循环系统,心脏总结课件

1、 循 环 系 统 Circulatory system 主讲:陈增保学习目标掌握循环系统的组成、机能意义以及与其他器官系统的相互关系。 掌握心血管系的组成。掌握体循环和肺循环的途径及其意义。心脏的位置，外型和内部结构。心脏的血液供应掌握淋巴系统的组成及其机能意义。掌握身体9条淋巴干的组成及其收纳范围。掌握胸导管的起止，主要行程及收纳范围；右淋巴导管的组成、位置和收纳范围。 概述循环系统的组成 1.心血管系统 2.淋巴系统循环系统的功能 1.运输功能 2.免疫功能 3.内分泌功能心血管系统 (Cardiovascular System)心血管系统的组成心动脉静脉毛细血管血液循环途径体循环 （大循

2、环）：左心室 主动脉及其分支动脉 毛细血管 上、下腔静脉及其属支 右心房心 脏 HEART1，一尖、一底、 2，二部分，两面、3，三缘，三沟 ， 4，四腔 5，第五肋间隙。 （心 肝 脾 肺 肾 ） 肉 心（1）位置、外形和毗邻：1，一尖、一底、2，二部分，两面、3，三缘，三沟4，四腔5，第五肋间隙。 毗邻： 上方:大血管 下方:膈肌 前面:肺,肋胸膜 后方:食管,胸主A 两侧:肺,纵隔胸膜 前室间沟8、心的体表投影（1）左上点在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2 cm 处。（2）右上点 在右侧第3肋骨上缘，距胸骨约 1 cm 处。（3）右下点 在右侧第6胸肋关节处。（4）左下点 在左侧第

3、5肋间隙，距前正中线约 7 9 cm 处。上腔静脉主动脉瓣听诊区三尖瓣三尖瓣听诊区二尖瓣听诊区二尖瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉干肺动脉瓣听诊区主动脉心腔 心 腔1.右心房:分为固有心房和腔静脉窦。内有卵圆窝、冠状窦等结构。三尖瓣梳状肌卵圆窝冠状窦口冠状窦瓣下腔V 瓣右心耳2部分2瓣膜4开口4结构界嵴2. 右心室 right ventricle肺动脉瓣动脉圆锥室上嵴三尖瓣前乳头肌隔缘肉柱腱索肉柱肺动脉干左心房右肺动脉肺动脉干二尖瓣肉柱左心耳左房室口左肺动脉乳头肌主动脉瓣主动脉 前 庭主动脉弓 2 部分 2瓣膜 2开口 4件结构右心室心的传导系统 （碘） 位于心壁内，由特殊的心肌纤维构成，能够产生兴奋

4、和传导冲动，维持心舒缩的正常节律。 包括窦房结、房室结、房室束及其分支。 窦房结： 是心的正常起搏点； 房室结： 将窦房结传来的冲动传到心室； 房室束、束支和浦肯野纤维网： 将心房传来的兴奋迅速传到整个心室。心的血管（1）动脉 左冠状动脉 （5）心左半 前室间支：分布于左心室前壁，室间隔前2/3和部分右心室前壁 旋 支：分布于左心室侧壁、后壁及左心房。（窦房结支） 右冠状动脉 （5 ）心右半 后室间支，左室后支 分布：右心房、右心室、室间隔后1/3及部分左心室后壁； 窦房结、房室结（2）静脉 冠状窦：位于冠状沟后部，经冠状窦口入右心房。收纳心壁大 部分静脉血。 属支：心大，心中，心小。心的血管

5、心的动脉心包 pericardium 是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。纤维心包浆膜心包： 壁层 脏层 心包腔-横窦 斜窦 前下窦 主动脉分段 及其分支1.升主动脉2.主动脉弓： 头臂动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉3.降主动脉： 胸主动脉 腹主动脉颈总动脉：颈外、颈内动脉锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅、深弓胸主动脉：壁支、脏支 腹主动脉：壁支、脏支髂总动脉髂内动脉髂外动脉股动脉月国动脉足底动脉弓颈总动脉颈内动脉颈外动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉上颌动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉 是头颈部的主要动脉干。左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干。 两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管

6、和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。 1. 颈总动脉 common carotid A. 颈动脉窦 是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，有丰富的游离神经末梢，为压力感受器。 颈动脉球 是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。（1）颈内动脉 int. carotid A. 由颈总动脉发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉眼动脉基底动脉椎动脉颈总动脉颈内动脉颈外动脉枕动脉耳后动脉颞浅动脉上颌动脉面动脉舌动脉甲状腺上动脉（2）颈外动

7、脉 ext. carotid A. 颈外动脉初居颈内动脉的前内侧，后渐转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。 主要分支还有： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 耳后动脉甲状腺上动脉舌动脉面动脉颞浅动脉上颌动脉脑膜中动脉下牙槽 动 脉上牙槽 动脉眶下动脉枕动脉耳后动脉甲状腺上动脉颈总动脉胸廓内动脉锁骨下动脉臂丛颈横动脉甲状腺下动脉 甲状颈干肩胛上动脉腋动脉椎动脉颈总动脉 颈内动脉基底动脉椎动脉锁骨下动脉甲状颈干胸廓内 动 脉甲状腺下动脉2. 锁骨下动脉 subclavian A. 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。自胸锁关节后方斜向外，呈弓形经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙

