2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号6

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经内科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.桡神经损害最常见的部位在A、肱骨上段B、肱骨中段的桡神经沟处C、肱骨下段D、桡骨小头E、以上全不对正确答案:B2.脊髓侧索急性损伤可导致受损平面以下A、同侧肌肉瘫痪B、对侧肌肉瘫痪C、同侧腱反射永远消失D、对侧腱反射永远消失E、同侧痛温觉丧失正确答案:A3.Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见：A、发病后蛋白即显著增高B、发病后第1周内正常C、细胞数、蛋白均增高D、起病后第3周蛋白细胞分离E、起病后第3周细胞数增高、蛋白正常正确答案:B,D4.病历

2、摘要: 患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力正确答案:A,B,C,D需要行哪些检查，协助诊断。A、肌电图B、血钾C、脑脊液检查D、肾上腺素试验E、心肌酶F、脊髓MRG、新斯的明试验H、甲功正确答案:A,B,C,

3、D,E,F,H根据以上结果，现仍需要考虑哪些疾病 提示：入院检查血钾： 2.9mmol/L；肌酸激酶CK145/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）27/L；T38.8nmol/L FT329.5mol/L，T4255mmol/LFT451.8mol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数1010/L，蛋白0.35G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L。心电图：窦性心动过速，T波低平。肌电图：F波延迟。新斯的明试验（-）。A、急性脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌

4、无力正确答案:A,B,C,D关于周期性瘫痪，哪些是正确的A、口服10氯化钾治疗, 日总量可达10gB、甲亢性周期性瘫痪的发作与甲亢的严重程度密切相关C、醋氮酰胺治疗有效D、女性多于男性E、随年龄增长发作次数增加F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪G、低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见H、只累及肢体肌肉，口咽肌、呼吸肌不受累正确答案:A,C,G现诊断何病可能性大 提示：入院第二天，经补钾治疗，血钾恢复正常。但患者症状进一步加重：出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低，肌力级，四肢麻木感、烧灼感，以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓 MRI未见明显异常。A、急性上升性

5、脊髓炎B、Guillain-barre综合征C、急性甲亢性肌病D、周期性瘫痪E、Lambert-Eaton综合征F、多发性肌炎G、癔病性瘫痪H、重症肌无力正确答案:B关于急性脊髓炎，哪些是正确的A、以上胸髓最常见B、以腰髓最常见C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗正确答案:A,C,F,H目前应采取哪些治疗手段？A、血浆交换B、中枢呼吸兴奋

6、剂C、辅助呼吸D、免疫球蛋白滴注E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎F、静脉滴注皮质类固醇激素G、白蛋白滴注H、尽量少移动病人，以免加重缺氧正确答案:C,D,E,F关于Guillain-barre综合征，下列哪些是错误的A、病因不清，可能与感染及免疫机制有关B、对称性弛缓性瘫痪，远端常较近端明显C、常合并末梢型感觉异常D、Fisher综合征被认为是GBS变异型，表现为双侧面瘫、呼吸无力、腱反射消失E、颅神经损害以双侧面瘫最常见F、急性运动轴索型神经病是GBS变异型，病残率高，预后差G、皮质类固醇效果明确，是最主要的治疗药物H、脑脊液蛋白细胞分离是GBS特征性表现，多出现于病后2-3周，其出现的越

7、早，提示其预后越差正确答案:B,D,G,H5.让一个清醒的健康人仰卧、头部抬高30，将温水注入一侧外耳道中，将会导致A、眼睛强直性地转向受刺激的一方B、双眼球的眼震朝向刺激侧C、同侧的眼睛强直地转向刺激侧D、双眼球的眼震朝向刺激的对侧E、双眼强直地转向刺激的对侧正确答案:B6.成年人脑脊液总量平均为A、130毫升B、300毫升C、500毫升D、600毫升E、100毫升正确答案:A7.脊髓半侧损害综合征常见病因是A、脊髓空洞症B、脊髓硬膜炎C、脊髓内肿瘤D、脊髓内出血E、髓外硬膜内肿瘤正确答案:E8.男性，15岁。四肢无力逐渐加重3年，行走时无间歇性跋行和酸痛。检查：四肢近端无力，肌力3级(以肩

