护理业务技术管理与制度管理

1、DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案DP05b_205_215TC005 092-661 解决方案 PAGE PAGE 6护理业务技术管理与制度管理护理业务技术管理是指对护理专业工作和护理技术运作的全过程，运用计划、组织、协调和控制等管理手段，使之达到合理、准确、及时、有序、安全、有效的目的。护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。一、护理业务技术管理的内容与原则（一）临床护理管理临床护理的核心内容是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。包括 巡视病人，进行临床病情

2、观察，了解病人的需求及治疗效果。进行情感交流掌握病人的心理状态。指导病人配合治疗护理，适应环境，进行功能锻炼。 对病人及时进行生理、心理的整体护理。开展卫生、保健知识宣教等。临床护理的管理重点是：特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能务病人所需。提供主动的护 理服务，是护士良好的职业素质、高尚的职业道德水准和丰富的护理学识水平的具体体现。给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动才能使病人成为真正的护理受益者。（二）重症、特别护理管理特护是指病情危重的一个或几个病人，由一位或几位护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：需要适时地补充、修改护理

3、计划。（。指（趾）甲短而洁。各种引流管通畅、呈有效引流状态。100。无并发症，无褥疮。（三）护理技术管理临床护理技术有三大类： 基本护理技术，如无菌技术、注射技术、导尿技术等；专科护理技术，如外科的换药技术；内科的各种内窥镜检查的准备与配合；眼科的球结膜注射技术等；特殊护理技术，如血液净化、透析疗法护理技术，高压氧治疗等。护理技术的管理原则是：（以下简称常规）了解“常规”范要求，切实按常规办事，做到技术操作正规，工作程序规范。熟悉各种技术操作的机制原理、方法及原则，了解其目的意义，避免盲目行事。到对病人心理、行为适应性护理及时得当，防止因护理不周而造成的失误。二、护理制度管理不仅能杜绝医疗、护

4、理事故和差错，确保医疗、护理质量，同时有利于培养护士严谨的科学态 度，严格的工作作风，严密的工作方法，使护理思维和行为方式更具有科学性和有效性。护理规章制度涉及的面很广，有些护理制度如消毒、隔离制度；饮食管理制度；护理文件书写与保管制度；药品、器材请领、保管制度等，已分别列入相关章节介绍，下面只例举交接班制度、查对制度予以重点阐述。（一）交接班制度每日晨进行集体（早会）交接班。先由夜班护士详细报告晚、夜班，中午班，通常采用书面报告与床边交接相结合的形式进行交接班。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后、产妇、新入院等病人，是重点交接的对象。毒药、麻醉药、贵重药品的数量，常用器材如体温计、热

5、水袋以及备用被服等应点数交清。备用医嘱，各种检查标本的采集，手术前准备等，晚班护士应向大夜班护士作详细交接。交接班的原则是：交接护士应仔细填写值班报告，辅以口头重点交待，重症患者的病情、褥疮护理等应在床边交接，必要时接班护士应检查病人局部受压情况。凡交待不清或有疑问处，应当即询问清楚，交班者方可离去。（二）查对制度查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是： 执行医嘱时做到“三查”：一切操作前、中、后查：“七对”量、浓度、时间、用法。嘱是否正确无误；每周须总查对医嘱一次。（三）对各项护理制度管理的原则要求违章者。三、护理质量管理（一）护理质量概念所谓护理质量，是指护

6、理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。（二）坚持质量标准的要求坚持质量第一的观点 护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献。坚持把好环节（工序）质量关 护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如质量的优化。坚持全员参与质量管理 综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全质量才能不断得到提高。（三）护士常用的护理质量控制标准及计算公式基础护理质量标准：按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。要求做到： 六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁

7、。三短：头发、胡须、指（趾）甲短。三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。检查项目合格数基础护理质量合格率100检查总项目数特护、一级护理质量标准：要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、。落实基础护理质量标准要求。四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用

8、状态。检查项目合格数特护、一级护理质量合格率100检查项目总数急救药品、器材的准备标准：急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。做到：四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。二及时：及进检查维修、及时领取补充。检查合格项目数急救药品器材准备合格率100检查总项目数五种护理文书（病区值班报告、体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）书写质量标准：字迹端正、清晰，无错别字。护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。体温计绘制点圆线直，不间断，不漏项； 医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签全名。抽查五种护理文书合格总项目数计算公式：五种护理文书书写合格率100抽查五种护理文书总项目数病区管理质量标准：病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、 物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立 帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒 麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。检查合格项目数计算公式：病区管理合格率100检查总项目数护理差错年度差