妊娠高血压疾病治疗

1、妊娠高血压疾病治疗附：妊娠高血压疾病重庆三峡医药高等专科学校 制作人：李杏英三、治疗1、妊娠期高血压三、治疗 取左侧卧位。休息 密切监护母儿状态 2次/日，30分钟/次 吸氧 一般不需用药。必要时可给予安定2.55mg， 每日3次或5mg睡前口服。镇静 充足的蛋白质、热量，补足铁和钙剂。 不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。饮食2、子痫前期三、治疗休息镇静降压合理扩容解痉必要时利尿密切监测母胎状态适时终止妊娠住院治疗积极处理防止子痫及并发症休息2、子痫前期三、治疗 1）安定 2）冬眠药物：冬眠1号合剂 3）其他镇静药物：苯巴比妥、 异戊巴比妥、吗啡等镇静2、子痫前期同妊娠期高血压2、子痫前期三

2、、治疗解痉 1）用药指征： 控制子痫抽搐及防止再抽搐 预防重度子痫前期发展为子痫 子痫前期临产前用药预防抽搐 硫酸镁2、子痫前期三、治疗解痉2）用药方案：静脉给药结合肌肉给药 静脉给药： 25%MgSO4 20ml+25%葡萄糖20ml 静脉注射（慢） 25%MgSO4 60ml+25%葡萄糖1000ml 静脉滴注 1g/h，15-20g/日 肌内给药： 25%MgSO4 20ml 深部肌注射硫酸镁2、子痫前期三、治疗解痉3）硫酸镁的毒性反应： 硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。正常浓度 0.75-1mmol/L治疗浓度 1.7-3mmol/L中毒症状 3-3.5mmol/L

3、中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。硫酸镁2、子痫前期三、治疗解痉4）使用硫酸镁的注意事项膝反射必须存在呼吸每分钟不少于16次尿量每小时不少于25ml，600ml/24h治疗时须备钙剂作为解毒剂10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射硫酸镁2、子痫前期三、治疗 1）肼苯达嗪(apresoline):10-20mg, 口服；或40mg+5%葡萄糖500ml静脉滴注。 2）硝苯地平(Nifedipine):10mg舌下 含服。 3）甲基多巴(methyldopa):200-500mg 口服，每日3次。或250-500mg加于1

4、0%葡 萄糖液500ml内静脉滴注。 4）硝普钠(nitroprusside sodium): 60mg+10%葡萄糖液1000ml，缓慢滴注。用药期间， 严密监测血压及心率。降压2、子痫前期三、治疗 扩容可改善重要器官的血液灌注， 纠正组织缺氧，改善病情。扩容治 疗的指征是血液浓缩。 指 征:红细胞压积0.35,全血粘度比值3.6， 血浆粘度比值1.6及尿比重1.020等。 禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、 肾功能不全及未达上述扩容指标者。 扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡 液等。扩容2、子痫前期三、治疗 利尿剂的使用仅限于全身性水肿， 急性心力衰竭，肺水肿 ，脑水肿及 血容量过高且常伴有潜在肺水肿者。 1）速尿 2）甘露醇利尿2、子痫前期三、治疗 适时终止妊娠1）终止妊娠的指征：A、子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显好转者B、子痫前期患者孕龄已超过34周C、子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者D、子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠E、子痫控制后2小时可考虑终止妊娠3、子痫 三、治疗子痫处理原则子痫的处理 护理密切观察病情变化3、子痫 三、治疗处理原则 终止妊娠纠正缺氧和酸中毒降压控制抽搐首选硫酸镁，度冷丁100mg肌注抽搐控制后2小时3、