2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中不正确的描述是()。A、有报道，术后强烈疼痛应激是术后血栓形成的原因之一B、疼痛引起交感神经张力增加，使得胃肠系统和泌尿系统蠕动减弱，导致肠麻痹或尿潴留，还可引起恶心、呕吐和便秘C、疼痛应激可使血小板凝聚功能增加，纡溶降低，使术后患者的血液处于高凝状态D、肠麻痹造成肠胀气，可导致肺活量降低，对肺功能的恢复产生不利影响E、疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复正确答案:E2.下列不是臭氧镇痛

2、作用的机制的是()。A、炎症过程中的炎症因子能发挥致痛作用，臭氧通过抗感染作用镇痛B、臭氧局部注射后可直接作用于神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质而达到镇痛作用C、臭氧局部注射后刺激抗氧化酶的过度表达，通过清除氧自由基镇痛D、氧自由基在外周和脊髓均有致痛作用，而自由基清除剂如SOD、维生素E则可拮抗此致痛作用E、臭氧能通过提高局部氧浓度发挥镇痛作用正确答案:E3.踝前注射的适应证除外()。A、踝前区疼痛B、关节扭伤C、踝关节退行性关节炎D、平足症E、腱鞘囊肿正确答案:B4.骨肉瘤X线片可见病变A、发生于骨端B、短管状骨多见C、骨膜反应可呈Codman三角或是日光放射状表现D、可为膨

3、胀性生长E、与正常组织界限清楚正确答案:C5.患者女性，14岁，最近几个星期出现数次一侧“太阳穴跳痛”。每次头痛前十几分钟都能看见眼前很多“黑点”，头痛时怕光、恶心，一般两天以后才能慢慢好转，但还要浑身没劲、想睡觉两天。您认为还需对患者做哪项检查才能明确诊断？()A、神经系统检查，血常规检查B、神经系统检查C、神经系统检查，脑部CTD、脑部CTE、神经系统检查，血常规检查，脑部CT正确答案:C上述检查均未发现异常时最可能是下列哪项诊断？()A、非偏头痛性血管性头痛B、无先兆的偏头痛C、特殊类型偏头痛D、有先兆的偏头痛E、丛集性疼痛正确答案:D治疗措施应该包括下列哪项？()A、单用解热镇痛消炎类

4、止痛剂如对乙酰氨基酚即可，无效时可用麦角制剂或5-HT激动剂舒马普坦等B、理疗C、心理治疗加理疗加药物治疗D、心理治疗加理疗E、加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好正确答案:A6.局麻药中毒时对中枢神经系统的影响多为A、轻度兴奋B、适度抑制C、先兴奋后抑制D、先抑制后兴奋E、完全抑制正确答案:C7.以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？()A、高热和幻觉B、头晕C、体温降低D、耳聋、耳鸣E、肢体瘫痪正确答案:C8.实施喉上神经阻滞术时，如果注射过浅或药量过大，容易出现下列哪项并发症？()A、颏神经阻滞B、副神经阻滞C、膈神经阻滞D、喉返神经阻滞E、面神经阻滞正确答案:D9.先天性高耸症的肩部形

5、态是()。A、锁骨外端凸起并有弹性活动B、方肩C、肩胛高耸D、翼状肩E、肱骨结节间沟触及肌腱滑动弹跳正确答案:C10.骨关节结核发生在脊柱的比例约为A、30%B、40%C、50%D、60%E、70%正确答案:C11.肩关节及肩关节周围注射的注射途径除外()。A、项韧带注射B、关节综合区注射C、肩胛袖综合区注射D、肱骨结节沟综合区注射E、肩胛后方周围注射正确答案:A12.电突触和化学突触的异同点不包括A、化学突触由突触前膜、突触后膜以及突触间隙构成，电突触没有突触间隙B、化学突触传递主要是单向传递，电突触传递是双向传递C、化学突触传递有时间延搁，电突触传递没有时间延搁D、化学突触传递有易疲劳性，

6、电突触没有疲劳性E、化掌突触传递易受环境影响，电突触不易受环境影响正确答案:A13.吗啡的镇痛作用来自于A、通过激动体内的阿片受体产生强大的镇痛作用B、通过抑制环氧化酶的活性，干扰前列腺素的合成，从而缓解疼痛C、通过改善疼痛部位的微循环，产生强大的镇痛作用D、通过营养受损的神经，产生强大的镇痛作用E、通过对大脑皮层的抑制，产生强大的镇痛作用正确答案:A14.小儿坐骨神经阻滞术的操作要点除外()。A、用2225G腰穿针，垂直刺入皮肤B、穿刺点定位于髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一垂直线，此连线下方3cmC、注射局麻药后，足部背屈反应迅速消失D、患肢在上侧卧位，患肢屈髋屈膝E、进针一定深度接神经

