胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理

1、本word文档 可编辑 可修改胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理 目的探讨胃肠外科疾病合并糖尿病患者围手术期有效的护理方法及护理效果方法选用该院2015年8月2016年8月收治的84例胃肠外科疾病合并糖尿病患者进行观察,所有患者择期行手术治疗采用随机分组法将42例采用围手术期分为护理组常规组各42例常规组采用常规护干预,护理组在常规护理基础上采用围手术期全面护理干预,观察两组护理效果结果护理组护理满意度评分总有效率明显优于常规组(PR473A1672-4062(2017)03(b)-0144-02随着人们生活节奏的加快及饮食及生活习惯的改变,胃肠疾病发病率持续增高胃肠疾病合并糖尿病患者治

2、疗难度大,在选择手术治疗时风险较大,术后感染切口延迟愈合等并发症较多,影响手术效果及预后加之患者对手术存在害怕恐惧心理,应激反应强烈,心血管不良事件发生率高1因此,在围手术给予患者心理护理健康教育饮食护理等全面护理干预可以帮助患者顺利度过手术期,优化手术效果,降低并发症,现报道如下1资料与方法1.1一般资料观察对象选用该院2015年8月2016年8月收治的84例胃肠外科疾病合并糖尿病患者,其中男54例,女30例;年龄3178岁,平均年龄(46.53.7)岁;糖尿病病程2个月5年,平均(2.40.7)年;疾病类型:外伤致使肠道破裂34例,急性阑尾炎18例,肠道肿瘤14例,胃癌10例,食管癌8例采

3、用随机分组法将84例患者随机分为护理组常规组各42例,两组患者疾病类型糖尿病病程性别年龄等一般资料差异无统计学意义(P0.05)1.2护理方法常规组采取常规护理,引导患者进行常规检查,督促患者按时按量服用降糖药物,合理使用抗生素告知患者围手术期注意事项,做好术前准备,定时监测生命体征,加强巡视护理组采取围手术期全面护理:术前护理:饮食护理根据患者体重血糖水平制定个性化饮食计划,严格控制每天热量脂肪等成分的摄入量鼓励患者进食低脂肪低胆固醇富含蛋白质维生素粗纤维类食物,保持二便畅通,血糖水平控制在5.611.2mmol/L心理疏导为患者讲解手术的优越性及有效性,通过视频图片形式讲解手术步骤,减轻患

4、者对手术的恐惧感并告知患者良好心态对疾病的积极作用,运用兴趣培养法深呼吸法音乐疗法释放不良情绪引导患者练习床上二便功能性咳嗽正确呼吸方法,为手术及术后做好准备术中护理麻醉后观察患者麻醉深度,对患者进行心电监护,取最佳体位开通静脉补液通道,保证安全有效的补液,严格执行无菌操作技术提前准备好手术器械,配合医生快速安全的完成手术手术过程中要密切关注患者心率血氧分压变化情况,安慰鼓励患者,减轻应激反应术后护理:基础护理每隔30min记录1次血压?w温脉搏,合理使用抗生素通过胃管对患者进行营养支持,满足机体所需营养鼓励患者进行早期功能训练,增强胃动力,降低下肢深静脉血栓感染等并发症对并发症提高警惕,有异

5、常症状时及时告知医生血糖监测术后取胰岛素静脉注射,记录患者血糖尿糖水平,使血糖处于最佳状态术后3d,每隔6h注射1次胰岛素,每天测量1次血糖通过血液生化试验了解患者水电解质酸碱值是否处于平衡状态,给予对症处理管道护理检查管道的通畅性,严格消毒处理告知患者不要挤压导管,特别是在更换体位时要保护好导管,避免外力引起导管折弯脱落注意观察引流量液体颜色,对异常症状提高警惕饮食护理术后对患者进行营养支持可以促进切口愈合,提高营养水平在满足患者营养需求同时注意热量的控制,少食多餐,有腹胀腹痛等症状时要及时告知医生并发症预防胃管刺激会引起咽喉不适呼吸道内分泌物增多,护理人员要引导患者自主护理,扩张肺腔及时清

6、除口腔内分泌物,保持口腔卫生,浓痰难以排除者给予雾化吸痰定时更换尿袋,清洗尿道会阴部,保证患者能正常排尿告知家属要及时清洗患者的衣物,温水擦洗,保持皮肤卫生,防止细菌滋生1.3观察指标记录两组护理满意度评分总有效率并发症发生率血红蛋白比例血糖水平,并发症主要有肺部感染切口感染切口延迟愈合出血等为患者方法该院自制的护理满意度评分表,由患者如实填写,满分100分1.4疗效评价标准治愈:血糖水平为5.67.1mmol/L,创口在预期内愈合;显效:血糖水平为7.19.0mmol/L,创口在预期内拆线;无效:未达到显效标准,总有效率=显效率+有效率1.5统计方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据,(

7、xs)表示计量资料,经t检验;计数资料用%表示,经2检验,P2结果2.1总有效率并发症两组总有效率并发症对比差异有统计学意义(P2.2血糖水平血红蛋白护理满意度评分护理组血糖水平血红蛋白水平明显低于常规组,且护理满意度评分明显更高(P3讨论胃肠疾病的临床发病率高,常合并有多种疾病,合并有糖尿病时增加了治疗难度围手术期容易出现不良情绪,增加并发症发生率,延长了患者的住院时间,影响手术效果2围手术期全面护理针对患者自身特点病情手术类型对手术的风险提前采取护理干预措施,为患者提供更优质全面的护理服务,保证手术的顺利进行,帮助患者尽早康复护理人员热情接待患者及其家属,为患者介绍主治医师责任护士医院作息

8、时间,让患者让受到医护人员的关心3将患者主要信息准确无误的填写在床头卡上,用不同颜色标记糖尿病严重程度,便于在护理时给予个性化护理,提高护理效率给予心理护理饮食指导满足患者的生理心理需要,有效缓解患者对手术的恐惧,提高对手术知识的了解,减轻应激反应及手术风险术中帮助患者取合适体位,于医生密切配合可以缩短手术时间,减少对患者生理功能的干扰,缩短患者术后康复时间术后加强基础护理,注重细节护理,提高患者的护理满意度,并发症护理提高了对并发症的防范意识,有效降低肺部感染出血等并发症4饮食护理有利于增强胃肠道消化能力,改善循环功能,加速切口愈合管道护理保证了管道的正常安全使用,防止导管脱落增加患者的痛苦定时对患者进行血糖监测,可以了解患者的身体状况,维持酸碱平衡引导