医疗事故处理法律制度5

1、医疗事故处理法律制度 System of Law on the Handling of Medical MalpracticesEvaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET一、医疗疗事故处处理法制制建设1987年6月月29日日国务院院发布了了医疗疗事故处处理办法法1988年卫生生部相继继制定了了关于于医疗事事故处理理办法若若干问题题的说明明、医疗事事故分级级标准（试行草草案）Evaluation Warning : The document was created with Spir

2、e.Presentation for .NET医疗事故故处理法法制建设设2002年4月月4日国国务院第第351号令公公布医医疗事故故处理条条例于于2002年9月1日日起正式式实施，该条例例是处理理医疗事事故的主主要法律律依据。1987年国国务院颁颁布的医疗事事故处理理办法同时作作废Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET二、医疗疗事故的的科学界界定（一）医医疗事故故的概念念是指医疗疗机构及及其医务务人员在在诊疗护护理过程程中，违违反医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和

3、诊诊疗规范范、常规规，过失失造成患患者人身身损害的的事故。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（(二)医医疗事故故的构成成要件*1、行为为主体必必须是医医疗机构构及其医医务人员2、行为为的违法法性3、过失失造成患患者人身身损害4、过失失行为和和损害后后果之间间存在因因果关系Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET案例：某女，2岁，因因为腹泻泻被家长长带到某某个体

4、诊诊所诊治治，被诊诊断为腹腹泻、脱脱水。该该个体医医生对小小女孩进进行输液液治疗，当天未未见效果果。第二二天，个个体医生生在给小小女孩输输液时，加入大大剂量的的洁霉素素和庆大大霉素，超正常常值10倍左右右，致使使小女孩孩呼吸肌肌麻痹，呼吸中中枢抑制制窒息死死亡。经经查，该该个体医医生于事事发前四四个月领领取了开开业执照照，问题：是是否是医医疗事故故？个体体开业医医生能否否成为医医疗事故故的主体体？Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET过失分为为两种：（1）疏疏忽大意意的过失失：

5、是指指在医疗疗事故的的发生中中，行为为人应当当预见自自己的行行为可能能造成对对病员的的危害结结果，因因疏忽大大意而未未能与见见到。 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（2）过于于自信的的过失：是指行行为人虽虽然预见见到自己己的行为为可能导导致病员员出现危危害结果果，但是是轻信借借助自己己的技术术、经验验或有利利的客观观条件能能够避免免，因而而导致了了判断上上或行为为上的过过失，致致使对病病员的危危害结果果发生。Evaluation Warning : The documen

6、t was created with Spire.Presentation for .NET(三)不不属于医医疗事故故的情形形1、在紧紧急情况况下为抢抢救垂危危患者生生命而采采取紧紧急医学学措施造造成不良良后果的的；2、在医医疗活动动中由于于患者病病情异常常或者患患者体质质特殊而而发生医医疗意外外的；3、在现现有医学学科学技技术条件件下，发发生无法法预料或或者不能能防范的的不良后后果的；Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET不属于医医疗事故故的情形形4、无过过错输血血感染造造成

7、不良良后果的的；5、因患患方原因因延误诊诊疗导致致不良后后果的；6、因不不可抗力力造成不不良后果果的。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET三、医疗疗事故的的分级*（一）一一级医疗疗事故：患者死亡亡、重度度残疾。一级甲等等医疗事事故：是是指造成成患者死死亡的；一级乙等等医疗事事故：是是指造成成患者重重要器官官缺失或或功能完完全丧失失，其他他器官不不能代偿偿存在特特殊医疗疗依赖，生活完完全不能能自理Evaluation Warning : The document was cre

8、ated with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的分级级（二）二级级医疗事事故：患者中度度残疾、器官组组织损伤伤导致严严重功能能障碍的的。二级医疗疗事故分分为甲、乙、丙丙、丁四四等。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（三）三三级医疗疗事故：患者轻度度残疾、器官组组织损伤伤，导致致一般功功能障碍碍。三级医疗疗事故分分为甲、乙、丙丙、丁、戊五等等。（四）四四级医疗疗事故：患者明显显人身损损害的其其他后果果的医疗疗事故。Evaluation W

