2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号3

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者，男，35岁。3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血强阳性。最可能的诊断是A、慢性胃炎B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、胃癌E、胰腺炎正确答案:C为了确定诊断，首选的检查是A、胃镜检查B、钡餐透视C、腹部CTD、腹部B超E、胃液分析正确答案:A若患者出现黑便，每日出血量最少应超过A、30mlB、50mlC、150mlD、200mlE、300ml正确答案:B2.十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发

2、生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的( )A、125B、2645C、4760D、6172E、7384正确答案:A,B,D,E3.对肠结核最有诊断价值的检查是A、X线钡餐检查发现肠腔狭窄B、血沉增快C、结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D、结核菌素试验强阳性E、大便中查到结核分枝杆菌正确答案:C4.下列有关甲胎蛋白检查的临床意义，哪项不正确A、动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B、对判断原发性肝癌的病情、疗效有价值C、对估计原发性肝癌的预后有价值D、

3、生殖腺胚胎癌时可增高E、阴性结果可排除原发性肝癌的诊断正确答案:E5.原发性胆汁性肝硬化主要病变为 ( )A、肝内细小胆管慢性非化脓性破坏性炎症B、肝细胞弥漫性混浊肿胀C、汇管区炎症D、肝细胞碎屑样坏死E、小胆管炎症及硬化正确答案:A6.以下各项对肠结核最有确诊意义的是 ( )A、粪便抗酸杆菌培养阳性B、X线示回肠末段有局限性肠腔狭窄和近端肠段扩张C、X线示回盲瓣结构紊乱，有激惹现像D、瘘管形成E、回肠末端肉芽肿性病变+肠系膜淋巴结干酪样坏死正确答案:E7.胰腺癌的高峰发病年龄是， ( )A、30岁左右B、40岁左右C、50岁左右D、60岁左右E、70岁左右正确答案:D8.男，50岁，上腹间歇

4、性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验(+)。最可能的诊断是 ( )A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎正确答案:D用于确诊最可靠的检查方法是 ( )A、大便反复隐血试验B、胃镜+活检C、X线钡餐D、癌胚抗原测定E、胃液分析正确答案:B下列哪项是最好的治疗措施 ( )A、全身化疗B、手术治疗C、局部化疗D、内镜激光治疗E、足量放疗正确答案:B9.男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的 (

5、)A、萎缩性胃炎可发展为胃癌B、萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎C、慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治HpD、慢性胃窦胃炎可发生糜烂E、胃粘膜中度肠化并非癌前病变正确答案:A,B,C,D10.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征 ( )A、锁骨上淋巴结肿大B、腹水C、肝大、质硬D、无痛性胆囊肿大E、上腹压痛正确答案:D11.患者女，28岁。腹痛、腹泻3年，反复就诊当地医院，查血常规、大便常规及腹部B超均正常，3月前旅游后病情加重，大便810次天，带有脓血，伴发热（最高体温38.9）。实验室检查：WBC11.110/L，Hb93g/L，ESR80mmh。结肠镜，见下图。示回肠末端及全结肠黏膜充

6、血、水肿、粗糙，有片状溃疡，表面有脓性分泌物附着。活检病理见隐窝脓肿形成。该溃疡性结肠炎患者正确的诊断分型为( )A、慢性复发型，全结肠，活动期中度B、初发型，全结肠，活动期重度C、初发型，全结肠，活动期中度D、慢性复发型，回末及全结肠，活动期重度E、慢性复发型，全结肠，活动期轻度F、慢性复发型，全结肠，活动期重度正确答案:F提示 根据患者的临床症状、体征及实验室检查，诊断为重度溃疡性结肠炎。关于该患者的治疗，首选的方案是( )A、应住院治疗B、首选口服激素C、首选静脉激素D、首选口服布地奈德E、首选口服美沙拉秦F、口服+局部美沙拉秦正确答案:A,C提示 患者住院治疗后，给予静脉使用泼尼松龙6

7、0mg/d4天后，症状无明显好转，血便10次天，伴发热，最高体温39.6。有关下一步的治疗方案说法正确的是( )A、判断激素治疗无效的时间点为37天B、判断激素治疗无效的时间点为714天C、合并巨细胞病毒、难辨梭菌等感染可能D、若该患者激素治疗无效，换用环孢素或英利昔单抗E、若静脉使用环孢素，剂量为12mg/(kgd)F、若静脉使用环孢素，剂量为24mg/(kgd)正确答案:A,C,D,F患者静脉使用激素无效后，换用环孢素，下列说法错误的是( )A、环孢素起效慢B、环孢素短期有效率小于50%C、环孢素使用不会降低急诊手术率D、环孢素使用期间需定期监测血药浓度E、环孢素使用57天无效，应考虑手术

8、治疗F、静脉使用有效后，应改为口服环孢素(5mg/kg)，疗程约3个月正确答案:A,B,C12.女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/l。最可能是下述哪种疾病 ( )A、坏死后肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胰腺肿瘤正确答案:D13.肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 ( )A、肝炎B、肝脓肿C、脂肪肝D、肝癌E、淤血性肝大正确答案:B14.对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是A、精细的智力测