7、刺激器，可诱发出患肢足部背屈反应正确答案:B15.女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70弱阳性，加强试验阳性，左侧85阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰45（轻度）、腰5骶1椎间盘突出。下列哪项是腰椎间盘突出发生的常见原因？（）A、腰部生理结构局部存在薄弱环节B、椎间盘退行性病变C、过度劳累与损伤D、遗传E、自身免疫力下降正确答案:A,B,C下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制？（）A、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症B、疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经

8、窦椎神经产生腰痛C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛D、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛E、突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根F、受压的髓核内缺血正确答案:A,B,D,E除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是（）。A、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛B、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重C、疼痛会反复发作D、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧E、少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状F、查体会发现肌张力增强和腱反射亢进正确答案:B,C,D,E对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的辅助检查有（）。A、ECT扫描B、X线平片C、CT扫描D、椎管造影E、MRIF、肌

9、电图正确答案:B,C,E该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断（）。A、下肢静脉曲张B、腰椎管狭窄C、干性坐骨神经痛D、椎管肿瘤E、腰椎增生性脊柱炎F、腰肌劳损正确答案:B,C,D,E,F常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗有（）。A、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术B、髓核化学溶解术C、经皮椎间盘射频热凝术D、医用臭氧椎间盘溶核术E、经皮脊髓电刺激术F、银质针导热治疗术G、经皮椎间盘髓核切吸术正确答案:A,B,C,D,G关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法错误？（）A、该治疗方法属于神经组滞疗法的一种B、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射C、不需在影像学监视下完成D、只能病变盘内注射，不能盘外治疗E、可

10、能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象正确答案:A,C,D该患者如果行经皮激光汽化减压术，注意事项有（）。A、腰间盘汽化能量约为3050焦耳B、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行D、临床表现与影像学检查相符E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失正确答案:B,C,D,E该患者目前可采用哪些方法进行治疗（）。A、骨盆牵引，推拿按摩B、加强锻炼，如跑步爬山等C、静滴脱水剂，如20%甘露醇D、口服非甾体类药物，如布洛芬，塞来昔布等E、神经阻滞，

11、如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等F、微创介入治疗G、手术治疗正确答案:A,C,D,E,F16.男性，57岁。有跌倒发作、短暂性全面性遗忘症、双眼视力障碍、眩晕，平衡障碍等症状，持续时间长，24小时内完全恢复，上述临床表现符合A、颈内动脉系统TIAB、椎基底动脉系统TIAC、脑卒中D、脑梗死E、脑出血正确答案:B17.半月神经节阻滞最严重的并发症是A、头晕、恶心B、颅内出血C、穿刺部位肿胀D、角膜溃疡、失明E、复视、视物模糊正确答案:D18.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是()。A、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自

12、控静脉镇痛(PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、患者自控皮下镇痛(PCSA)、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等B、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受C、患者自控镇痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经

13、和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度正确答案:A19.颈椎间盘溶核术中盘内注射臭氧的量为()。A、79mLB、13mLC、57mLD、35mLE、912mL正确答案:D20.下面应用抗菌药物出现变态反应的说法中错误的是A、变态反应中常见者为过敏性休克、血清反应等B、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数分钟内，应立即注射肾上腺素，以及迅速采用其他措施C、在肌内注射青霉素或链霉素后，尤其前者，常见变态反应，多发生于注射后数十分钟内，应立即注射地塞米松，以及迅速采用其他措施D、变态反应也可见于磺胺类药物、四环素族、渐生霉索等抗菌药物E、变态反应一旦发生应立

14、即停药，并给予对症治疗正确答案:C21.脊柱结核的典型MRI改变不包括A、椎体骨炎B、椎体周围脓肿C、椎间盘改变D、椎管受累表现E、骨水肿表现正确答案:E22.颈浅丛神经阻滞术的适应证除外()。A、落枕B、枕后神经痛C、肩周神经痛D、耳大神经痛E、锁骨上神经痛正确答案:C23.下列哪项是腕关节注射的禁忌证？()A、手腕部炎症性疾病B、腕关节与软骨损伤C、腕部神经性疾病D、腕部腱鞘炎及腱鞘囊肿E、晚期肿瘤正确答案:E24.患者，男，55岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。最可能的诊断A、高血压收缩性心力衰竭B、高血压舒张性

