肝功能全套检查项目及其临床意义

1、肝功能全套检查项目及其临床意义肝功能全套检查项目及其临床意义肝功能全套检查项目及其临床意义V:1.0精细整理，仅供参考 肝功能全套检查项目及其临床意义日期：20 xx年X月一、血清总蛋白和清蛋白比值测定 (1) 血清总蛋白及清蛋白增高，主要由于血清水分减少，使单位容积总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，如急性失水，肾上腺皮质功能减退。 (2) 血清总蛋白及清蛋白的减低见于：（a）常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。总量60g/L或清蛋白80g/L或球胆白35g/L，称高蛋白血症或高球胆白血症血症。见于（a）各种慢性肝病。（b）M蛋白血症，如多发性骨髓瘤淋巴瘤等。（c）自

2、身免疫性疾病：如SLE、风湿热等。（d）慢性炎症与慢性感染：如Tb病、疟疾等。 (4) A/G倒置：见于严重肝功能损伤及M蛋白血症等。 二、胆红素代谢检查 1、总胆红素测定（STB） （1）判断有无黄疸，黄疸程度及演变过程STBmol/L，但342mol/L为高度黄疸。在病程中检测可以判断疗效和指导治疗。 （2） 根据黄疸程度推断黄疸病因：溶血性黄疸342mol/L 。 （3）总胆红素、结合及非结合胆红素升高程度判断黄疸类型，若STB增高伴非结合胆红素明显升高提示为溶血性黄疸，总胆红素增高伴结合胆红素明显升高为胆汁淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 2、血清结合胆红素与非结合胆红素测定 结

3、合胆红素（CB）、非结合胆红素（UCB）。 临床意义：根据CB与STB比值，可协助鉴别黄疸类型，如CB/STB50%为胆汁淤积性黄疸。某些肝胆疾病的早期，肝炎的黄疸前期之黄疸型肝炎，失代偿肝硬化、肝癌等，30%-50%患者表现为CB增加，而STB正常。 三、胆汁酸代谢检查 胆汁酸增高见于（1）肝细胞损害；（2）胆道阻塞；（3）门脉分流肠道中次级胆汁酸经分流的门脉系统直接进入体循环；（4）进食后可一过性增高。为一生理现象。 四、血清酶及同工酶检查 1、血清氨基转移酶（ALT、AST） (1)急性病毒性肝炎ALT、AST均显著升高，可达正常20-30倍，但ALT更高，ALT/AST1。 (2)慢性

4、病毒性肝炎，轻度上升或正常，ALT/AST1。若ALT/AST1，提示慢性肝炎进入活动期可能。 (3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，可轻度升高或正常。ALT/AST1。酒精性肝病AST显著升高； (4)肝硬化、肝内外胆汁淤积，转氨酶活性可正常或轻度升高，肝硬化终末期可降低。 (5)急性心肌梗塞后6-8小时AST增高。 2、碱性磷酸酶（ALP） (1)肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升高，与血清胆红素升高相平行，累及肝实质细胞的肝胆疾病（肝炎、肝硬化）ALP轻度升高。 (2)黄疸的鉴别：a、胆汁淤积性黄疸，ALP和血清胆红素升高，转氨酶轻度；b、肝细胞性黄疸，血清胆红素中度增加，转氨酶很高，ALP正常或稍高；c、肝内局限性胆道阻塞（如肝癌、肝脓肿），ALP明显增高，ALT无明显增高，血清胆红素大多正常。 (3)骨骼疾病。 (4)生长中儿童、妊娠中、晚期、可生理性增加。 3、r-谷氨酰转移酶（GGT） (1)胆道阻塞性疾病；