8、带和骨盆带为主)，远端5级，肌萎缩不明显。神经系统无异常。血清CPK增高，LDH增高，乳酸和丙酮酸增高。患者可能的诊断为 ( )A、进行性肌营养不良B、线粒体肌病C、型糖原累积病D、多发性肌炎E、肌强直肌营养不良正确答案:B要进一步明确诊断，必须做的检查是 ( )A、肌肉活检B、糖耐量试验C、脑电图D、肌电图E、脑CT正确答案:A9.患者，女性，56岁。既往健康。6周前起有左耳听力减退，2周前出现口角歪斜为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT正确答案:B患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是A、抗血小板治疗和抗擬治疗B

9、、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗E、钙离子拮抗剂等神经保护剂正确答案:D10.急性脊髓炎好发于A、颈髓B、胸髓C、骶髓D、腰髓E、圆椎正确答案:B11.预防短暂脑缺血发作最常用的药物是A、烟酸B、潘生丁C、甘露醇D、阿斯匹林E、波利维正确答案:B,D,E12.多发性神经病的下列哪项表述是正确的：A、四肢远端对称性手套、袜套型感觉障碍B、四肢远端对称性肌无力，可伴肌萎缩C、四肢远端皮肤发凉，光滑、菲薄、多汗或少汗D、呋喃类药物及异烟肼中毒是常见的病因E、脑脊液蛋白增高、细胞数增多正确答案:A,B,C,D13.关于凝血、纤溶相关指标的评价，叙述正确的是（ ）A

10、、妇女口服避孕药会引起凝血酶原时间缩短B、活化部分凝血活酶时间是外源性凝血系统的一个敏感的筛选试验C、WHO推荐国际标准化比值是检测口服抗凝药效应的首选指标D、纤维蛋白原升高见于肝硬化、营养不良和DIC等E、血浆D-二聚体水平升高见于脑出血正确答案:C14.患者男，56岁，因“意识障碍2 d”来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查：血pH 7.30，PaO 40 mmHg，PaCO 110 mmHg，BE 6 mmol/L，BUN 6 mmol/L，血钠138 mmol/L，血钾3.8 mmol/L，血浆渗透压280 mmol/L。该患者意识障碍的原因为A、肾衰竭B、低钠血症C、低钾血症

11、D、低渗血症E、肺性脑病正确答案:E15.女患者，32岁，发热、头痛、呕吐3天，有体重减轻史2周，有肺结核史3年。查体颈抵抗感，克氏征可疑。需进一步检查下列哪一项检查助确诊 ( )A、血常规B、脑脊液抗酸涂片C、脑脊液墨汁染色D、血脂血糖检查E、胸部透视正确答案:B16.一个携带DMD基因的女性其血清中哪种物质的水平可能升高A、氨B、肌球蛋白C、磷酸果糖激酶D、肌酸磷酸激酶E、己糖胺酶正确答案:D17.高血压脑出血的治疗错误的是A、安静休息B、保证能量及水、电解质平衡C、控制颅内压，减轻脑水肿D、控制高血压，使血压降到正常水平E、防治并发症正确答案:D18.周期性瘫痪A、四肢无力，血钾减低B、

12、四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离C、四肢无力，休息后减轻，活动后加重D、四肢无力，高频神经重复电刺激动作电位波幅升高E、以上均不是正确答案:A19.20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8，颈强直()，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(-)。血白细胞20109L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+)，细胞数3000106L，中性粒80%，糖1.12mmolL(20mg%)最可能的诊断是A、流行性乙型脑炎B、脑型疟疾C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案:E可能出现的并发症有A、中耳炎B、化脓性关节炎C