9、验B、视觉诱发电位C、影像学检查D、血氨检查E、脑电图正确答案:A15.对于慢性胃炎，下列说法正确的是A、中度异型性增生是可逆性病变B、异型增生部位多检测不出幽门螺杆菌C、多灶萎缩性胃炎萎缩和肠化生多起始于胃窦，继而波及胃体D、自身免疫性胃炎萎缩与肠化生多呈弥漫性分布E、幽门螺杆菌引起的胃炎多局限于胃窦正确答案:A,B16.反流性食管炎在内镜所属C级是A、有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于3mmB、有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变C、有多个长径大于6mm，上食管黏膜破损，仅有两个以下融合性病变D、黏膜破损有融合，但小于75%的食管周径E、黏膜破损有融合，至少达

10、85%的食管周径正确答案:D17.男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是 ( )A、静脉注射VitKB、输白蛋白C、法莫替丁静脉滴注D、服用氢氧化铝凝胶E、静脉滴注垂体后叶素正确答案:E18.AFP的临床意义A、非恶性肝病可一过性升高B、持续性升高肝细胞癌可能性大C、胆管细胞癌阴性D、转移性肝癌常阴性E、转移性肝癌常阳性正确答案:A,B,C,D19.患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。该病例进一步确诊的方法

11、首选A、胃镜检查B、胆囊造影C、胄液分析D、X线钡餐检查E、手术探查正确答案:A该病例最可能的诊断是A、复合性溃疡B、十二指肠壅积症C、十二指肠球部溃疡D、急性胃穿孔E、胆汁反流性胃炎正确答案:C有关十二指肠球部溃疡的治疗，最重要的是A、抗酸药物B、根除幽门螺旋菌C、少食多餐D、保护黏膜E、早期手术正确答案:B一般不会发生下列哪种并发症A、大量出血B、急性穿孔C、幽门梗阻D、穿透性溃疡形成瘘管E、癌变正确答案:E20.患者男性，9岁，解鲜血便1周，腹部体检无特殊阳性体征，肛诊距肛门5cm可及一直径约2cm，质软，有蒂的肿物。肠镜下直肠如下，诊断为 ( )A、直肠癌B、直肠炎性息肉C、直肠腺瘤样

12、息肉D、直肠绒毛样息肉E、克罗恩病正确答案:C21.下面哪些是肠易激综合征的有效治疗方法A、解痉剂B、容积性泻剂C、糖皮质激素D、抗抑郁药E、水杨酸制剂正确答案:A,B,D22.男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为 ( )A、酒精性肝硬化B、隐源性肝硬化C、肝炎后肝硬化D、肝硬化代偿期E、肝炎后肝硬化失代偿期正确答案:E23.消化系统疾病包括哪些脏器A、肝、胆B、胃C、食管D、胰E、肠正确答案:A,B,C,D,E24.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声

13、显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少正确答案:D25.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确A、青春期感染30慢性化B、老年人感染则全部慢性化C、成人感染则少于5慢性化D、15岁时感染则2550慢性化E、母婴传播90会慢性化正确答案:C,D,E26.男性，46岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐两次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体：T 37.8，P 106次/分，BP 90/60mmHg，心肺检查未见异常，

14、上腹中偏左有压痛、反跳痛和肌紧张，肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音12次/分，下肢无水肿。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、轻症急性胰腺炎C、重症急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性十二指肠溃疡穿孔正确答案:C为明确诊断，最有价值的检查是A、血淀粉酶测定B、腹水淀粉酶测定C、腹部B型超声检查D、立位腹平片E、血管造影正确答案:B该患者入院时不宜选用的治疗是A、禁食、补液B、静脉给予抑制胃酸分泌药C、静脉给予抗生素D、皮下注射吗啡类止痛药E、尽可能卧床休息正确答案:D27.急性胰腺炎的并发症有A、胰性脑病B、心衰、肾衰、呼衰C、败血症D、上消化道出血E、下消化道出血正确答案:A,B,C,D,

15、E28.肝硬化食管静脉曲张破裂出血，输入过多的库存血，可能引起的严重副作用是A、输血反应B、血小板遭破坏C、肝性脑病D、肺水肿E、以上都不是正确答案:C29.以下属于上消化道出血的是A、胃部出血B、食管部出血C、十二指肠部出血D、胃空肠吻合术后出血E、胰或胆病变引起的出血正确答案:A,B,C,D,E30.男性，75岁，大便带血5年伴里急后重，查体：心肺正常，腹部平坦，腹肌软，肝脾未及，未触及肿块，肛诊距肛门3cm可及质软肿块，指套带血，行肠镜检查如图，可能的诊断为 ( )A、直肠癌B、直肠炎性息肉C、直肠腺瘤样息肉D、直肠绒毛样息肉E、内痔正确答案:E31.引起慢性胃炎的最主要因素是A、胃酸和

16、胃蛋白酶B、甲硝唑抗炎药C、幽门螺杆菌D、自身免疫胃体黏膜萎缩E、胆汁反流正确答案:C32.关于胃泌素瘤临床表现，下列描述不正确的的是 ( )A、胃粘膜皱襞纤细B、溃疡手术后易复发C、常伴有腹泻D、球后或空肠溃疡多见E、顽固性溃疡正确答案:A33.在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过1000mlA、右旋糖酐B、生理盐水C、全血D、林格液E、706代血浆正确答案:A34.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A、卧床休息B、低蛋白饮食C、低盐限水D、定期补充白蛋白E、用呋塞米以加快腹腔积液消退正确答案:E35.女性患者，30岁。腹胀、便秘6个月，低热3个月。查体：腹软，无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。最可能的诊断是A、克罗恩病B、增生性肠结核C、右半结肠炎D