8、，至第 1 肋外侧缘延续为腋动脉。 主要分支有： 椎动脉 甲状颈干 胸廓内动脉 肋颈干。胸主动脉：壁支(肋间A)、 脏支(食、气管A)腹主动脉：壁支 (腰A,膈A) 脏支 (成对、不成对)髂总动脉 髂内动脉: 赃支 壁支、 髂外动脉 股动脉 月国动脉足底动脉弓肾A睾丸A腰A肠系膜A 上腔静脉 Superior vena cava系由上腔静脉及其各级属支组成，收集头颈部、胸部（心除外）和上肢的静脉血，最后注入右心房。 上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成。而头臂静脉由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成，汇合处的夹角称静脉角。奇静脉系azygos vein：收集胸后壁、食管、支气管静脉血。 奇静脉(右)、半

9、奇静脉(左) 副半奇静脉(左)（1）头颈部的的静脉1）颈内静脉 internal jugular V. 为颈部最大的静脉干，上端在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内，沿颈内动脉、颈总动脉的外侧下降，至胸锁关节后方与锁骨下静脉合成头臂静脉。 颅内支：通过颅内静脉及硬脑膜窦收纳脑膜、脑、眼和颅骨的血液。海绵窦翼静脉丛直窦横窦乙状窦眼上V.眼下V.内眦V.面静脉颞浅V.下颌后V.耳后V.颈内V.颈外静脉锁骨下静脉右头臂静脉椎静脉 颅外支面静脉 facial vein 收纳面前部软组织的血液，起自内眦静脉，与面动脉伴行，接受下颌后静脉的前支，最后注入颈内静脉。 面静脉缺乏静脉瓣，并借内眦静脉、眼静脉与

10、颅内海绵窦相交通，亦可经面深静脉、翼静脉丛、眼下静脉与海绵窦相通。当鼻根至两侧口角间的三角区发生感染而处理不当时，病菌可经上述途径感染颅内。临床上称此区为危险三角。海绵窦翼静脉丛直窦横窦乙状窦眼上V.眼下V.内眦V.面静脉颞浅V.下颌后V.耳后V.颈内V.颈外静脉锁骨下静脉右头臂静脉椎静脉桡静脉尺静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉（2）上肢的静脉1）上肢的深静脉 从手指到腋腔，各部深静脉与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。2）上肢的浅静脉 起于指背浅静脉，向上汇集成手背静脉网。 头静脉 cephalic vein 贵要静脉 basilic vein 肘正中静脉 median cubi- ta

11、l vein 前臂正中静脉 头静脉贵要静脉肘正中静脉前 臂正中静脉手背静脉网下腔静脉 Inferior vena cava系由下腔静脉及其各级属支所组成，主要收集下肢、盆部及腹部的静脉血，最后注入右心房。 下腔静脉：由左、右髂总静脉汇合而成。 髂总静脉：由髂内、外静脉汇合而成。（4）下肢的静脉1）下肢的深静脉 从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。胫前静脉胫后静脉腘静脉 股静脉髂外静脉 大隐静脉 great saphenous vein 起自足背静脉弓的内侧。经内踝前方，伴隐神经上行，经膝关节后内方，股前内侧，于耻骨结节下外方 3 4 cm.处，穿隐静脉裂孔注入股

12、静脉。 大隐静脉在隐静脉裂孔附近收纳 5 条属支。 大隐静脉在内踝前方的位置表浅且恒定，为临床静脉切开输液的常用部位。 大隐静脉富有瓣膜，当静脉瓣功能不全时，可导致大隐静脉曲张。足背静脉弓隐神经大隐静脉大隐静脉股内侧V.腹壁浅V.旋髂浅V.阴部外V.股外侧V.隐静脉裂 孔2）下肢的浅静脉 主要有大隐静脉和小隐静脉，起自趾背静脉在跖骨远侧皮下形成的足背静脉弓。 小隐静脉 small saphenous vein 起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面中线伴腓肠神经上行，至腘窝处穿腘筋膜，注入腘静脉。足背静脉弓小隐静脉大隐静脉腓肠神经肝门静脉Hepatic portal vein1.组成2.

13、门-腔吻合部位肝门静脉Hepatic portal vein1.组成:脾静脉、肠系 膜上静脉汇合而成。 收集腹腔内不成对 脏器的静脉血，入肝。属支: 1）肠系膜下静脉 2）胃左静脉 3）胃右静脉 4）附脐静脉 5）胆囊静脉头臂静脉锁骨下静脉腋静脉上腔静脉胸腹壁静脉腹壁上静脉肝静脉附脐静脉肠系膜上静脉下腔静脉腹壁下静脉腹壁浅静脉髂外静脉股静脉肛静脉直肠下静脉直肠静脉丛髂内静脉髂总静脉直肠上静脉肠系膜下静脉门静脉脾静脉胃左、右静脉半奇静脉食管静脉食管静脉丛奇静脉颈内静脉椎内、外静脉丛肝门静脉Hepatic portal vein2.门-腔吻合部位: 食管下端 直肠下端 脐周淋巴系统(Lymphatic System)淋巴系统的组成淋巴管道淋巴器官淋巴组织乳糜池胸导管右淋巴导管浅淋巴管深淋巴管 腹股沟浅淋巴结右静脉角左静脉角腰淋巴结 五、淋巴系统 （一）概述 淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。淋巴管道和淋巴结的淋巴窦内含有淋巴液，简称淋巴。 淋巴液沿淋巴管道和淋巴结的淋巴窦向心流动，最后流入静脉，协助静脉引流组织液。此外，淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，