女性生殖健康讲座

1、女性生殖健康讲座2020/11/32女性两癌筛查知识讲座主讲人：牛英华乌兰察布医专 临 床 系 妇产科副教授医专附院（原280医院） 妇产科主任医师2020/11/33两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。 两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。 两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。两癌筛查已纳入政府工作报告2020/11/342020/11/35（四）女性生殖健康 （1）女性的生殖系统： 2020/11/362020/11/37两癌筛查之宫颈癌宫颈癌是常见的妇科恶性肿

2、瘤之一 宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为4070岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%3%。 宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现虽然宫颈癌很可怕，然而宫颈癌却是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。 宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率为20%-50%。通过筛查，可早发现，早治

3、疗，提高疗效，挽救生命。 。 2020/11/38宫颈癌易发人群1.人乳头瘤病毒（HPV）感染者：资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。 2.多个性伴侣，不洁性生活 3.早婚多育者，孕产频繁。4.年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20-50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。 5.宫颈慢性炎症，宫颈糜烂6.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。 2020/11/39早期诊断预防宫颈癌的五要素 1积极参加宫颈筛查 2通过病理检查确诊 3熟悉宫颈癌早期征兆 4不可对“宫颈炎”掉以轻心 5妊娠期间不要拒绝宫颈检查 2020/11/310 梅艳芳以四十岁的芳龄离

4、开人世。让许多人不胜唏嘘，无法相信梅艳芳罹患子宫颈癌竟然短短不到三个月就病逝。梅艳芳最大的心愿就是结婚生子，唯恐割除子宫导致不育，始终不肯接受医生开刀建议，甚至不肯听劝告坚持带病开“最后个唱”，结果加速病情恶化。在生前最后的演唱会中，梅艳芳特别安排穿上白色婚纱，她一直遗憾未能把自己嫁掉，也梦想有天能有家庭，生个一儿一女。她说：“我最想的就是结婚生子，我觉得做妈妈是世上最幸福的事，如果切除子宫，我肯定抱憾终身！” 2020/11/311看看这些英年早逝的艺人，她们死于宫颈癌宫颈癌的知晓率在不断提高。2020/11/312尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激症同房出血、疼痛或不规则阴道出血腰痛、骶骨痛、下腹

5、痛、坠胀及痛经宫颈癌宫颈癌变的早期征兆：白带增多，呈乳白色粘液或黄色脓性，夹带血丝，伴有异味一度宫颈糜烂二度宫颈糜烂三度宫颈糜烂2020/11/313宫颈癌的发病过程 HPV病毒感染 CIN CIN CIN/原位癌 早期浸润癌 浸润癌 CIN、 CIN、 CIN发展为癌的危险性分别是15%、30%和45%。2020/11/314什么叫CIN？ CIN就是子宫颈上皮内瘤变（通俗的讲就是癌前病变）2020/11/315早期浸润癌2020/11/316CIN 2020/11/317浸润癌2020/11/318浸润癌2020/11/319哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（二）液基薄层细胞(TCT

6、)2020/11/320哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（五）阴道镜检查：2020/11/321哪些检查方法能及早发现宫颈癌及癌前病变（六）宫颈病理活检 2020/11/322何时应该开始进行宫颈癌的筛查（三）筛查间隔：每年1次，连续2次细胞学筛查均为正常者，可适当延长筛查间隔时间至3年。若连续2次HPV和细胞学筛查均为正常者，可延长筛查间隔时间至5-8年。2020/11/323筛查后的治疗方法（二）1、CIN、CIN、 CIN ：高频电刀宫颈环切术（LEEP手术），治疗效果很好，患者无需住院，痛苦小、费用低。2、 CIN：可行宫颈锥型切除术3、宫颈癌可单独或合并进行外科手术、放射治疗和

7、化学治疗2020/11/324健康就是幸福2020/11/325两癌筛查之乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 2020/11/326 是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。绝经期前后的妇女发病率较高，通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤

8、。乳腺癌2020/11/327 2007年5月17日，红楼梦林黛玉的扮演者陈晓旭病逝乳腺癌晚期。这个曾经清醇如玉的风华绝代，就这样遗憾人间。 陈晓旭的乳腺癌，病因自家中豪华装修的大理石。由于大理石具有放射性物质，身体细胞长期受到放射性物质的辐射，最终激发了抑制性细胞的缺失，直接导致异型生长细胞过度的生长，形成了内分泌系统的肿瘤乳腺癌。 近年来，乳腺癌一直是城市女性的恐怖克星，由于对此病没有深度了解和预防，不少青春美女香销玉陨其中。 2020/11/328林黛玉的饰演者-陈晓旭用我的生命 来唤醒女性对 乳房的保健意识2020/11/3292020/11/330基 本 问 题 乳房的结构是什么？

9、为什么会有大小，挺 垂，形状，相关病症？2020/11/331乳房结构与组成 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。乳房腺体由1520个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10100个腺泡组成。2020/11/332每个女性都渴望自己的乳房 健康、丰满、迷人美丽是建立在健康的基 础上，没有健康，美丽无从谈起。 2020/11/333乳腺疾病形成因素 世界卫生组织研究表明，不良生活方式在诱发癌症中起了60%的作用。 不良生活习惯，如熬夜、酗酒、饮食问题、不科学的文胸穿戴，从不参加任何体育锻炼，不规律的作息会使女性荷尔蒙分泌紊乱，尤其容易导

