胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理分析（全文）

1、本word文档 可编辑 可修改胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理分析目的探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后再灌注心律失常的护理方法资料选自2011年4月2013年4月在我院就诊的急性心肌梗死患者120例,分为两组,每组60例,对照组于常规治疗基础上施行经皮冠状动脉介入治疗术治疗;研究组于常规治疗的基础上施行经皮冠状动脉介入治疗术治疗,且在PCI之前予以盐酸胺碘酮注射液的治疗,同时采取相应护理措施对两组的血压与心率的变化情况RA发生的情况进行分析结果两组治疗后0.5h1h2h的心率及血压相比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组再灌注心律失常发生率为28.33%,低于对照组43.33%,

2、差异具有统计学意义(Pdoi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.365:1004-7484(2014)-05-2688-02我院对急性心肌梗死后再灌注心律失常患者予以胺碘酮治疗与护理,取得较好效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料资料选自2011年4月2013年4月在我院就诊的急性心肌梗死患者120例,其中女44例男76例,年龄为45-80岁,平均年龄为(610.5)岁分为两组,每组60例,两组的性别年龄等一般资料无显著差异(P?0.05)1.2方法1.2.1治疗方法研究组于常规治疗的基础上施行经皮冠状动脉介入治疗术治疗,且在PCI前予以盐酸胺碘酮注

3、射液治疗,最终采取相应护理措施而注射液由赛诺菲安万特有限公司生产,其负荷量首先为150mg的静注治疗,之后予以1mg/min的维持治疗;而对照组于常规治疗的基础上施行经皮冠状动脉介入治疗术治疗其中常规治疗包括他汀类的药物氯吡格雷阿司匹林等方面,且全部患者在入院时做了心肌酶心电图等各项检查在术中与术后5天亦予以持续心电监护,将心率失常发生情况记录下来1.2.2研究组的护理方法1.2.2.1将用药的方法与速度严格掌握由于胺碘酮具有较大的毒副作用,因此要将静脉注射的速度严格掌握,首先把1mg/min的速度换算为微泵需要的ml/h参数,再用微泵将速度控制,确保用药时间以及速度的准确又因为静脉用的胺碘酮

4、具有较快的起效,其作用可达到最大的时间为注射的15min,之后4h之内逐渐降低,急需予以静脉的维持用药治疗,当达到血药的浓度之后可将口服药加上在使用的过程中对微泵报警要予以足够重视,要及时的发现且排除故障1.2.2.2将静脉合理的使用以及保护由于胺碘酮的静脉给药具有较长的给药时间,其对血管具有较大的刺激性,较易引起静脉炎的发生,所以要选取粗大静脉使用的静脉的留置针亦或是中心静脉的导管进行输液的整个过程中对于穿刺部位是否具有肿胀渗漏等要注意观察,一旦发现渗出要将注射部位更换1.3观察指标从IRA的开通开始到持续的2h对再灌注的心律失常进行观察,其中心率在45次/min且持续的时间大于1min的S

5、B持续时间大于1min的SA持续时间大于1min的AVB包括多源性的VP以及大于5次/min的频发VP的室性期前的收缩,还有包括PVT以及AIR的VT心室的颤动是观察的主要内容1.4统计学方法数据采用SPSS17.0软件包进行处理,组间计量资料用s表示,用t检验,计数资料用2检验,如P2结果2.1两组患者血压与心率的变化情况两组患者治疗后0.5h1h2h的心率以及血压相比较差异,无统计学意义(P0.05),见表13讨论在AMI的PCI过程中较为常见的一类并发症为再灌注的心律失常,部分的RA可能对血脉的动力学的改变造成直接的影响1而心率失常较为常见的临床治疗药物为胺碘酮,其在心率失常的治疗中安全性较好2本次研究中,研究组再灌注心律失常发生率为28.33%,低于对照组43.33%,差异具有统计学意义且治疗同时采取护理措施可取得更佳临床疗效,还应注意如下两点3.1对于血压的变化要注意观察由于应缓慢施行胺碘酮的静脉推注,以便因为其负性的肌力与血管的扩张作用导致过低性的血压发生因此对于患者的临床表现要随时关注,通过控制推注浓度或者监测血压的变化将速度减慢在本组当中予以胺碘酮的静注之后1例血压从121/65mmHg下降到85/56mmHg,将注射速度减慢,再予以多巴胺静脉推注,患者的血压最终为108/62mmHg3.2心电监护应持续且严密因为前