心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响

1、本word文档 可编辑 可修改心理护理对内镜下治疗消化道出血患者的治疗应激反应的影响 目的探讨心理护理对内镜下治疗消化道出血患者应激反应的影响方法选择2015年8月2016年8月我院收治的消化道出血患者360例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各180例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施心理护理,对两组患者心理与生理应激反应进行比较结果两组患者治疗前心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗中治疗后的平均动脉压及心率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后的抑郁自评量表(SDS)焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计

2、学意义(PR573.2A1674-4721(2017)03(c)-0189-03 AbstractObjectiveToinvestigatetheeffectofpsychologicalnursingcareonstressresponseofpatientswithgastrointestinalbleedingunderendoscope.Methods360casesofpatientswithgastrointestinalbleedingtreatedinourhospitalfromAugust2015toAugust2016wereselectedastheresearcho

3、bjectsandwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,180casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutinenursing,whilepatientsintheobservationgroupweregivenpsychologicalnursingcarebasedonthetreatmentinthecontrolgroup.Thepsychologyandtheresponsetophysiologicalstressresponseofpatie

4、ntswerecomparedintwogroups.ResultsTherewasnosignificantdifferenceinheartrateandmeanarterialpressurebetweenthetwogroupsbeforetreatment(P0.05).Comparedthemeanarterialpressureandheartrateinandafterthetreatmentintheobservationgroupwiththoseinthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P0.05).Thescoresof

5、selfratingdepressionscale(SDS)andselfratinganxietyscale(SAS)intheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroupandthedifferenceswerestatisticallysignificant(PKeywordsEndoscope;Psychologicalnursing;Gastrointestinalbleeding;Stressreaction消化道出血是常?消化系统急症,因起病急病情变化快,若未及时采取措施控制出血,可能进一步发展为大出血,循环血容量下降,引

6、发急性周围循环衰竭,对患者生命造成威胁1,因此应及早控制病因,采取对症措施控制病情,以提高生存率,改善预后临床治疗消化道出血主要方法为药物保守治疗与手术治疗,近年来,随着内镜技术不断地成熟,内窥镜下止血已经成为消化道出血的首选方案,其具有创伤小止血效果好等优势2但是内镜下治疗消化道出血极易出现呕吐恶心等反应,而患者强烈的应激反应也会影响治疗顺利开展,因此,本研究在内镜下治疗消化道出血过程中实施心理护理,观察对心理与生理应激反应的影响,现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2015年8月2016年8月我院收治的360例消化道出血患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各180例观察组

7、中男性102例,女性78例;年龄2466岁,平均(48.56.2)岁;呕血45例,黑便104例,呕血伴黑便31例;文化程度:小学至初中52例,高中至大专71例,本科及以上57例对照组中男性105例,女性75例;年龄2169岁,平均(47.96.8)岁;呕血41例,黑便102例,呕血伴黑便37例;文化程度:小学至初中58例,高中至大专67例,本科及以上55例两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性纳入标准:符合消化道出血诊断标准者3;1880岁;自愿参与本研究,本院伦理委员会批准排除标准:文盲;严重免疫性疾病或血液系统病变者;严重肾心功能不全者;妊娠期哺乳期女性1.2方

8、法对照组患者接受常规护理,观察组在对照组护理基础上实施心理护理,具体措施如下制?护理方案:收集患者一般资料包括姓名姓名病史诊断结果临床表现发病诱因等通过与家属患者交谈,了解其生活习惯性格特征文化程度社会背景等,对患者各项资料进行综合评估,结合具体情况制订护理方案术前宣教:护理人员多与患者交流,在轻松的聊天氛围中,循序渐进地向患者讲解消化道出血的相关知识,包括出血原因治疗方法内窥镜下治疗的优势可能出现的不良反应相关注意事项等,使患者与家属了解相关知识,缓解恐惧紧张情绪治疗前心理疏导:患者在治疗前均有不同程度的焦虑恐惧等心理反应,主要担心手术不成功术中疼痛不适反应等护理人员需要加强进行心理疏导,指

9、导患者进行肌肉放松训练,随后闭上双眼,想象自己憧憬的生活,想象疾病很脆弱,自身免疫力很强大,疾病能逐渐消失治疗后心理疏导:患者治疗后主要担心恢复效果复发并发症等,护理人员需要多与患者沟通,根据其心理状态应用相应的沟通技巧,取得患者信任,向其说明可能出现的并发症,以及相关预防方法,务必让患者明白康复是一个漫长的过程,以增强患者治疗信心,减轻失落感及恐惧感1.3观察指标生理应激:记录两组患者治疗前10min治疗10min时治疗结束后10min的心率血压等生理指标变化心理应激:分别在治疗前10min治疗后6h对两组患者进行心理状态评估,采用焦虑自评量表(SAS)抑郁自评量表(SDS)评估,SAS评分

10、:5059分为轻度焦虑,6070分为重度焦虑,70分为重度焦虑;SDS评分:5362分为轻度抑郁,6372分为中度抑郁,72分为重度抑郁41.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以xs表示,采用t检验,以P2结果2.1两组患者治疗前后生理指标的比较两组患者治疗前的心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗中治疗后的平均动脉压及心率与对照组比较,差异有统计学意义(P2.2两组患者治疗前后心理状态的比较治疗前两组患者的心理状态评分比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后的SDSSAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P3讨论消化道出血

11、为临床常见急重症,主要表现为黑便呕血,若未及时控制出血,则可能出现休克器官衰竭等,危及患者生命5临床主要选择药物治疗,但药物治疗只适用于症状较轻者,若患者病情严重,则需要采用外科手术治疗内镜技术的不断成熟,使得内镜下止血已经成为消化道出血的常用方案在治疗过程中,若患者出现严重的恶心呕吐等症状,可能会造成消化道黏膜二次损伤,而良好的心理状态可有效减轻治疗过程中的不适反应有学者认为,患者良好的心理状态是内镜下治疗消化道出血的必要条件,因此,在治疗过程中实施心理护理,减轻患者负性情绪,对顺利完成治疗,促进治疗后病情康复均有重要意义6内镜治疗消化道出血会产生不同程度的心理及生理应激反应,如胃镜经口进入

12、胃部,患者会出现呕吐恶心,胃镜在胃部移动时会导致心率血压等生理指标变化7若患者生理与心理应激反应过于强烈,则可能导致无活动性出血点转为活动性出血点,加重病情初次接受内镜治疗者,也会出现恐惧紧张害怕焦虑等负性情绪,导致治疗过程中配合度低,加重恶心呕吐等不适症状,影响治疗顺利开展同时,严重的不适反应甚至会加重病情,不利于康复8本研究将心理护理应用于内镜治疗消化道出血中,结果显示,观察组心理应激反应及生理应激反应程度均较对照组低,与相关文献报道结果相符9表明心理护理可有效缓解患者负性心理,保持稳定的血压及心率,从而起到辅助治疗作用心理护理过程中,先了解患者心理状态病情及性格特征等,综合评估后制定个性化护理方案,以提高护理质量10治疗前进行健康宣教,详细讲解疾病相关知识内窥镜治疗的优势等,以加强患者对疾病及治疗相关知识的了解,避免因疾病认知不足而产生的紧张恐惧情绪11通过与患者建立相互信任关系,在治疗过程中给予情感支持,能帮助患者减轻因疾病治疗带来的恐惧孤独感治疗前以缓解患者负性情绪为主,通过肌肉放松法使患者保持全身放松,畅想憧憬的生活状态,以增强患者的生活信心,从而积极配合治疗工作开展12-13治疗后以提