2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）试卷号10

1、2022-2023年（备考资料）副主任医师(副高)-重症医学(副高)考试冲刺提分卷精选一（带答案）一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，60岁，肥胖，因上腹痛伴发热3天入院，血常规示白细胞1510L，中性粒细胞80%，巩膜黄染。患者最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎，胆石症D、急性肝炎E、化脓性腹膜炎正确答案:C经抗生素治疗无效并出现神志淡漠，心率增快，尿少，但血压在正常范围，急需做以下哪项处理A、换用如强抗生素B、行腹部CT检查C、快速输液并做好剖腹探查准备D、床旁行血流动力学检查E、神经科与心内科急诊会诊正确答案:C2.患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温38

2、，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是A、有入侵门户或迁徙病灶B、有全身中毒症状而无明显感染灶C、有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释D、收缩压90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHgE、尿量减少，30mlh正确答案:E3.患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压7050mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80gL。这时低血压原因不考虑A、失血性休克B、神经源性休克C、张力性气胸D、心肌挫伤致心源性休克E、低容量性休克正确答案:C4.患者男性，24岁。反复心悸1个月余，突发突止，每次持续23小时。入院测心率180次分左右，脉律齐。

3、为减少发作首选的治疗措施是A、同步直流电复律B、永久起搏器置入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术正确答案:D5.阿片类中毒的药物治疗( )A、尼可刹米B、洛贝林C、氟马西尼D、纳洛酮E、二巯丙醇(BAL)正确答案:D6.患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO50mmHg，PaCO65mmHg。该患者应给予的吸氧浓度为A、21B、30C、60D、80E、100正确答案:B吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可

4、能是A、气道阻力增加B、心排血量降低C、肺部感染加重D、通气受到抑制E、测定误差正确答案:D患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、血压升高D、颅内压增高E、血压降低正确答案:B7.患者男性，57岁。既往有慢性肾功能不全病史，主诉尿量减少1周，神志不清1天，入院查体患者呼吸深快，心率增快，血压偏低。查血气结果：pH7.23，PaCO20mmHg，HCO11mmol/L。患者目前存在以下哪种酸碱平衡失调A、呼吸性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E

5、、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案:E8.休克时最常出现的酸碱失衡是A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、AG正常性代谢性酸中毒D、AG升高性代谢性酸中毒E、呼吸碱中毒正确答案:D9.患者男性，因突发意识障碍2天入院。查体：脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样，淋巴细胞升高，蛋白含量1.5g/L，糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L，该患者需要考虑A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案:D10.缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的A、心率加快，心排血量增加B、可引起头痛C、可引起酸中毒D、可导致细胞内水肿E、外

6、周动脉舒张、静脉收缩正确答案:E11.患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次分，心率150次分，律不齐。拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性A、发绀，烦躁不安B、心尖部奔马律C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、双肺哮鸣音E、咳粉红色泡沫痰正确答案:E12.患者，男性，65岁。既往有高血压心脏病史，因上消化道大出血入院，经输血输液后，测中心静脉压22cmHO，血压7050mmHg。该患者最首要的处理是A、使用强心剂B、快速补充血容量C、使用大剂量利尿药D、应用缩血管药E、使用糖皮质激素F、应用扩

7、血管药正确答案:A引起中心静脉压升高的原因除心脏因素外，还有A、快速输注去甲肾上腺素B、支气管痉挛C、缺氧D、张力性气胸E、腹内压增高F、肺栓塞正确答案:A,B,C,D,E,F患者经治疗后血压上升仍不明显，予以漂浮导管检查，在置管前要考虑患者是否有禁忌证，下列是置管相对禁忌证的有：A、完全性左束支传导阻滞B、严重室性心律失常C、严重的出血倾向和凝血障碍D、心脏及大血管内有附壁血栓E、不能区别是心源性还是非心源性肺水肿时F、细菌性心内膜炎正确答案:A,B,C,D,F在插管过程中，患者诉有胸闷加重，下列可能是插管时并发症且为胸闷加重原因的有A、气胸或血胸B、心律失常C、肺动脉破裂D、导管打结E、瓣

8、膜损伤F、导管或穿刺部位感染正确答案:A,B,C,E患者测定心排出量降低，一般认为，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神经源性休克F、过敏性休克正确答案:A,B,D该患者顺利置管后进行留管监测，关于置管后注意事项正确的是A、导管留置的时间一般不超过72小时B、气囊充气时间不能持续超过30秒，一般23个呼吸周期C、肺动脉高压者气囊充气的持续时间可适当延长D、只要保证充气持续时间不过长，可以短时间内反复多次充气测量E、一般气囊充气时应感到没有阻力，不然要警惕导管尖端移行发生自发性嵌顿F、导管要用肝素化的生理盐水持续保留维持通畅正确答案

9、:A,B,F13.男性，55岁，心搏骤停、心肺复苏后，呈深昏迷状态，自主呼吸存在，体温34，血糖15.9mmol/L。该患者血糖应控制在A、3.95.9mmol/LB、4.26.1mmol/LC、7.111.1mmol/LD、10mmol/LE、10mmHg(133kPa)，提示复苏成功率高正确答案:C28.急性有机磷农药中毒发生肺水肿，首要措施是A、彻底洗胃B、强心甙静注C、静注阿托品D、吗啡静推E、解磷定静注正确答案:C29.以下哪项为MODS发病机制A、细胞凋亡B、内皮细胞功能受损C、细胞病性缺氧D、DICE、以上都是正确答案:E30.心肺复苏(CPR)时按压/通气比为( )A、10：1

10、B、5：1C、30：2D、15：1E、10：2正确答案:C31.患者，女性，30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次分，心率120次分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。下列诊断中患者最可能的是A、肺部感染B、肺不张C、急性左心衰竭D、上气道阻塞E、急性呼吸窘迫综合征正确答案:E目前首选的检查是A、血气分析B、心电图C、血常规D、胸片E、BNP正确答案:A若胸片示双肺斑片状渗出，FiO40%时PaO60mmHg，PaCO35mmHg，其氧合指数为A、150B、0.67C、112.5D、0.85E、以上都不对正确答案:A此时最重要的治疗是A、给予抗生素B、提

11、高吸氧浓度C、限制水钠摄入D、呼吸机辅助呼吸E、应用糖皮质激素正确答案:D如患者应用呼吸机，其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、间歇指令通气D、控制通气E、持续气道正压通气正确答案:A其潮气量的设置采用A、小潮气量B、大潮气量C、先予以小潮气量再逐渐增加至大潮气量D、先予以大潮气量再逐渐减少至小潮气量E、可任意设置正确答案:A采用这种潮气量的机制是A、防止肺泡萎陷B、防止肺泡过度充气C、保持一定程度的二氧化碳潴留D、便于监测E、避免血压下降正确答案:B32.患者男性，54岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压14090mmHg，心率105次分，呼吸29次分，双肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的A、肌注吗啡B、静注氨茶碱C、吸入沙丁胺醇D、激素E、氧疗正确答案:A33.有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是A、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显B、肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃C、肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生D、具有慢性肝炎病理特点，出现大