15、心力衰竭C、冠心病左心衰D、冠心病右心衰E、冠心病全心衰正确答案:E对此患者预后最有价值的化验A、血清心肌酶B、肾功能C、肝功能D、利钠肽E、血电解质正确答案:D最有意义的器械检查A、胸部CTB、肝、肾B超C、超声心电图D、心脏核素检查E、冠脉造影正确答案:E25.下列哪项是神经阻滞的禁忌证？()A、非疼痛性疾病B、创伤、手术后急性痛C、血管性疾病D、神经病理性疼痛E、未明确诊断的疼痛正确答案:E26.下列不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是A、伴有高度麻痹者B、椎间盘变性明显者，椎间隙在3mm以下者C、颈椎不稳者D、骨性椎管狭窄者E、颈椎手术失败综合征正确答案:E27.女性，62岁，直肠癌术后

16、，骶尾部和左下肢刀割样剧痛2个月，半月来疼痛加剧；大小便失禁，左下肢瘫痪，右下肢出现疼痛、麻木和无力；ECT扫描显示，盆腔、髂骨、骶骨和髋关节核素浓聚，CT显示上述结构有肿块和骨质破坏；目前患者疼痛难忍，不能睡眠，进食困难，极度衰弱，有强烈自杀倾向。该患者目前的治疗重点是A、手术治疗B、放射治疗C、化学治疗D、止痛和对症治疗E、不需任何治疗正确答案:D该患者止痛治疗首选A、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗方案C、神经阻滞疗法、PCA、神经破坏疗法和经皮脊髓电刺激D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外科手术治疗正确答案:B“三阶梯”治疗无效，患者不能长期住院接受PCA治疗，此时患者可

17、选择何种疗法A、神经阻滞疗法、PCA、激素疗法和其他辅助疗法B、“三阶梯”治疗C、神经破坏疗法D、长期肌注哌替啶(度冷丁)止痛E、神经外科手术治疗正确答案:C28.女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行的辅助检查包括（）。A、腹部消化系统及泌尿系统B超B、风湿检验及血沉化验C、胸腰椎X线D、化验HLA-B27E、肿瘤标记物化验F、胸

18、腰椎MRI正确答案:B,C,D肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述错误？（）A、MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性B、男女比例不同，MPS为1：1，FMS为为1：49C、MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张D、MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛E、MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强F、当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易正确答案:C,D,E,F对于该患者，可采用的治疗有（）。A、肌激痛点注射B、局部推拿按摩C、肌肉刺激治疗D、肌肉伸展强化E、银质针导热治疗F、康复治

19、疗G、小针刀松解治疗正确答案:A,B,C,D,E,F,G银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括的疾病有（）。A、腰臀腿痛B、头面部痛C、肩周炎D、颈肩臂痛E、骶髂关节痛F、股骨头缺血性坏死G、膝关节痛H、足跟痛正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H患者采用银质针治疗，应注意事项中以下错误的是A、在颈胸椎棘突两旁椎板、扁胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜（）。B、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象D、两次治疗间隔时间以3天为宜E、为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产

20、生镇痛作用F、如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗正确答案:B,C,D,E银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症状（）。A、耳鸣、视物模糊B、半身麻木、发凉、多汗C、头晕、眩晕D、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难F、恶心、呕吐、腹泻正确答案:A,B,C,D,E该患者若采用针灸治疗，应注意下列哪项？（）A、针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针B、根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位C、针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、

21、胀、沉重等感觉，同时手指下有沉紧感觉，称之为“得气”D、背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌陡较薄或靠近内脏的地方，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺E、根据该患者的病情，应采用泻法为主F、针的长度一般为4.58.5寸，规格为26、28、30号多种类正确答案:A,B,C,D,E该患者在银质针治疗中，以下论述正确的是（）。A、根据病变位置，选择长度匹配的银质针B、采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针C、常现消毒铺巾后，可以采用0.5%多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D、定位时压痛点之间的针距为1.02.0cmE、连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮

22、肤烫伤F、银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗正确答案:A,B,C,D,F该患者可初步诊断为下列哪种疾病？（）A、强脊性脊柱炎B、急性腰背病C、骨质疏松D、慢性腰背病E、纤维肌痛综合征F、肌筋膜痛综合征正确答案:D,F银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于（）。A、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除疼痛B、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以