10、致乳腺癌的发生，吸烟20年以上的妇女患乳腺癌的危险增加30%。 从调查结果中发现，经常做自我检查和经常到医院检查的女性比例仅为18%和3%。被调查的人中，从不做乳房自我检查的人占30%，从没有去医院检查的人占70%，80%的被调查者认为自己缺少乳腺检查知识，有36%的人认为工作忙没时间去检查，27%的人羞于就医。还有不科学的穿戴文胸的人占89%。 不良生活方式成为罪魁祸首2020/11/334乳腺疾病形成因素精神因素生活节奏加快，精神压力大。来自生活工作等方面的压力导致精神紧张、压抑、易怒、烦燥严重影响内分泌。婚育因素女性早熟，初潮早，12岁之前来月经，绝经迟50岁以后绝经，独身，晚婚30岁以

11、上，晚育35岁以上，不哺乳，多次人工流产，滥用避孕药等人群。 2020/11/335乳腺疾病形成因素不科学的穿戴文胸、易患肿块，乳腺增生，纤维瘤；、乳房形态结构造成破坏，无法抗拒地心引力；、肩、颈、背部酸痛；头晕、胸部不适、痛经。2020/11/336哪些人容易患乳腺癌？ (1)一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者； (2)患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者； (3)初产年龄在30岁后，40岁以上未孕，独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性； (4)月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者； (5)一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加； (6)肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖

12、尿病者； (7)4060岁的妇女。 (8)经常接触放射性物质者。少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要1015年或更长的潜伏期。定期检查可以有效预防乳腺癌 乳腺癌如果能在早期被发现，治愈率高达80%以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已经逐渐向18岁24岁的少女覆盖。因此，女性应坚持定期检查。条件允许的话，检查应该从16岁开始。普通人群3049岁，每12年1次；50岁或50岁以上妇女，每年1次。高危人群30岁以后每年1次。 2020/11/337 早期征兆：、乳房肿块 、皮肤改变 、乳头改变 、乳头溢液、浅表淋巴结肿大乳腺癌2020/11/338常见乳腺疾病临床表现乳腺癌

13、我国每年妇女患乳腺癌的人数达20万，现已成为威胁女性生命的头号杀手，好发于4060岁女性，尤其是更年期。以肿块为主要症状，肿块生长速度快，35个月很大，质地硬象岩石般，活动度差，我国60%乳腺癌到晚期才被发现、失去治疗最佳时机，因此中国女性乳腺癌的5年存活率只有50%。 2020/11/339乳腺癌乳头溢液酒窝征2020/11/340乳腺癌橘皮症皮肤瘢痕“星状”收缩2020/11/341乳腺癌肿块突起2-3个月后形成溃疡2020/11/342乳腺癌癌性溃疡感染一切可能都是在不可能 当中产生的！2020/11/343 乳房被切除2020/11/344乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视

14、诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。 2020/11/345预防乳腺癌如何做自我检查 由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，30岁以上的女性应每12月自查1次。 一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。 初次检查时，细致观察自己两侧乳房的正常情况，以便对照，具体检查方法： 一是占或坐在镜子前面，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称或轮廓有无改变，注意外形有无细微变化，主要乳头有无血性分泌物等。 2020/11/346 二是自我触摸乳房（见下图），可

15、平武于床上，被检查的一侧上臂应该抬举过头，先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房，应用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房内侧开始，自上而下，随后把左臂放下，再触摸外上方，外下方以及乳晕、腋窝部。如果发现肿块，应及时就诊，以便早期诊断和治疗2020/11/347乳腺彩超检查2020/11/348钼靶X-线检查2020/11/349 的预防 ：1、多摄取含丰富纤维素的食品 2、养成运动好习惯 3、定期作乳房检查 乳腺癌2020/11/350 德国卫生部长德烈埃费舍尔女士曾经说过这样一句话：“一个世纪来，体检让德国人多活了25年。”这句话，淋漓尽致地说明了体检的益处。 一

16、名医生说：接诊患者时，我最常听到的一句话就是“感觉一直都挺好的，也不知道怎么回事，就病得这么重了”。数据：体检，让德国人多活了25年【定期体检不可忽视】2020/11/351防患于未然 保持良好的生活方式与饮食结构坚持乳房保健与养护，做好乳腺健康“三个一” 定期检查乳房（学会自检非常重要） 顺应自然规律调整心态、释放压力、保持心态平衡 穿戴具有乳房保健功能的文胸和内衣，做到 预防生活化 慎用、禁用含激素高的产品2020/11/352体检好处之一：尽早发现疾病，防止病情加重，导致病变。 健康体检，是预防疾病的有效手段之一。通过体检，可以建立健康档案，综合全面数据分析整体评价，调整隐患，发现异常以便及时干预、终止疾病的发生发展，收到事半功倍的效果。体检好处之二：体检是花小钱，省大钱，从长远上看，能节省大笔医疗费用。 德国经济学家分析认为，在体检中每投入1欧元，能节省36欧元的医疗费。著名健康教育专家洪昭光则表示，对中国人来说，前期体检、预防投入1元钱，至少可节约8.59元的医疗费，相应还可节约100元的抢救费。 【定期体检不可忽视】2020/11/353误区：自信年轻或身体好，定期体检可查可不查。 体检，就是帮助你找出身体的隐患，犹如汽车必须定期检修保养一样。有的人表面上“健康”，自我感觉良好，而在她的体内潜伏的致病因素