13、、心内膜炎D、肺炎E、以上均是正确答案:E最有效的治疗措施是A、青霉素GB、氯霉素C、头孢霉素D、环丙沙星E、庆大霉素正确答案:A20.霍纳征由下列哪种病因引起A、眼交感神经麻痹B、眼交感神经兴奋C、眼副交感神经麻痹D、眼副交感神经兴奋E、动眼神经麻痹正确答案:A21.一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧扩延至外囊附近正确答案:C22.一侧周围性面瘫，对侧偏瘫提示病变在A、一侧内囊B、中脑背侧C、桥脑腹侧D、延髓外侧E、脊髓半侧正确答案:C23.男性，20岁，两周前出现腹泻，治疗后好

14、转，两天前出现四肢无力，呈进行性发展，不能行走。查体：四肢肌张力减退，腱反射消失，肌力减退，病理征阴性，该患者最可能的诊断是A、周期性麻痹B、急性感染性多发性神经炎C、急性脊髓炎D、进行性肌营养不良E、脊髓亚急性联合变性正确答案:B24.女，37岁，右下肢无力3个月，进行性加重，伴左下肢麻木。查体发现患者左侧乳头水平以下痛、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴水平以下震；觉减退，右足位置觉减退。脊髓损害平面A、T水平横贯性损害B、右侧T水平后索损害C、左侧T水平半侧损害D、右侧T水平半侧损害E、右侧T水平侧索损害正确答案:D25.癫痫全面强直阵挛发作表现为A、

15、意识丧失B、四肢强直C、神志清楚，一侧肢体抽搐发作D、阵挛性抽搐E、发作性四肢抽搐正确答案:A,B,D26.癫痫诊断的步骤A、是否癫痫B、确定癫痫的类型C、诊断性治疗D、确定病因E、动态观察痫性发作的情况正确答案:A,B,D27.下列治疗对CIDP较为适宜的是A、大量抗生素静脉注射B、丙种球蛋白注射C、大量糖皮质激素D、血浆交换疗法E、维生素口服正确答案:C28.一个45岁的基底动脉尖动脉瘤患者，4年来出现进行性痉挛性下肢轻瘫，近期迅速出现尿失禁，并有双足趾麻木，右侧重于左侧，以及双大腿和后背疼痛。上述症状有较为缓渐的波动，但病情加重与减轻之间没有明显的界线。患者视力、眼球运动及四肢近端活动无

16、明显异常。动脉瘤夹闭术后3个月病情无明显改善。下一步最需要进行的检查是 ( )A、脑血管造影B、脊髓血管造影C、脊髓MRID、脊髓活检E、视觉诱发电位正确答案:C对膀胱功能采取膀胱内压描记分析有可能出现下述哪种异常 ( )A、膀胱张力低下B、大量的残余尿C、膀胱过早排空D、膀胱排空自主控制正常E、尿道感染正确答案:C3个月后患者下肢无力加重，双腿出现严重痉挛以至于不能行走，合理的对症治疗是 ( )A、环磷酰胺B、巴氯芬(baclofen)C、加巴喷丁(gabapentin)D、盐酸阿米替林E、心得安正确答案:B下面哪种因素可能加重该患者病情 ( )A、强光B、饮酒C、含酪胺的食物D、热天气E、

17、金刚(烷)胺正确答案:D29.抗癫痫药物剂量原则上：A、从大剂量开始B、从一般剂量开始，以后根据情况增减C、从小剂量开始，逐渐增加直至治疗量D、以上用法均可以E、从极量开始正确答案:C30.急性脊髓炎急性期药物治疗为主的是A、糖皮质激素B、抗生素C、维生素D、神经营养药E、以上都是正确答案:E31.脊髓半侧损伤可表现为病变水平以下A、同侧运动、痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B、对侧运动、痛温觉障碍，同侧深感觉障碍C、同侧运动、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D、同侧运动、对侧深浅感觉障碍E、同侧运动、痛温觉和深感觉障碍正确答案:C32.周围神经病中出现植物神经障碍最常见于A、运动神经受累B、感觉神经受累C、粗