《心肺复苏》课件

1、心肺复苏CPR内容 一 CPR发展史 二 急救生存链 三 心肺复苏步骤 我国心肺复苏历史悠久 东汉张仲景金匮要略对溢死者复苏方法有详尽的描述： 救自缢者徐徐抱解，不得截绳，上下安被卧之。一人以脚踏其两肩，手少挽其发一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋胫屈伸之，若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹。如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦无苦劳之。现代CPR1956年Zoll心脏电除颤抢救1958年Petersafar先生发明口对口人工呼吸1960Kouwenhoven报道胸外心脏按压术1961年Lown等发明心脏电复律口对口人工呼吸心脏按压电除颤CPR1992年心肺复苏指南2000年国际心肺复

2、苏及心血管急救指南2005年国际心肺复苏及心血管急救指南2010年国际心肺复苏及心血管急救指南一旦呼吸心跳停止18秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟脑细胞发生不可逆的损伤挽救呼吸心跳骤停伤病人的黄金时间4分钟培训救护培训救护培训救护培训救护生存链第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环 快速除颤第四环 有效的高级生命支持第五环 综合的心脏骤停后治疗第二环尽早实行心肺复苏，着重于心肺按压C胸外心脏按压A打开气道B人工呼吸第三环快速除颤什么叫室颤为什么要除颤除颤的原理哪些情况下已发生室颤现场用什么来除颤怎样使用AED目前AED的普及情况什么是室颤？心脏停止

3、跳动的一种状态心肌快速的，无规律的每分钟跳动数百次不能形成有效的血液循环心脏经过数秒或者数分钟后停止跳动除颤的原理瞬间强大的电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动自动除颤仪电极的位置标准的部位是一个电极置于胸骨右缘锁骨下方，另一个电极置于左乳头外侧，电极的中心在腋中线上（前后）。其他的电极放置方法是将心尖电极放于心前区左侧，另一个电极放在心脏后面、左右肩胛下角区（前后，前左肩胛，前右肩胛）除颤能量单相波360焦耳双相波100-200焦耳儿童2-4焦耳/千克AED操作程序第一步 接通电源第二部 安放电极第二部 分析心律（自动）第四部 电极除颤 完成电极后继续CPR，2分钟后，A

4、ED自动开始重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED会发出提示，进行第二次除颤除颤后不需要立即评估心室除颤终止数分钟内，患者心脏还处于“静止”状态，不能有效泵血，此时进行循环状态的检查和评估既不准确也无必要。立即实施有效的胸外心脏按压能将电击后的无脉心电活动转复为有血流灌注心律。如果第一次电击失败，胸部按压可以提高氧和基质酶作用物转到心肌，使再次除颤易于成功。双向波除颤有效率90%,中断胸外按压而去评估检查，得不偿失。先给予电击还是先进行CPR任何目击者目睹发生院外心脏骤停且现场有AED的，救护者应从胸外按压开始心肺复苏，尽快使用AED。院外无目击心脏骤停时，先给1.5-3分钟CPR，在检查心

5、律，必要时除颤。实施公众早期除颤计划有利于因室颤引起心脏骤停患者的死亡率。建议在心脏病高发的公共场所设置AED，并保证进行早期心脏除颤。心前区捶击心前区捶击可能的并发症包括心律失常恶化，如室性心动过速，室速转变为室颤，完全传导阻滞和心搏骤停。心脏骤停后，如果不能立即行电除颤，可以考虑立即做一次心前区捶击。尤其是心脏骤停不超过1分钟的患者，胸前捶击的强烈刺激，有可能使心脏复苏。第四环有效的高级生命支持专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗。恢复自主循环后优化心肺功能和重要器官灌注。转院和重症监护病房识别和治疗急冠控制体温以促进神经功能恢复预测、治疗和防止多器官功能衰竭 实施综合、结构

