实验诊断学大纲07412

1、实验诊断学教学大纲课程编号：课程名称 ： 实验诊断学英文名称 ： Medical Laboratory Diagnosis课程类型 ： 专业基础课总学时：44 学时（讲课学时： 26 、实验学时： 18）学分： 2.5适用对象： 临床医学五年制本科专业（临床医师）选修课程：一、教学目标本教学大纲是根据卫生部规划教材诊断学 ，人民卫生出版社2005 年第 6版教科书内容编写，供临床医学专业五年制本科学生使用。实验诊断学是临床医学专业的专业基础课程， 是一门理论性及实践性强、 发展最迅速、应用广泛、多学科相互联系的医学学科之一， 是现代临床医学和检验医学的重要组成部份。 本教学大纲侧重于常用检验技

2、术及临床应用， 重点讲授常用临床实验指标的评价和临床应用。 并根据当今实验医学的进展， 适时介绍该领域中的国内外动态，以适应医学发展的需要。基本任务：通过本课程教学， 学生应掌握本学科的基础理论， 基本知识和基本技能；能将检验技术的相关信息应用到临床和基础科研中， 具有解决临床实际问题的能力及初步科研能力。 在学习过程中加深了解实验诊断学在基础医学和临床医学发展中的突出地位和重要作用。二、基本要求实验诊断是应用物理学、 化学和生物学等实验技术和方法， 对病人的血液、体液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验， 以获得反映机体功能状态、 病理变化或病因等客观资料， 以此与其它临床资料综合分析， 协助

3、临床对疾病作出一个完整正确的诊断， 同时对观察病情变化， 制定防治措施， 判断预后等均有重要意义。近年来由于科学技术的发展及在医学领域中的应用， 各种现代化仪器进入实验室，使检验技术有了飞速发展， 形成一门新兴独立科学， 并实现了检验工作的快速化、微量化、自动化、和质控化。实验诊断的内容很多，范围很广，本门课程的重点介绍临床常用的、 基本的内容，通过学习要求学生掌握讲授的各项检验的适应症，熟悉检验的基本原理方法， 重点掌握各项检验的临床意义， 并能正确选择检验项目，结合临床资料综合判断及分析检验结果，对疾病进行防治。通过教学要求学生达到：（一）基本理论知识、掌握常见疾病的临床检验指标变化的机制

4、，对常用检验项目的检验结果能进行一般分析和解释，并用于临床常见疾病的诊疗工作中。、熟悉常用医学检验的方法学评价，临床应用等基本理论知识。、了解常用检验项目的检验方法概况及评价，一般检验项目的方法学及临床应用。（二）基本技术、掌握常用临床检验分析技术：血细胞计数技术、白细胞分类、和骨髓细胞基本形态、掌握常用检验项目的分析和使用注意事项。1、熟悉临床检验分析技术的特点；、了解临床检验和分析技术在基础和临床医学中的地位和作用。（三）基本能力具有一定操作动手能力， 具有初步的实验方法评价能力， 具有一定的正确选择实验指标的能力， 具有一定的独立分析和解决问题的能力， 具有初步的科研能力和较强的自学能力

5、。（四）态度进一步坚定救死扶伤及全心全意为人民服务的信念， 热爱医学事业， 树立一切以病人为中心的服务思想， 逐步养成实事求是的科学态度， 严肃的工作作风， 严谨的思维方法及良好的医风医德。（五）考核方式： 由平时考核， 期末理论考核 / 考查，实验考核三部份构成。1、平时考核1）内容：出勤情况，组织纪律，学习态度，课堂提问，实验报告，课外作业等；2）权重： 20% 。2、期末理论考核1）内容：掌握内容 80%，熟悉内容 15%，了解内容5%；2）方法：闭卷笔试； 3）权重： 50。3、实验操作考核 1）内容：常用检验项目操作技能及实验分析；2 ）方法：CA分析法； 3）权重： 30%。1-2

