2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号7

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-神经外科学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.女孩，7岁，头痛、呕吐、走路不稳20天。查体：嗜睡，双侧视神经乳头水肿明显，Romberg征(+)。最可能的诊断是A、脑膜瘤B、血管网状细胞瘤C、室管膜瘤D、髓母细胞瘤E、恶性淋巴瘤正确答案:D2.神经上皮肿瘤的发病年龄多见于A、10岁B、1020岁C、3040岁D、5060岁E、7080岁正确答案:C3.硬膜外血肿最常见的出血来源是A、脑表层动脉B、脑膜中动脉C、颞浅动脉D、脑膜前动脉E、脑膜后动脉正确答案:B4.大脑凸面脑膜瘤增强CT的影像学特征的是A、钙化B

2、、瘤周脑水肿C、混杂密度D、颅骨地图样缺损E、脑膜尾征正确答案:E5.放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确 ( )A、对所有颅内肿瘤均无效B、对所有恶性肿瘤均无效C、仅对颅内表浅性肿瘤有效D、仅对颅内良性肿瘤有效E、对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效正确答案:E6.颅底骨折可引起哪些病变A、颅神经损伤B、脑脊液漏C、张力性气颅D、颈内动脉海绵窦瘘E、外伤性低颅压正确答案:A,B,C,D,E7.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm6cm，无压痛，透光试验(+)。最可能诊断为A、精索鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、睾丸鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、交通性鞘膜积液正确答案:A首选的治疗

3、为A、热敷B、穿弹力内裤C、手术治疗D、理疗E、阴囊托起正确答案:C如果手术治疗，术后并发症不包括A、阴囊血肿B、术中未行睾丸固定而发生睾丸扭转C、损伤动脉引起的睾丸萎缩D、精索静脉曲张E、手术不彻底而复发正确答案:D如果该者年龄为8个月，其首选的治疗为A、热敷B、穿弹力内裤C、穿刺抽吸治疗D、等待观察E、阴囊托起正确答案:D8.颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

4、E、压闭病侧颈动脉试验耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案:D9.对硬脊膜的描述，错误的是 ( )A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续正确答案:D10.属于原始神经外胚层的肿瘤（PNET）为A、胶质母细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管母细胞瘤D、星形母细胞瘤E、大脑胶质瘤病正确答案:B11.男性，18岁，头痛、视力减退、无力3个月。查体：精神萎靡，眼底见双侧视神经乳头边清，色苍白，第二性征发育差。头颅X线摄片发现蝶鞍扩大，鞍上部可见钙化斑。最可能的

5、诊断是A、鞍结节脑膜瘤B、垂体腺瘤C、松果体区肿瘤D、颅咽管瘤E、少突胶质瘤正确答案:D12.海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系A、位于颅神经内侧B、位于颅神经外侧C、位于颅神经上方D、位于颅神经下方E、位于颅神经后方正确答案:A13.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑A、颅底骨折B、脑震荡C、硬脑膜外血肿D、硬脑膜下血肿E、颅盖骨折正确答案:C14.男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经乳头水肿，左下肢肌力级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。为明

6、确诊断，首选A、脑电图B、脑血管造影C、头颅CTD、气脑造影E、颅脑超声波检查正确答案:C诊断首先考虑A、脑膜瘤B、脑膜肉瘤C、胶质瘤D、海绵状血管瘤E、髓母细胞瘤正确答案:A正确治疗方法为A、单纯肿瘤切除B、肿瘤大部切除C、肿瘤及受侵颅骨全部切除D、局部放疗E、全身化疗正确答案:C15.逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变A、脑血流量自动调节的损害B、脑水肿C、柯兴反应D、脑疝E、以上均不对正确答案:A,B,C,D16.属于后丘脑的结构是 ( )A、上丘与下丘B、松果体C、丘脑枕D、内、外侧膝状体E、髓纹正确答案:D17.男，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记

7、忆不清，呕吐3次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。目前诊断为A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案:D18.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧

8、脑室额角轻度受压。目前的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折正确答案:F采用何种治疗方法比较合适A、开颅血肿清除加去骨瓣减压术B、抗感染治疗C、绝对卧床休息D、腰穿放液减压E、动态CT观察F、脱水疗法正确答案:B,C,E,F提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额

9、部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为09，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、硬脑膜动静脉瘘D、海绵窦炎E、自发性颈内动脉海绵窦瘘F、创伤性颈内动脉海绵窦瘘正确答案:F针对此患者，采取下列哪些检查有助于确诊A、3DCTB、MRIC、CTAD、DSAE、TCDF、MEG正确答案:A,B,C,D提示：DSA影像结果提示右侧颈内动脉海绵窦瘘。针对此患者，采取何种治疗方法比较理想A、结扎颈动脉B、颈动脉切开放风筝术C、血管内弹簧圈栓塞术D、血管内球囊栓塞术E、开颅海绵窦钢丝导入或马尾导入术F、带膜支架植入术正确答案:C

10、,D,F海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方正确答案:A海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于A、前床突与动眼神经之间B、动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间C、动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间D、动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间E、展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间F、展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间正确答案:D颈内动脉海绵窦段的分支有A、脉络膜前动脉B、脉络膜后动脉C、脑膜垂体动脉干D、眼动脉E、海绵窦下动脉F、Meconnell垂体膜动脉正确答案:C,E,F19

11、.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、将外耳道冲洗干净B、用棉球堵塞外耳道C、脱水治疗D、给予抗菌素治疗E、立即修补漏口正确答案:D20.左侧小脑幕切迹疝患者的典型临床表现是 ( )A、昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D、昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E、昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪正确答案:B21.小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是 ( )A、大脑皮质B、丘脑C、脑桥D、中脑E、延髓正确答案:D22.椎管内髓外肿瘤的临床特点 ( )A、自主神经功能障碍出现较晚B、感觉障碍自下而上发展C、脊髓半切征

12、多见D、神经根性疼痛出现早E、脊柱骨质改变多见正确答案:A,B,C,D,E23.下列有关基底动脉的叙述中，正确的有 ( )A、由两侧椎动脉于延髓上部合成B、主要营养脑桥、小脑和大脑颞枕叶内面C、行于延髓基底沟内D、经枕骨大孔入颅腔E、位于蛛网膜下隙正确答案:A,B,E24.在神经上皮性肿瘤中最多见的是A、髓母细胞瘤B、室管膜瘤C、少枝胶质细胞瘤D、星形细胞瘤E、脉络丛乳头状瘤正确答案:D25.Willis环组成 ( )A、前交通动脉AcoAB、双侧大脑前动脉A1段C、颈内动脉分叉部D、双侧后交通动脉PcoAE、基底动脉顶端和双侧大脑后动脉P1段正确答案:A,B,C,D,E26.病历摘要 患者男

13、性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者最有可能的诊断是A、脑脓肿B、脑梗塞C、脑积水D、脑出血E、早老性痴呆F、帕金森病正确答案:C该患者目前应该做的检查为A、SPECTB、脑脊液常规、生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑PETF、头颅CT、MRI正确答案:B,D,F该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmHO，脑脊液常规、生化均同正常范围。该患者的诊断及其最佳

14、处理应该为A、脑积水，继续观察B、脑积水，行脑室外引流C、正常压力脑积水，行脑室外引流D、正常压力脑积水，继续观察E、脑积水，行脑室-腹腔分流F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流正确答案:F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生A、脑积水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管脑室端包裹正确答案:A,C,D,E,F患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流

15、C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗正确答案:C,D,E,F27.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6，P:82次分，R:19次分，BP:2013kPa（15098mmHg)。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士)。提问：急诊最好先行哪些

16、检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图正确答案:A,D,E,F提问：在急诊室应做哪些处理？A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案:B,C,D,E,H,I提问：根据以下结果，结合病史，初步诊断主要考虑有哪些？(提示：头颅平片示右颞部线形骨折。头颅CT示左额颞部可见斑片状高密度影以及薄层新月形高密度影，同侧侧脑室轻度受压，中线结构无明显

