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文档简介

1、脑静脉和静脉窦血栓形成上矢状窦下矢状窦直 窦横 窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦蝶顶窦脑静脉窦解剖脑静脉和静脉窦的解剖特点动静脉多不伴行无静脉瓣变异多吻合支丰富脑静脉和静脉窦血栓形成诱因1.炎症性静脉和静脉窦血栓形成： 颅面部软组织和骨感染如中耳炎 颅内感染如脑炎、脑脓肿 全身性感染累及颅内2.非炎症性静脉和静脉窦血栓形成：妊娠与分娩、手术、口服避孕药、心衰、高热脱水、消耗性疾病（如结核、恶性肿瘤）、脑外伤、某些血液病（如镰刀状细胞贫血、白血病、红细胞增多症等）3.遗传因素临床表现颅内压增高表现;头疼、恶心、呕吐。感染中毒表现不同静脉窦闭塞临床表现有别 海 绵 窦：、对脑神经麻痹、视力下降、眼睑、

2、结膜水肿、眼球突出，多为炎症性血栓。 上 矢 状 窦：多为非炎症性血栓。额顶部头皮静脉怒张 横窦、乙状窦：单侧者可无症状。 直 窦：病情严重。 严重颅内压增高、惊厥、昏迷、去大脑强直。影像学检查方法 非创伤性检查方法 CT（平扫CT、增强CT、CTV） MRI（平扫MRI、增强MRI、MRV） 创伤性检查方法 X线血管造影（DSA）直接征象：CT平扫： 静脉窦高密度征 皮层或深部静脉高密度带征CT增强： 脑静脉和静脉窦空三角征(2530%) 充盈缺损CTV：病变脑静脉和静脉窦充盈缺损或狭窄闭塞非创伤性检查方法 CT诊断增强CT+CTV 平扫CT间接征象： 弥漫性或局限性脑肿胀 静脉性脑梗死 (

3、50%);出血性脑梗塞。 脑深部静脉或浅静脉扩张,侧枝循环形成 灰质强化增加 天幕强化 蛛网膜下腔出血非创伤性检查方法 CT诊断 MRI诊断急性期（1周） 亚急性期（12周）慢性期（2周）MRI+MRVDSA CT非创伤性检查方法MRI表现急性期（1周） 静脉窦流空信号部分消失T1WI ：中等信号或高信号T2WI：中等信号或略低信号 静脉窦壁呈高信号增强MRI： 空心征；空三角征MRV：静脉血流信号消失或充盈缺损 DWI ：血栓高信号(40%)FLAIR ：血栓低高信号MRI表现亚急性期（12周）T1WI 、T2WI上均呈高信号慢性期（2周）血栓软化吸收血流再通,呈流空信号静脉窦壁常不规则或永

4、久闭塞机化血栓T1WI 、T2WI上呈低信号,可强化30%的再复发率 鉴别诊断 CT平扫正常脑静脉和静脉窦的高密度 多见于婴儿（红细胞数目多于成人）。 脑静脉和静脉窦先天性发育不良或缺如常见于横窦解剖变异 巨大蛛网膜粒压迹巨大蛛网膜粒压迹呈圆形或卵圆形充盈缺埙横窦上矢状窦血栓是长条状是其特征性表现小结脑静脉和静脉窦血栓是一种相对少见病提高对脑静脉窦血栓的认识是发现脑静脉窦血栓和减少漏诊的重要前提，应仔细观察图像，以免漏诊。急性期脑静脉窦血栓是诊断的困难时期和关键时期对“所谓平扫CT阴性”的不明颅内压增高病人，要进行MRI+MRV或CTV+CECT检查，以除外静脉窦血栓MRI+MRVDSACTMRI+MRV和CTV

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