6、 次专根据临床医学专业特点和当前检验医学的进展，在教学中应安排题讲授，并加大检验结果和病案分析比重，以适应学生进入临床实习需要。实验诊断学教学时间安排序 号内容大 课实 验合计1绪论222红细胞检验 / 溶血性贫血4373白细胞检验2354骨髓细胞形态学检查46105血栓与止血检测4376尿液检验 / 尿液自动检测2337肾脏病常用实验室检查228肝脏病常用实验室检查449脑脊液及浆膜腔积液检查22261844三、实验诊断学教学大纲第一章绪论教学内容 ：1实验诊断的定义和任务；. 实验诊断的基本方法及进展；. 实验诊断在临床医学中的应用范围；. 正确应用参考值及其影响因素；. 正确选择检验项目

7、及评价分析结果。教学重点难点：实验诊断的定义和任务；正确选择检验项目及评价分析结果。课程考核要求：了解实验诊断学的性质、 主要内容以及在临床医学中的地位和作用；熟悉实验2室检查的基本方法及新进展；掌握正确分析判断检验结果的一般原则。复 习 思考题：1、名词解释 ：实验诊断学参考范围医学决定水平2、问答题 ：1）试述实验诊断学在临床医学中的应用范围。2）如何正确选择检验项目及评价分析结果？教学时数 ：1 学时教学方法 ：大课讲授第二章红细胞检验教学内容：. 红细胞起源、发育、形态、功能及影响调节因素； . 红细胞及血红蛋白的增多或减少的临床意义； . 网织红细胞计数、 红细胞比积测定及红细胞平均

8、值计算的临床意义 （贫血形态学分类）； . 溶血性贫血的实验室检查（初筛及确诊实验） 。教学重点难点：贫血的三种分类方法，溶血性贫血的发生机理和实验诊断步骤。课程考核要求：了解网织红细胞计数、 红细胞比积测定和红细胞平均值计算的临床意义； 熟悉贫血的分级和常见原因； 掌握红细胞计数， 血红蛋白测定变化的临床意义， 贫血的三种分类方法，溶血性贫血发生机理和实验诊断步骤。复 习 思考题：1、名词解释 ：网织红细胞溶血性贫血MCVMCHMCHC酸溶血实验红细胞渗透脆性实验2、问答题 ：1）试述红细胞计数，血红蛋白测定的临床意义。2）如何根据红细胞平均值的变化诊断贫血的病因？3）临床上如何确定溶血性贫

9、血发生的原因？教学时数 ：4 学时教学方法 ：大课讲授第三章白细胞检验教学内容：血液中白细胞的生成、起源和功能；血液中白细胞增多或减少的原因及临床意义；血液中中性粒细胞核象变化及常见的形态异；总结血液分析仪常用的检验项目及直方图的分析应用。教学重点难点：血液中白细胞增多或减少的原因及临床意义。课程考核要求：了解血液中白细胞计数及白细胞分类计数的原理； 熟悉血液中中性粒细胞核象变化及常见的形态异常； 掌握血液中白细胞增多或减少的原因及临床意义。复 习 思考题：31、名词解释 ：细胞缺乏症粒细胞减少症核左移核右移2、问答题 ：1）试述血液中白细胞增多或减少的原因及临床意义。2）试述血液中各类白细胞

10、增多或减少的原因及临床意。教学时数： 2 课时教学方法 ：大课讲授第四章骨髓细胞形态学检查教学内容 ：血细胞的生成、发育规律及形态特点；骨髓细胞学检查法及结果分析；正常骨髓象的特点；常见血液病的血象和骨髓象特点，急性白血病的分类。教学重点难点：骨髓细胞学检查结果分析，常见血液病的血象和骨髓象特点课程考核要求：了解骨髓细胞检查的适应症和禁忌症，标本的正确采集和送检要求； 熟悉骨髓细胞学检查的内容、 方法及结果分析； 掌握增生性贫血、 白血病及原发性血小板减少性紫癜的血象和骨髓象特点。复 习 思考题：1、名词解释 ：骨髓增生极度活跃ALLANLL（AML）MDS IPT2、问答题 ：如何根据骨髓中

11、红细胞和有核细胞的比例判定骨髓增生级别？2）试述急性白血病的血象和骨髓象变化特点。3）试述慢性白血病的血象和骨髓象变化特点。4）试述急、慢性再生障碍性贫血的血象和骨髓象变化特点。教学时数 ：4 学时教学方法： 大课讲授第五章止血与凝血机能障碍的检查教学内容：止血、凝血、抗凝血及纤溶的机理；止血与凝血障碍检查的标本采集和送检要求；止血与凝血障碍常用检查项目的临床意义；出血性疾病的检查要求；播散性血管内凝血（ DIC）的实验检查（专题讲授） 。教学重点难点：止血、凝血、抗凝血及纤溶的机理，常用凝血检查项目的临床意义课程考核要求：了解止血、凝血、抗凝血和纤溶产生的机理，标本的采集和送检要求； 熟悉止