9、arning : The document was created with Spire.Presentation for .NET四、医疗疗事故的的预防1、医疗疗机构及及其医务务人员在在医疗活活动中，必须严严格遵守守医疗卫卫生管理理法律、行政法法规、部部门规章章和诊疗疗规范、常规，恪守医医疗服务务职业道道德。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的预防防2、医疗机构构应当对对其医务务人员进进行医疗疗卫生管管理法律律、行政政法规、部门规规章和诊诊疗护理理规范、常规的的

10、培训和和医疗服服务职业业道德教教育。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的预防防3医疗机机构应当当设置医医疗服务务质量监监控部门门或者配配备专（兼）职职人员，具体负负责监督督本医疗疗机构的的医务人人员的医医疗服务务工作，检查医医务人员员执业情情况，接接受患者者对医疗疗服务的的投诉，向其提提供咨询询服务。 Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故

11、故的预防防4医疗机机构应当当按照国国务院卫卫生行政政部门规规定的要要求，书书写并妥妥善保管管病历资资料，允允许患者者复印或或者复制制病历资资料，并并提供相相应证明明。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的预防防5医疗机机构及其其医务人人员应向向患者履履行如实实告知的的义务。6医疗机机构应当当制定防防范、处处理医疗疗事故的的预案，预防医医疗事故故的发生生，减轻轻医疗事事故的损损害。Evaluation Warning : The document was create

12、d with Spire.Presentation for .NET五、医疗疗事故的的处置发生或者者发现医医疗过失失行为，医疗机机构及其其医务人人员应当当立即采采取有效效措施，避免或或者减轻轻对患者者身体健健康的损损害，防防止损害害扩大。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医务人员员科室负责责人质量监控控部门机构负责责人调查、核核实卫生行政政部门通报患者者1、报告告：Evaluation Warning : The document was created with Spir

13、e.Presentation for .NET医疗事故故的处置置2病历资资料和现现场实物物的封存存（1）医疗机机构应当当妥善保保管病历历资料，发生医医疗事故故争议时时，死亡亡病例讨讨论记录录、疑难难病例讨讨论记录录，上级级医师查查房记录录、会诊诊意见、病程记记录，应应当在医医患双方方在场的的情况下下封存和和启封，封存的的病历资资料可以以是复印印件，由由医疗机机构保管管。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的处置置（2）疑似输输液、输输血、注注射、药药物等引引起不良良

14、后果的的，医患患双方应应当共同同对现场场实物进进行封存存和启封封，封存存的现场场实物由由医疗机机构保管管；需要要检验的的，应当当由双方方共同指指定的依依法具有有检验资资格的检检验机构构进行检检验；双双方无法法共同指指定时，由卫生生行政部部门指定定。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的处置置（3）疑似输输血引起起不良后后果，需需要对血血液进行行封存保保留的，医疗机机构应当当通知提提供该血血液的采采、供血血机构派派人员到到现场。Evaluation Warning :

15、 The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的处置置3尸检（1）患者死死亡，医医患双方方当事人人不能确确定死因因，或者者对死因因有异议议的应当当在患者者死亡后后48小时内进进行尸检检；具备备尸体冻冻存条件件的，可可以延长长至7日。尸检检应当经经死者近近亲属同同意并签签字。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故的处置置（2）尸检应应当由按按国家有有关规定定取得相相应资格格的机构构和病理理解

16、剖专专业技术术人员进进行。（3）医疗事事故争议议双方当当事人可可以请法法医病理理学人员员参加尸尸检，也也可以委委派代表表观察尸尸检过程程。拒绝绝或者拖拖延尸检检，超过过规定时时间，影影响对死死因判定定的，由由拒绝或或者拖延延的一方方承担责责任。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET五、医疗疗事故的的技术鉴鉴定(Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（一）医医疗事

17、故故技术鉴鉴定的概概念是指对某某一起医医疗纠纷纷作出技技术审定定，通过过调查研研究，以以医学科科学为指指导，判判明医疗疗纠纷的的性质，即是否否属于医医疗事故故，并进进而分析析事故产产生的原原因，指指出原因因和后果果的关系系，明确确主要责责任者和和其他责责任者。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（二）医医疗事故故技术鉴鉴定的启启动1.卫生生行政部部门移交交鉴定2.医患患双方共共同委托托鉴定3.人民民法院自自行组织织鉴定Evaluation Warning : The docu