6、化，完整，多科学的心脏骤停后治疗，提高恢复自主循环的患者的存活率心肺复苏具体操作步骤心肺复苏的适应症呼吸、心跳突然停止疾病冠心病、非心脏病、脑卒中、严重休克、电解质紊乱、药物所致心律失常意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤等自然伤害火灾、地震、爆炸等基本知识呼吸系统的组成 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、主支气管及其分支，是气体出入人体的通道。 肺：人体气体交换的场所呼吸系统的功能： 进行气体交换，供给机体新陈代谢所需要的氧循环系统的组成由心脏及血管组成。心脏是血液循环的动力器官，保证定向流动；血管分为动脉，静脉，毛细血管，是一系列密闭的管道。功能：运输氧及营养物质给组织器官，并将新陈代谢产

7、物到肺、肾、皮肤、消化道排除体外，维持正常的生命活动。心肺复苏CABC 胸外心脏按压A 打开气道 B 人工呼吸一旦发现有人倒地2.呼救3.摆成仰卧位1.判断意识意识判断方法大声呼唤拍打肩膀（轻拍重喊）婴儿意识判断方法拍打婴儿足底观察有无反应 无反应且没有呼吸或不能正常的呼吸（仅仅是喘息），即开始做心肺复苏。表面身份制定专人拨打急救电话寻求他人帮助取AED翻转伤病员方法将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰位C胸外按压心脏按压原理心脏泵机制学说按压胸部按压心脏推动血液前进解除按压心脏舒张促进血液循环心脏按压原理心脏泵机制学说按压胸部胸腔内动、静脉，胸腔外

8、动脉压力升高；胸腔外静脉压力相对下降。形成周围动静脉压力差血液由动脉流入静脉解除按压胸腔压力下降静脉血回心 心脏按压主要是通过增加胸廓内压力以及直接压迫心脏产生血液流动。通过按压可以为心脏、大脑以及重要的脏器提供血液灌注。按压部位 胸部正中两乳头连线水平（胸骨下1/2处）手掌位置成人胸外心脏按压法要点腕、肘、肩关节垂直，保持双臂伸直与地面成90髋关节为支点按压深度至少4cm（胸廓前后径的1/3)按压频率至少100次/分按压与放松时间相等按压快速、有力、均匀胸壁充分回弹复位计数方法：01、02、03 A开放气道仰头举颏法双手拉颌法 使伤病员下颌角经耳垂连线与地面呈90度。为什么要开放气道伤病员无

9、意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道。头部后仰的角度B人工呼吸人工呼吸的种类口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩气囊对面罩各种气体中O2、CO2的浓度 O2 CO2 空气 20.94 0.04 呼出气体 16.0 4.0 人工呼吸气体 18.0 2.0人工呼吸的要点仰头举颏打开气道捏紧鼻孔张大口包紧其口唇吸气后立即吹气吹起时间持续1秒双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好的提高按压效率。如果两名救助者位于患者的两边，其中一名应做好准备每2分钟接替“按压操作者”儿童心肺复苏胸外按压判断脉搏：触摸颈动脉按压部位：胸部正中两乳头连

10、线水平按压方法：单手掌根或双手掌根按压深度：至少胸廓前后径的1/3(大约5cm）按压频率：至少100次/分按压与吹气之比：单人30:2 双人15:2（指医务人员）儿童心肺复苏人工吹气气道打开60吹气量小于成人，胸廓隆起即可婴儿心肺复苏判断意识 拍打婴儿足底观察有无反应判断脉搏中食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉婴儿心肺复苏胸外按压按压部位：紧贴胸部正中乳头连线下方水平按压方法：中指、无名指按压按压深度：至少胸廓前后径的1/3(大约4cm）按压频率：至少100次/分按压与吹气之比：单人30:2 双人15:2（指医务人员）婴儿心肺复苏人工吹气打开气道口对口鼻吹气量：胸廓隆起即可心肺复苏有效指针面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等复原体位有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人防止呕吐物堵塞呼吸道心肺复苏终止条件 医生已确定病人死亡 复苏成功，伤者恢复自主呼吸和心跳 救护人已筋疲力尽，不能继续心肺复苏有别人接替心肺复苏工作注意事项操作不标准会导致肋骨骨折