12、血与凝血障碍常用检查项目的选用原则； 掌握止血与凝血障碍常用检查项目的临床意义复 习 思考题：1、名词解释 ： 凝血因子 FDP APTT PT TT FIB PLT42、问答题 ：1）试述正常凝血时的主要机理和途径。2）试述血小板在凝血时的主要功能。3）试述常用凝血相变化的临床意义。教学时数： 2 学时教学方法： 大课讲授第六章尿液检验教学内容：尿液的生成和排泄。尿液标本的收集、保存及送检要求。常用尿液理学、化学及显微镜检查及其临床意义。尿液的其它检验（蛋白尿的诊断、尿酶等） 。教学重点难点：蛋白尿的形成机理、分类和临床意义。课程考核要求：了解尿液检验的临床应用范围； 熟悉尿液标本的收集、保

13、存及送检要求； 掌握常用尿液理学、化学和显微镜检查的原理及变化的临床意义。复 习 思考题：1、名词解释 ：多尿少尿无尿镜下血尿镜下脓尿管型2、问答题 ：1）试述蛋白尿的形成机理、分类和临床意义。2）试述糖尿的形成机理、分类和临床意义教学时数 ：3 学时教学方法： 大课讲授第七章肾功能检查教学内容：肾脏的主要生理功能；肾小球功能试验（内生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸测定） ；肾小管功能试验（尿浓缩稀释试验） ；肾功能试验的选择和应用。教学重点难点：常用的肾功能试验原理、方法评价及临床意义。课程考核要求：了解肾脏的主要生理功能和肾功能试验分类； 熟悉肾功能试验的选择及应用注意事项； 掌握常用的

14、肾功能试验原理及临床意义。复 习 思考题：1、名词解释 ：内源性肌酐外源性肌酐内生肌酐清除率（ Ccr）非蛋白氮2、问答题 ：1）试述内生肌酐清除率测定的临床意义。2）试述肾功能试验的选择及应用注意事项。教学时数 ：2 课时教学方法 ：大课讲授5第八章肝脏病常用实验室检查教学内容：肝脏的主要生理功能和肝功能试验的分类；2蛋白代谢的检验（血清蛋白测定、血清蛋白电泳和血清前白蛋白测定）；3胆红素代谢的检验（黄疸的鉴别诊断）；4血清酶学的检查（肝胆酶谱） ；5病毒性肝炎的标志物检查；6肝脏病检查项目选择的注意事项。教学重点难点：常用的肝功能试验变化和病毒性肝炎标志物检查的临床意义 , 常用的肝功能试

15、验的分类 .课程考核要求：了解常用的肝功能试验的分类和临床应用范围； 熟悉肝脏病检验项目的选择注意事项； 掌握常用的肝功能试验变化和病毒性肝炎标志物检查的临床意义。复 习 思考题：1、名词解释 ： 蛋白电泳前白蛋白氨基转移酶ALP HbsAg肝细胞性黄疸2、问答题 ：1）试述肝脏疾病时血清蛋白测定的变化特点（包括急性和慢性）。2）试述肝脏疾病时血清氨基转移酶测定的变化特点（包括急性和慢性）。3）试述三种黄疸的试实验室鉴别诊断。教学时数 ：4 课时教学方法 ：大课讲授第九章脑脊液及浆膜腔积液检查教学内容：脑脊液检验的适应症、禁忌症及标本采集；脑脊液检验的内容及临床意义；浆膜腔积液检验的内容及临床意义；渗出液与漏出液的鉴别。教学重点难点：常见脑、脑膜疾病的脑脊液特点和渗出液与漏出液的鉴别要点。课程考核要求：了解脑脊液和浆膜腔积液检查的适应症和禁忌症； 熟悉脑脊液和浆膜腔积液标本的采集和送检要求； 掌握正常脑脊液及常见脑、 脑膜疾病的脑脊液特点和渗出液与漏出液的鉴别要点。复 习 思考题：