18、ment was created with Spire.Presentation for .NET（三）医医疗事故故技术鉴鉴定组织织新条例在在总结经经验的基基础上，规定由由医学会会负责组组织医疗疗事故技技术鉴定定。医学会建建立医疗疗事故技技术鉴定定的专家家库。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（四）医医疗事故故技术鉴鉴定的程程序1.鉴定定的提起起2.鉴定定的受理理和收费费3.专家家鉴定组组的组成成4.医学学会调查查取证5.专家家鉴定组组进行技技术鉴定定6.形成成医疗事事故技

19、术术鉴定书书7.鉴定定结论的的审核Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（五）首首次医疗疗鉴定结结论不服服的救济济方式1.向卫卫生行政政部门提提出再次次鉴定的的申请:期限:自收到首首次医疗疗事故鉴鉴定书之之日起15日内内2.双方方共同委委托省、自治区区、直辖辖市医学学会组织织再次鉴定定。期限：自收到首首次医疗疗事故鉴鉴定书之之日起15日内内3.向人人民法院院提起民民事诉讼讼，待医疗事事故争议议进入诉讼程程序后，再向人人民法院院申请重重新鉴定定。Evaluation Warnin

20、g : The document was created with Spire.Presentation for .NET六、医疗疗事故的的处理（一）医医疗事故故处理的的一般原原则1.以事事实为根根据,以以法律为为准绳原原则2.公正正、公开开、公平平原则3.及时时、便民民原则4.一次次性经济济赔偿原原则Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（二）医医疗事故故处理中中对医方方的要求求1.医疗疗机构和和直接责责任人员员应坚持持实事求求是的科科学态度度2.医疗疗机构应应主动承承担责任

21、任3.医疗疗机构应应妥善处处理死亡亡患者尸尸体4.封存存病例资资料和现现场实物物，由医医患双方方共同在在场的情情况下进进行5.医疗疗机构向向其所在在地的卫卫生行政政部门报告告。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（三）医医疗事故故处理中中对患者者及其家家属的要要求1.要通通情达理理,克制制忍让2.要按按照医院院规定,办理出出院手续续3.要及及时处理理死亡患患者的尸尸体4.积极极参与对对病例资资料和现现场实物物的封存存Evaluation Warning : The docum

22、ent was created with Spire.Presentation for .NET（四）医医疗事故故处理的的一般程程序1.报告告与受理理（1）报报告：包括医疗疗机构内内部的逐逐级报告告制度和和医疗机机构按照照规定向向当地卫卫生行政政部门报报告制度度。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（2）受受理：卫生行政政部门受受理医疗疗事故争争议，有有两种途途径：医医疗机构构关于重重大医疗疗过失行行为的报报告和当当事人关关于医疗疗事故争争议处理理的申请请。Evaluatio

23、n Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET2.调查查与移交交鉴定（1）调调查：调查有三三种情况况：一是是医疗单单位主动动调查；二是患患者及其其家属提提出查处处要求；三是当当地卫生生行政部部门进行行调查。（2）移移交鉴定定：卫生行政政部门无无法判断断是否属属于医疗疗事故时时，应当当移交负负责组织织医疗事事故首次次鉴定的的医学会会组织技技术鉴定定。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET3

24、、审核核鉴定结结论审核的时时间：在收到医医学会出出具医疗疗事故技技术鉴定书之之后，拟拟作出行行政处理理或行政政调解之之前。审核的内内容：一是参参加鉴定定的人员员是否具具备条例例规定的的资格；二是参参加鉴定定的人员员的专业业类别及及人数比比例是否否与被鉴鉴定的医医疗事实实相吻合合；三是是鉴定的的程序是是否符合合法律规规定。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（五）医医疗事故故处理的的方式1.医患患双方自自行协商商解决2.卫生生行政部部门调解解解决3.诉讼讼方式解解决Evalua

