、急性心肌梗死B、心绞痛C、急性胃炎D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎F、主动脉夹层G、急性肺栓塞H、急性心包炎正确答案:B,C,D,E,F,G,H此时可确诊什么急性病A、急

20、性肺栓塞B、主动脉夹层C、心源性休克D、急性广泛前壁心肌梗死E、不稳定型心绞痛F、急性下壁心肌梗死G、急性右室心肌梗死H、度房室传导阻滞正确答案:C,F,G,H此时的急诊处理为A、硝酸甘油B、阻滞剂C、吗啡D、洋地黄E、胃复安F、肾功能检查G、急诊冠脉造影H、溶栓治疗正确答案:C,G,H患者的完整诊断为A、冠心病B、急性心肌梗死C、心源性休克D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全F、心功能Killip级G、主动脉瓣狭窄H、高血压病正确答案:A,B,C,D,F,H此时如何处理 提示：患者急诊冠脉造影显示：左回旋支近段 99%狭窄，右冠状动脉近段完全闭塞。A、IABPB、临时心脏起搏C、欣维宁静脉

21、滴注D、急诊PCIE、多巴胺F、多巴酚丁胺G、洋地黄H、飘浮导管测压正确答案:A,B,C,D,E,F,H28.急性白血病引起出血的主要原因是( )A、血小板减少B、纤维蛋白溶解C、弥散性血管内凝血D、肝素生成增多E、白血病细胞浸润管壁正确答案:A29.急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高A、血白细胞及血沉B、CK-MBC、血清谷草转氨酶D、乳酸脱氢酶E、放射性核素心肌显影正确答案:B30.下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是A、第二心音出现延后B、不出现第三心音C、杂音可掩盖第一心音D、杂音多呈递增型E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导正确答案:C31.下列哪项不符合度型房室传导阻

22、滞A、PR间期恒定B、下传搏动的PR间期大多正常C、QRS波均正常D、最常见的房室传导比例为3：1或4：1E、冲动传导突然阻滞正确答案:C32.二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全正确答案:B33.感染性心内膜炎与风湿心脏病风湿活动的主要鉴别点是A、发热B、皮下结节C、关节疼痛D、脾大E、心脏杂音正确答案:D34.患者男，68岁，因发作性心前区疼痛20年，胸闷、气短2年就诊。20年前活动时出现心前区疼痛，休息约3min缓解，未正规治疗。此后疼痛反复发作，每次持续310min，与活动有关。近2年来，活动后胸闷、气短，不能平卧，