17、移位。)A、左额颞部脑挫裂伤B、左额颞部硬脑膜外血肿C、左额颞部硬脑膜下血肿D、脑疝中期E、右颞部线形骨折F、右额部头皮裂伤G、多发性头皮挫伤H、多发性头皮血肿I、开放性颅脑损伤J、闭合性颅脑损伤正确答案:A,C,E,F,G,H,J提问：病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？（提示：入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa(16598mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。）A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧

18、硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿正确答案:A,C,E,F提问：该病人出现上述情况时应作何处理？（提示：入院5小时（凌晨4时)，患者意识障碍加重。体检：P:76次分，R:16次分，BP:2213kPa（1698mmHg)，GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+)。）A、继续观察，行保守治疗B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿2040mgG、鼻导

19、管吸氧正确答案:B,C,F提问：出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案:B,C,D提问：硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？（提示：术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。）A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、筛前动脉、静脉I、大脑

20、中浅静脉正确答案:A,D,F,I提问：硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？A、硬脑膜中动脉主干B、桥静脉C、硬脑膜中动脉前支或后支D、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案:A,C,E,F,G,H提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？A、直接压迫动眼神经B、单纯压迫动眼神经的营养血管C、动眼神经背侧纤维受损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案:A,C,E,G,

21、H提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？A、PaO，脑血管收缩，脑血流量B、PaO，脑血管扩张，脑血流量C、PaO，脑血管收缩，脑血流量D、PaO，脑血管扩张，脑血流量E、PaO，脑血管收缩，脑血流量F、PaCO，脑血管扩张，脑血流量G、PaCO，脑血管收缩，脑血流量H、PaCO，脑血管扩张，脑血流量正确答案:A,D,F,G提问：根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(13590mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg

22、)，PaCO:6.2kPa（47mmHg)，BE:-8mmolL，AB:18mmolL，SB:19mmolL，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭正确答案:A,D,F提问：出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？（提示：术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，

23、BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85，WBC:15.310L，N:0.92。）A、立即行气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD、静滴5%碳酸氢钠溶液500mlE、痰液培养十药敏试验F、输液量控制在10001500ml天G、输液量控制在15002000ml天H、每日盐摄入量控制在610克I、加强抗感染治疗J、雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背正确答案:A,B,C,E,F,I,J提问：病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:149kPa（10

24、568mmHg)，Hb:105gL，大便潜血（+)。）A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡（Cushings溃疡)出血D、食道静脉曲张破裂出血E、痔疮出血正确答案:C提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:149kPa（10568mmHg)，Hb:105gL，大便隐血（+)。）A、禁食B、持续胃肠减压C、进半流饮食D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、加大激素用量G、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂H、输血正确答案:A,D,E,G,H28.白质前连合含 ( )A、轻触觉纤维B、非意识性本体

25、感觉纤维C、躯体运动纤维D、痛、温觉纤维E、意识性本体感觉纤维正确答案:A,B,D29.男，36岁，头外伤3小时，入院查体：刺痛能睁眼，回答不切题，对疼痛刺激能作出躲避，其GCS评分为A、8分B、9分C、10分D、11分E、12分正确答案:C30.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续12分钟，发作间期无症状，每日发作12次。必须要进行的检查是A、眼底检查B、头颅CT或MRIC、视力、视野检查D、脑血管造影E、耳鼻喉科会诊正确答案:B如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是A、舌咽神经痛B、口唇部带状疱疹C、原发性三叉神经痛D、继发性三叉神经痛E、偏头痛正确答案:C你认为目前最合理的治疗方案是A、口服索米痛片等止痛药B、针灸及按摩C、口服卡马西平D、口服抗病毒药物E、手术治疗正确答案:C如选择口服药物治疗，最大剂量为A、0.6g/dB、0.8g/dC、1.0g/dD、1.2g/dE、1.4g/d正确答案:D如选择手术治疗，以下哪种手术是最理想的手术方法A、三叉神经半月节封闭术B、后根切断术C、后根定向破坏术D、脑深部刺激术E、三叉神经根显微血管减压术正确答案:E本病最常见的责任血管是A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、小脑后下动脉D、椎动脉E、静脉正确答案