25、tion Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET七、法律律责任（一）行行政责任任（二）民民事责任任（三）刑刑事责任任Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（一）行行政责任任1对卫卫生行政政部门及及其人员员的行政政处分（1）接接到医疗疗机构关关于重大大医疗过过失行为为的报告告后，未未及时组组织调查查的；（2）接接到医疗疗事故争争议处理理申请后后，未在在规定时时间内审审查或者者移送上上一

26、级人人民政府府卫生行行政部门门处理的的； Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET对卫生行行政部门门及其人人员的行行政处分分（3）未将应应当进行行医疗事事故技术术鉴定的的重大医医疗过失失行为或或者医疗疗事故争争议移交交医学会会组织鉴鉴定的；（4）未按照照规定逐逐级将当当地发生生的医疗疗事故以以及依法法对发生生医疗事事故的医医疗机构构和医务务人员的的行政处处理情况况上报的的；（5）未依照照本条例例规定审审核医疗疗事故技技术鉴定定书的。Evaluation Warning : The

27、 document was created with Spire.Presentation for .NET对卫生行行政部门门及其人人员的行行政处分分卫生行政政部门的的工作人人员在处处理医疗疗事故过过程中违违反规定定，利用用职务上上的便利利收受他他人财物物或者其其他利益益，滥用用职权，玩忽职职守，或或者发现现违法行行为不予予查处，造成严严重后果果，尚不不够刑事事处罚的的，依法法给予降降级或者者撤职的的行政处处分。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET2对医疗疗机构及及医务人人员

28、的行行政处分分(1)未如实告告知患者者病情、医疗措措施和医医疗风险险的；(2)没有正当当理由，拒绝为为患者提提供复印印或者复复制病历历资料服服务的；(3)未按照国国务院卫卫生行政政部门规规定的要要求书写写和妥善善保管病病历资料料的;Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET对医疗机机构及医医务人员员的行政政处分(4)未在规定定时间内内补记抢抢救工作作病历内内容的；(5)未按照本本条例的的规定封封存保管管和启封封病历资资料和实实物的；(6)未设置医医疗服务务质量监监控部门门或者配配备

29、专（兼）职职人员的的；Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET对医疗机机构及医医务人员员的行政政处分(7)未制定有有关医疗疗事故防防范和处处理预案案的；(8)未在规定定时间内内向卫生生行政部部门报告告重大医医疗过失失行为的的；(9)未按照本本条例的的规定向向卫生行行政部门门报告医医疗事故故的；(10)未按照规规定进行行尸检和和保存、处理尸尸体的。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentatio

30、n for .NET（二）民民事责任任原则：1医疗事事故赔偿偿数额应应当与具具体案件件的医疗疗事故等等级相适适应的原原则；2医疗事事故赔偿偿数额，应当与与医疗行行为在医医疗事故故损害后后果中的的责任程程度相适适应的原原则；3应客观观考虑医医疗事故故损害后后果与患患者原有有疾病状状况之间间的关系系。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET（三）医医疗事故故的刑事事责任1、医疗疗事故罪罪的概念念是指医务务人员严严重不负负责任，过失造造成就诊诊人员死死亡或严严重损害害就诊人人身体健健康

31、的行行为。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET2、医疗疗事故罪罪的特征征(1).医疗事故故罪犯罪罪构成由由刑法加加以规定定;(2)医医疗事故故罪犯罪罪构成是是主观要要件和客客观要件件的总和和(3)医医疗事故故罪犯罪罪构成是是由说明明社会危危害性的的要素组组合而成成.Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET3、医疗疗事故罪罪的刑事事责任(1)卫卫生行政政部门的的工

32、作人人员在处处理医疗疗事故过过程中违违反本条条例的规规定，利利用职务务上的便便利收受受他人财财物或者者其他利利益，滥滥用职权权，玩忽忽职守，或者发发现违法法行为不不予查处处，造成成严重后后果的，依照刑刑法追究究刑事责责任。Evaluation Warning : The document was created with Spire.Presentation for .NET医疗事故故罪的刑刑事责任任(2)对医医务人员员的处罚罚,刑法法第335条规规定，医医务人员员由于严严重不负负责任，造成就就诊人死死亡或者者严重损损害就诊诊人身体体健康的的，处三三年以下下有期徒徒刑或者者拘役。Evaluation